高麗　趙利濤

【摘要】 目的 探討西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效。方法 84慢性蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組給予西替利嗪治療， 觀察組給予西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹可有效改善患者癥狀， 效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 慢性蕁麻疹；西替利嗪；卡介菌多糖核酸；聯(lián)合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.089

慢性蕁麻疹是臨床常見的皮膚病之一， 屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 發(fā)病時(shí)皮膚瘙癢難忍， 并且常反復(fù)發(fā)作， 遷延難愈， 給患者帶來極大痛苦。目前臨床上治療慢性蕁麻疹常采用聯(lián)合藥物的治療方法[1]。本研究應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹取得顯著療效， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年2月收治的慢性蕁麻疹患者84例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組男23例， 女19例， 年齡22～62歲， 平均年齡（36.52±8.01）歲， 病程1個(gè)月～4年， 平均病程（1.93±0.64）年；觀察組男24例， 女18例， 年齡21～66歲， 平均年齡（36.15±7.83）歲， 病程1.5個(gè)月～4年， 平均病程（1.82±0.79）年， 兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次觀察的患者均符合蕁麻疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 表現(xiàn)為突然發(fā)病， 皮膚呈邊界清楚的水腫性斑丘疹， 形狀不一， 大小不等；發(fā)病時(shí)皮膚瘙癢難忍， 皮損時(shí)起時(shí)落， 消退之后皮膚不留痕跡；常反復(fù)發(fā)作， 發(fā)作時(shí)無特定誘因， 持續(xù)6周以上；皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有皮膚感染及其他皮膚病者；妊娠期及哺乳期患者；治療前1周內(nèi)應(yīng)用過激素或抗組胺藥物者；對(duì)本次臨床所用藥物過敏者；嚴(yán)重心肺肝腎不全者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予鹽酸左西替利嗪口服治療， 10 mg/次， 1次/d， 口服；觀察組給予鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療， 鹽酸左西替利嗪同對(duì)照組， 卡介菌多糖核酸注射液， 1 ml， 隔日1次， 肌內(nèi)注射， 4周為1療程， 兩組均治療2個(gè)療程觀察療效。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照四級(jí)評(píng)分法[2]， 以（治療前的積分-治療后的積分）/治療前積分×100%計(jì)算臨床治療療效。痊愈：治療后患者的癥狀和體征完全消失， 積分為0 分；顯效：患者的臨床癥狀和體征比治療前有明顯改善， 積分下降>70%；有效：患者的臨床癥狀和體征比治療前有所改善， 積分下降30%～70%；無效：患者的臨床癥狀和體征未見減輕， 積分下降<30%或者有加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為73.8%， 觀察組總有效率為95.2%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹是由多種原因?qū)е碌钠つw、黏膜及血管發(fā)生暫時(shí)性的炎性充血與組織水腫， 病程>6周的稱慢性蕁麻疹。臨床常表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、四肢或面部發(fā)生斑塊和風(fēng)團(tuán)， 顏色呈鮮紅色或者蒼白色， 部分患者有水腫性紅斑。其病因目前尚不明確， 但學(xué)者多認(rèn)為本病是一種過敏性疾病， 主要是某種過敏原侵襲人體， 發(fā)生抗原抗體反應(yīng)， 而抗原抗體的復(fù)合物可作用于嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞， 并使這些細(xì)胞發(fā)生脫顆粒反應(yīng)， 釋放大量組胺等血管活性物質(zhì)， 引起變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生[3]。臨床研究還表明， 約有1/3的慢性蕁麻疹患者的發(fā)病與患者自身的免疫機(jī)制有關(guān)。因此， 對(duì)于慢性蕁麻疹的治療常采取抗組織胺及免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合治療。

組胺H1受體拮抗劑是臨床常用的治療蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病的抗過敏藥物[4]。西替利嗪是一種強(qiáng)效的外周H1受體拮抗劑， 在體內(nèi)可與靶細(xì)胞膜上的組胺H1受體相結(jié)合， 阻斷組織胺激活靶細(xì)胞， 抑制組織胺的傳遞；還可抑制參與變態(tài)反應(yīng)的血管活性肽及P物質(zhì)， 降低炎性細(xì)胞活性， 有效抑制皮膚變態(tài)反應(yīng)?？ń榫嗵呛怂崾欠翘禺愋悦庖哒{(diào)節(jié)劑， 系用卡介菌經(jīng)熱酚法提取多糖、核酸， 配以滅菌生理鹽水而成， 可刺激患者機(jī)體的細(xì)胞免疫， 有效調(diào)節(jié)及恢復(fù)輔助性T細(xì)胞亞群的平衡；穩(wěn)定體內(nèi)肥大細(xì)胞， 阻止炎癥介質(zhì)的釋放[5]；還可調(diào)節(jié)體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)， 激活單核-巨噬細(xì)胞的功能， 增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力， 這可能就是卡介菌多糖核酸緩解慢性蕁麻疹的原因[6]。本次研究結(jié)果顯示， 西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹總有效率顯著高于單純西替利嗪治療（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸可有效改善慢性蕁麻疹的臨床癥狀及體征， 效果顯著， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳依旋， 沈惠風(fēng).慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.臨床皮膚科雜志， 2008， 37（2）：136.

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[6] 朱亞麗， 鄭磊.鹽酸西替利嗪分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（7）：70-72.

[收稿日期：2015-08-24]