袁景桃　李俊杰　袁潤(rùn)興　王魯梅　曾碧冰

【摘要】目的評(píng)價(jià)枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效和安全性。方法將150例慢性蕁麻疹患者分為觀察組、對(duì)照1組和對(duì)照2組各50例，觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。三組患者連續(xù)治療4周為一療程。 結(jié)果治療4周后觀察組患者總有效率為96%；對(duì)照1組患者總有效率為76%；對(duì)照2組患者總有效率為80%。三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<005或001）。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論 枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹安全、有效。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；枸地氯雷他定；白芍總苷膠囊

中圖分類號(hào)：R758.24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.010

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病之一，該病容易反復(fù)發(fā)作伴瘙癢，嚴(yán)重影響工作、休息和生活。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚未完全研究清楚，目前的研究認(rèn)為與過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)、物理、免疫等因素有關(guān)[1，2]，主要臨床特征為風(fēng)團(tuán)、風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢[1，3]，病程常為6周到數(shù)年，皮疹反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床尚無(wú)根治的辦法。筆者探討第二代抗組胺藥物枸地氯雷他定片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹，取得了比較好的療效，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇門診確診為慢性蕁麻疹患者150例，其中男78例，女72例；年齡16～56歲（平均32.6歲）；病程6周～3年。按照就診順序分為觀察組、對(duì)照1組及對(duì)照2組，每組患者50例。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：門診患者，年齡16～56歲；男女不限，發(fā)病的病程>6周，每周有3天以上在臨床上觀察到風(fēng)團(tuán)，患者就診當(dāng)天體檢可見(jiàn)到風(fēng)團(tuán)，發(fā)病的病因不清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等內(nèi)臟器官疾病者；患有其他皮膚?。蝗焉?、哺乳期婦女或計(jì)劃半年內(nèi)生育的育齡婦女；4周內(nèi)有接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥或糖皮質(zhì)激素治療；服用其他抗組胺藥<4周；對(duì)枸地氯雷他定或其輔料過(guò)敏者；對(duì)芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酞芍藥苷等過(guò)敏；近2周內(nèi)服用對(duì)本病有預(yù)防和治療作用的藥物；物理因素引起的慢性蕁麻疹如膽堿能性蕁麻疹、血管炎型蕁麻疹、血清病型蕁麻疹或其他系統(tǒng)疾病引起的慢性蕁麻疹（如天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血、甲狀腺炎等）[1，2]。

1.3治療方法觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。連續(xù)4周為一療程。

1.4慢性蕁麻疹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]按照風(fēng)團(tuán)數(shù)目、最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）、紅斑嚴(yán)重程度、皮損面積、瘙癢程度五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，評(píng)分按照0～4分，風(fēng)團(tuán)數(shù)目0為0分，1～5個(gè)為1分，6～15個(gè)為2分，16～25個(gè)為3分，>25個(gè)為4分；最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）0為0分，<05為1分，0.5≤且<2.0為2分，2≤且<4為3分，≥4為4分；紅斑嚴(yán)重程度，無(wú)紅斑為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，特重為4分；皮損面積無(wú)為0分，輕（占全身皮膚的1%～10%）為1分，中（占全身皮膚的11%～30%）為2分，重（占全身皮膚的31%～50%）為3分，特重（占全身皮膚50%以上）為4分；瘙癢程度，無(wú)為0分，輕（輕微瘙癢，對(duì)日常生活工作無(wú)影響）為1分，中（有困擾，對(duì)日常生活工作影響不大）為2分，重（有困擾，影響日常生活工作和活動(dòng)）為3分，特重（影響睡眠，甚至急診就醫(yī)）為4分。

1.5療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]記錄患者治療前和治療后第14、28天的癥狀和體征總積分（total symptom score， TSS） 的差值和變化率，癥狀和體征總積分變化率=[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100%。療效評(píng)估：痊愈：癥狀和體征總積分變化率≥90%；顯效：90%>癥狀和體征總積分變化率≥60%；進(jìn)步：60%>癥狀和體征總積分變化率≥20%；無(wú)效：癥狀和體征總積分變化率<20%[1，2]。痊愈率+顯效率=總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療1周后療效比較三組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見(jiàn)表1。

【摘要】目的評(píng)價(jià)枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效和安全性。方法將150例慢性蕁麻疹患者分為觀察組、對(duì)照1組和對(duì)照2組各50例，觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。三組患者連續(xù)治療4周為一療程。 結(jié)果治療4周后觀察組患者總有效率為96%；對(duì)照1組患者總有效率為76%；對(duì)照2組患者總有效率為80%。三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<005或001）。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論 枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹安全、有效。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；枸地氯雷他定；白芍總苷膠囊

中圖分類號(hào)：R758.24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.010

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病之一，該病容易反復(fù)發(fā)作伴瘙癢，嚴(yán)重影響工作、休息和生活。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚未完全研究清楚，目前的研究認(rèn)為與過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)、物理、免疫等因素有關(guān)[1，2]，主要臨床特征為風(fēng)團(tuán)、風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢[1，3]，病程常為6周到數(shù)年，皮疹反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床尚無(wú)根治的辦法。筆者探討第二代抗組胺藥物枸地氯雷他定片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹，取得了比較好的療效，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇門診確診為慢性蕁麻疹患者150例，其中男78例，女72例；年齡16～56歲（平均32.6歲）；病程6周～3年。按照就診順序分為觀察組、對(duì)照1組及對(duì)照2組，每組患者50例。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：門診患者，年齡16～56歲；男女不限，發(fā)病的病程>6周，每周有3天以上在臨床上觀察到風(fēng)團(tuán)，患者就診當(dāng)天體檢可見(jiàn)到風(fēng)團(tuán)，發(fā)病的病因不清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等內(nèi)臟器官疾病者；患有其他皮膚病；妊娠、哺乳期婦女或計(jì)劃半年內(nèi)生育的育齡婦女；4周內(nèi)有接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥或糖皮質(zhì)激素治療；服用其他抗組胺藥<4周；對(duì)枸地氯雷他定或其輔料過(guò)敏者；對(duì)芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酞芍藥苷等過(guò)敏；近2周內(nèi)服用對(duì)本病有預(yù)防和治療作用的藥物；物理因素引起的慢性蕁麻疹如膽堿能性蕁麻疹、血管炎型蕁麻疹、血清病型蕁麻疹或其他系統(tǒng)疾病引起的慢性蕁麻疹（如天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血、甲狀腺炎等）[1，2]。

1.3治療方法觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。連續(xù)4周為一療程。

1.4慢性蕁麻疹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]按照風(fēng)團(tuán)數(shù)目、最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）、紅斑嚴(yán)重程度、皮損面積、瘙癢程度五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，評(píng)分按照0～4分，風(fēng)團(tuán)數(shù)目0為0分，1～5個(gè)為1分，6～15個(gè)為2分，16～25個(gè)為3分，>25個(gè)為4分；最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）0為0分，<05為1分，0.5≤且<2.0為2分，2≤且<4為3分，≥4為4分；紅斑嚴(yán)重程度，無(wú)紅斑為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，特重為4分；皮損面積無(wú)為0分，輕（占全身皮膚的1%～10%）為1分，中（占全身皮膚的11%～30%）為2分，重（占全身皮膚的31%～50%）為3分，特重（占全身皮膚50%以上）為4分；瘙癢程度，無(wú)為0分，輕（輕微瘙癢，對(duì)日常生活工作無(wú)影響）為1分，中（有困擾，對(duì)日常生活工作影響不大）為2分，重（有困擾，影響日常生活工作和活動(dòng)）為3分，特重（影響睡眠，甚至急診就醫(yī)）為4分。

1.5療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]記錄患者治療前和治療后第14、28天的癥狀和體征總積分（total symptom score， TSS） 的差值和變化率，癥狀和體征總積分變化率=[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100%。療效評(píng)估：痊愈：癥狀和體征總積分變化率≥90%；顯效：90%>癥狀和體征總積分變化率≥60%；進(jìn)步：60%>癥狀和體征總積分變化率≥20%；無(wú)效：癥狀和體征總積分變化率<20%[1，2]。痊愈率+顯效率=總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療1周后療效比較三組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見(jiàn)表1。

【摘要】目的評(píng)價(jià)枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效和安全性。方法將150例慢性蕁麻疹患者分為觀察組、對(duì)照1組和對(duì)照2組各50例，觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。三組患者連續(xù)治療4周為一療程。 結(jié)果治療4周后觀察組患者總有效率為96%；對(duì)照1組患者總有效率為76%；對(duì)照2組患者總有效率為80%。三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<005或001）。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論 枸地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹安全、有效。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；枸地氯雷他定；白芍總苷膠囊

中圖分類號(hào)：R758.24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.010

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病之一，該病容易反復(fù)發(fā)作伴瘙癢，嚴(yán)重影響工作、休息和生活。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚未完全研究清楚，目前的研究認(rèn)為與過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)、物理、免疫等因素有關(guān)[1，2]，主要臨床特征為風(fēng)團(tuán)、風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢[1，3]，病程常為6周到數(shù)年，皮疹反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床尚無(wú)根治的辦法。筆者探討第二代抗組胺藥物枸地氯雷他定片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療慢性蕁麻疹，取得了比較好的療效，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇門診確診為慢性蕁麻疹患者150例，其中男78例，女72例；年齡16～56歲（平均32.6歲）；病程6周～3年。按照就診順序分為觀察組、對(duì)照1組及對(duì)照2組，每組患者50例。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：門診患者，年齡16～56歲；男女不限，發(fā)病的病程>6周，每周有3天以上在臨床上觀察到風(fēng)團(tuán)，患者就診當(dāng)天體檢可見(jiàn)到風(fēng)團(tuán)，發(fā)病的病因不清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺等內(nèi)臟器官疾病者；患有其他皮膚??；妊娠、哺乳期婦女或計(jì)劃半年內(nèi)生育的育齡婦女；4周內(nèi)有接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥或糖皮質(zhì)激素治療；服用其他抗組胺藥<4周；對(duì)枸地氯雷他定或其輔料過(guò)敏者；對(duì)芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酞芍藥苷等過(guò)敏；近2周內(nèi)服用對(duì)本病有預(yù)防和治療作用的藥物；物理因素引起的慢性蕁麻疹如膽堿能性蕁麻疹、血管炎型蕁麻疹、血清病型蕁麻疹或其他系統(tǒng)疾病引起的慢性蕁麻疹（如天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血、甲狀腺炎等）[1，2]。

1.3治療方法觀察組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg，白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片；對(duì)照1組患者口服枸地氯雷他定片，每天1次，每次5 mg；對(duì)照2組患者口服白芍總苷膠囊，每天3次，每次2片。連續(xù)4周為一療程。

1.4慢性蕁麻疹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]按照風(fēng)團(tuán)數(shù)目、最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）、紅斑嚴(yán)重程度、皮損面積、瘙癢程度五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，評(píng)分按照0～4分，風(fēng)團(tuán)數(shù)目0為0分，1～5個(gè)為1分，6～15個(gè)為2分，16～25個(gè)為3分，>25個(gè)為4分；最大風(fēng)團(tuán)直徑（cm）0為0分，<05為1分，0.5≤且<2.0為2分，2≤且<4為3分，≥4為4分；紅斑嚴(yán)重程度，無(wú)紅斑為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，特重為4分；皮損面積無(wú)為0分，輕（占全身皮膚的1%～10%）為1分，中（占全身皮膚的11%～30%）為2分，重（占全身皮膚的31%～50%）為3分，特重（占全身皮膚50%以上）為4分；瘙癢程度，無(wú)為0分，輕（輕微瘙癢，對(duì)日常生活工作無(wú)影響）為1分，中（有困擾，對(duì)日常生活工作影響不大）為2分，重（有困擾，影響日常生活工作和活動(dòng)）為3分，特重（影響睡眠，甚至急診就醫(yī)）為4分。

1.5療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]記錄患者治療前和治療后第14、28天的癥狀和體征總積分（total symptom score， TSS） 的差值和變化率，癥狀和體征總積分變化率=[（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分]×100%。療效評(píng)估：痊愈：癥狀和體征總積分變化率≥90%；顯效：90%>癥狀和體征總積分變化率≥60%；進(jìn)步：60%>癥狀和體征總積分變化率≥20%；無(wú)效：癥狀和體征總積分變化率<20%[1，2]。痊愈率+顯效率=總有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療1周后療效比較三組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見(jiàn)表1。