楊明++++++馬彥玲

[摘要] 目的 探討<3歲兒童營養(yǎng)不良的相關(guān)影響因素及干預(yù)措施。 方法 2011年3月～2014年4月從本市的幼兒園中隨機選擇10所進行研究，對所有幼兒園<3歲的兒童進行調(diào)查研究。 結(jié)果 一共有2993名兒童入選，判定為營養(yǎng)不良的兒童一共有237名，占入選總?cè)藬?shù)的7.9%。經(jīng)單因素分析，男童、貧血、私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，年齡越大，營養(yǎng)不良比例越小，患有齲齒的兒童營養(yǎng)不良比例較小。經(jīng)多因素分析，私立幼兒園為兒童營養(yǎng)不良危險因素，保護因素有年齡大、女童、牙齒數(shù)。 結(jié)論 本市低齡兒童和私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，給予針對性的干預(yù)，可以有效控制<3歲兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 兒童；營養(yǎng)不良；影響因素；干預(yù)措施

[中圖分類號] R723.13[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0151-03

Analysis of the influence factors of under 3 year old children malnutrition and intervention measures

YANG Ming MA Yan-ling

Chengyang People′s Hospital of Qingdao City,Qingdao 266109,China

[Abstract] Objective To explore the influential factors and intervening measures of children malnutrition below 3 years old. Methods 10 kindergartens in this city were selected from March 2011to April 2014,all of the children under the age of 3 were investigated and studied. Results There were 2993 children enrolled,and judged to be malnourished children was a total of 237,as the total number of 7.9%.The rate of malnutrition of boy,anemia,private kindergarten children′s malnutrition in the proportion were larger,the older,the smaller proportion of the malnutrition.And the children who suffered from dental caried smaller proportion by single factor analysis.The private kindergarten was the risk factors for malnutrition in children,with age,the number of teeth of girl as the protective factors by multiple factor analysis. Conclusion The young children and the private kindergarten child malnutrition larger proportion,to targeted intervention,can effectively control the malnutrition of children incidence under age 3.

[Key words] Children;Malnutrition;Influencing factors;Intervention measures

營養(yǎng)不良嚴重危害兒童尤其是低齡兒童的生長發(fā)育和身心健康，因此，全面掌握本地區(qū)低齡兒童的營養(yǎng)不良情況至關(guān)重要[1]。本研究中，筆者從本市幼兒園中隨機選擇10所進行研究，對所有幼兒園<3歲的兒童進行調(diào)查研究，探討<3歲兒童營養(yǎng)不良的相關(guān)影響因素及干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月～2014年4月從本市幼兒園中隨機選擇10所進行研究，對所有幼兒園<3歲的兒童進行調(diào)查研究，研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意。

1.2 方法

制訂調(diào)查問卷，調(diào)查<3歲兒童的基本情況，包括性別、年齡等。采集入選兒童的末梢靜脈血送檢，檢測兒童的血紅蛋白水平。對兒童進行口腔檢查，檢查項目包括牙齒數(shù)和齲齒數(shù)，體格發(fā)育測量包括升高、體重、胸圍等，并參照美國國家健康統(tǒng)計中心制訂的國際標準[2]對兒童的營養(yǎng)不良情況進行判定，參照《兒童保健》中的診斷標準以及WHO推薦的兒童貧血診斷標準[3]對入選兒童的的齲齒和貧血情況進行判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Epdate 3.01輸入數(shù)據(jù)，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，入選兒童的一般情況和營養(yǎng)不良情況均采用頻數(shù)分布進行分析，采用χ2檢驗對兒童貧血相關(guān)因素進行單因素分析，并采用非條件Logistic對入選兒童的營養(yǎng)不良相關(guān)影響因素進行多因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選兒童一般情況的分析

一共有2993名兒童入選，經(jīng)調(diào)查和檢測判定為營養(yǎng)不良的兒童一共有237名，占入選總?cè)藬?shù)的7.9%。其中，男童的人數(shù)顯著多于女童；兒童營養(yǎng)不良發(fā)生情況隨著年齡的增加呈現(xiàn)出不斷減少的情況；而私立幼兒園的兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著高于公立幼兒園（表1）。

表1 入選兒童一般情況的分析

2.2 兒童營養(yǎng)不良影響因素的單因素分析

經(jīng)單因素分析，男童、貧血、私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，年齡越大，營養(yǎng)不良比例越小，患有齲齒的兒童營養(yǎng)不良比例較小（表2）。

表2 入選兒童營養(yǎng)不良情況與齲齒、貧血的單因素分析

2.3 兒童營養(yǎng)不良影響因素的多因素分析

經(jīng)多因素分析，私立幼兒園為兒童營養(yǎng)不良危險因素，保護因素有年齡大、女童、牙齒數(shù)（表3）。

表3 入選兒童營養(yǎng)不良影響因素的多因素分析

3 討論

3.1 營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的慢性營養(yǎng)缺乏癥，在<3歲兒童群體中較為常見[4-5]。主要表現(xiàn)為體重明顯減輕、皮下脂肪減少、皮下水腫、常伴各器官系統(tǒng)的功能紊亂等。營養(yǎng)不良會嚴重影響兒童尤其是<3歲兒童的生長發(fā)育，導(dǎo)致其出現(xiàn)貧血和消瘦等，甚至?xí)?dǎo)致兒童死亡。

3.2 本市<3歲兒a童營養(yǎng)不良影響因素的分析

本研究中，通過對本市10所幼兒園3歲以下兒童的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在入選的2993名兒童中，經(jīng)調(diào)查和檢測判定為營養(yǎng)不良的兒童一共有237名，占入選總?cè)藬?shù)的7.9%，可見本市<3歲兒童存在較為突出的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，實際情況不容樂觀。經(jīng)單因素分析，男童、貧血、私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，年齡越大，營養(yǎng)不良比例越小，患有齲齒的兒童營養(yǎng)不良比例較小。經(jīng)多因素分析，私立幼兒園為兒童營養(yǎng)不良危險因素，保護因素有年齡大、女童、牙齒數(shù)。整體來看，本市<3歲兒童存在一定的營養(yǎng)不良問題，需要引起重視，且結(jié)果顯示年齡越大，營養(yǎng)不良比例越小，分析可能是因為兒童隨著年齡的增長攝食更加全面、多樣，因此營養(yǎng)較為均衡和充足，不易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。而女童的營養(yǎng)不良發(fā)生比例要低于男童，分析可能是受到地域等因素的影響，具體結(jié)果還需要在今后擴大樣本量和研究時間，予以進一步探討[6]。而私立幼兒園<3歲兒童的營養(yǎng)不良比例較公立幼兒園相對較大，分析可能與衛(wèi)生條件以及保健水平等有關(guān)。

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3.3 干預(yù)措施分析

針對調(diào)查分析的結(jié)果，可以采取針對性的措施來對本市<3歲兒童的營養(yǎng)不良情況進行控制和改善。①做好健康宣教。在全是市范圍內(nèi)，通過媒體傳播等方式，對各個幼兒園進行健康教育，向廣大教師和家長進行兒童營養(yǎng)保健的相關(guān)知識宣傳[7-8]，提高對兒童營養(yǎng)不良的關(guān)注程度，并密切關(guān)注兒童營養(yǎng)和健康[9-10]。②加強對私立幼兒園的管理力度，不斷提高其衛(wèi)生保健水平等，督促并指導(dǎo)私立幼兒園做好日常對兒童的營養(yǎng)管理等。③積極進行兒童營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。市政府可以通過與科研院所、基金會以及企業(yè)等第三方合作，完善信息平臺，并將檢測數(shù)據(jù)及時向社會大眾公布。④相關(guān)部門還可以依照相關(guān)的制度完善檢測和干預(yù)的機構(gòu)，并統(tǒng)籌指揮和實施這項工作，注重系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性。

綜上所述，本市低齡兒童和私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，予以針對性的干預(yù)，可以有效控制<3歲兒童營養(yǎng)不良的出現(xiàn)比例。

[參考文獻]

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[5]施展，莫寶慶.2012年南京市學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：20-22.

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[8]鈔鳳，張書芳，付鵬鈺，等.河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長發(fā)育及貧血狀況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（4）：585-586.

[9]屈鵬飛，曾令霞，周小彥，等.中國西部地區(qū)農(nóng)村3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)狀況民族差異的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（4）：346-350.

[10]黃燕，張雅琴，姚燕賢，等.1～3歲兒童營養(yǎng)不良與氣質(zhì)的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1930-1931.

（收稿日期：2014-05-05本文編輯：林利利）

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3.3 干預(yù)措施分析

針對調(diào)查分析的結(jié)果，可以采取針對性的措施來對本市<3歲兒童的營養(yǎng)不良情況進行控制和改善。①做好健康宣教。在全是市范圍內(nèi)，通過媒體傳播等方式，對各個幼兒園進行健康教育，向廣大教師和家長進行兒童營養(yǎng)保健的相關(guān)知識宣傳[7-8]，提高對兒童營養(yǎng)不良的關(guān)注程度，并密切關(guān)注兒童營養(yǎng)和健康[9-10]。②加強對私立幼兒園的管理力度，不斷提高其衛(wèi)生保健水平等，督促并指導(dǎo)私立幼兒園做好日常對兒童的營養(yǎng)管理等。③積極進行兒童營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。市政府可以通過與科研院所、基金會以及企業(yè)等第三方合作，完善信息平臺，并將檢測數(shù)據(jù)及時向社會大眾公布。④相關(guān)部門還可以依照相關(guān)的制度完善檢測和干預(yù)的機構(gòu)，并統(tǒng)籌指揮和實施這項工作，注重系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性。

綜上所述，本市低齡兒童和私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，予以針對性的干預(yù)，可以有效控制<3歲兒童營養(yǎng)不良的出現(xiàn)比例。

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（收稿日期：2014-05-05本文編輯：林利利）

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3.3 干預(yù)措施分析

針對調(diào)查分析的結(jié)果，可以采取針對性的措施來對本市<3歲兒童的營養(yǎng)不良情況進行控制和改善。①做好健康宣教。在全是市范圍內(nèi)，通過媒體傳播等方式，對各個幼兒園進行健康教育，向廣大教師和家長進行兒童營養(yǎng)保健的相關(guān)知識宣傳[7-8]，提高對兒童營養(yǎng)不良的關(guān)注程度，并密切關(guān)注兒童營養(yǎng)和健康[9-10]。②加強對私立幼兒園的管理力度，不斷提高其衛(wèi)生保健水平等，督促并指導(dǎo)私立幼兒園做好日常對兒童的營養(yǎng)管理等。③積極進行兒童營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。市政府可以通過與科研院所、基金會以及企業(yè)等第三方合作，完善信息平臺，并將檢測數(shù)據(jù)及時向社會大眾公布。④相關(guān)部門還可以依照相關(guān)的制度完善檢測和干預(yù)的機構(gòu)，并統(tǒng)籌指揮和實施這項工作，注重系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性。

綜上所述，本市低齡兒童和私立幼兒園兒童的營養(yǎng)不良比例較大，予以針對性的干預(yù)，可以有效控制<3歲兒童營養(yǎng)不良的出現(xiàn)比例。

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[7]姚正，李宏田，葉榮偉，等.中國和國際標準用于評價中國3～6歲兒童營養(yǎng)狀況的比較研究[J].中國生育健康雜志，2013，24（5）：355-359.

[8]鈔鳳，張書芳，付鵬鈺，等.河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長發(fā)育及貧血狀況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（4）：585-586.

[9]屈鵬飛，曾令霞，周小彥，等.中國西部地區(qū)農(nóng)村3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)狀況民族差異的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（4）：346-350.

[10]黃燕，張雅琴，姚燕賢，等.1～3歲兒童營養(yǎng)不良與氣質(zhì)的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1930-1931.

（收稿日期：2014-05-05本文編輯：林利利）

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