葉霞

【摘要】 目的 分析討論應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的臨床效果， 以期為臨床提供指導(dǎo)性依據(jù)。方法 110例慢性蕁麻疹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。對(duì)照組僅口服依巴斯汀片治療， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上追加金蟬止癢膠囊口服治療。比較兩組治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.9%， 對(duì)照組治療總有效率為74.5%， 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；用藥期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹效果確切， 不良反應(yīng)少， 可行性與安全性均較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 金蟬止癢膠囊；依巴斯?。宦允n麻疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.113

慢性蕁麻疹在皮膚科疾病中十分常見(jiàn)， 系因多種因素所致皮膚黏膜與血管出現(xiàn)短暫性充血與大量液體滲出， 進(jìn)而使局部出現(xiàn)水解性損害的一種過(guò)敏性疾病[1]。慢性蕁麻疹具發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)， 且絕大多數(shù)患者無(wú)法找到確切病因， 故治療十分棘手。為探尋一種更為有效的治療方案， 現(xiàn)觀(guān)察應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的臨床效果， 成果滿(mǎn)意。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月本院收治的慢性蕁麻疹患者110例， 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)制定的《蕁麻疹診療指南2007版》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]， 臨床表現(xiàn)以每天發(fā)大小不一的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢， 并持續(xù)6周以上， 部分患者還伴有腹瀉、腹痛等癥狀；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者， 近1周內(nèi)有服用研究所用類(lèi)似藥物者， 合并自身免疫性疾病者以及合并精神性疾病無(wú)法配合調(diào)查者。其中男63例， 女47例， 年齡19～63歲， 平均年齡（34.8±12.4）歲；病程2個(gè)月～5年， 平均病程（2.3±0.9）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各55例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組僅口服依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119）治療， 10 mg/次， 1次/d。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上追加金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090396）口服治療， 0.5 g/粒， 6粒/次， 3次/d。兩組均以7 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療4個(gè)療程后比較兩組治療效果與不良反應(yīng)情況。用藥過(guò)程中囑咐患者正常作息， 飲食以清淡為主， 避免進(jìn)食肥甘厚膩的食物。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量與大小等改善情況進(jìn)行評(píng)估， 0分表示無(wú)癥狀、體征；1分表示有輕度瘙癢， 風(fēng)團(tuán)有1～5個(gè)， 風(fēng)團(tuán)直徑<1.0 cm；2分為中度瘙癢， 風(fēng)團(tuán)有2～10個(gè)， 風(fēng)團(tuán)直徑在1.0～2.0 cm；3分表示重度瘙癢， 難以忍受， 風(fēng)團(tuán)在10個(gè)以上， 風(fēng)團(tuán)直徑>2.0 cm。癥狀積分指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中治愈：癥狀積分指數(shù)>90%；顯效：癥狀積分指數(shù)為60%～90%；好轉(zhuǎn)：癥狀積分指數(shù)為20%～60%；無(wú)效：癥狀積分指數(shù)<20%?？傆行?治愈者+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組有治愈29例， 顯效21例， 好轉(zhuǎn)3例， 無(wú)效2例， 治療總有效率為90.9%；對(duì)照組有治愈26例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)9例， 無(wú)效5例， 治療總有效率為74.5%， 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1533， P=0.0436<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 用藥期間實(shí)驗(yàn)組有5例（9.1%）出現(xiàn)頭暈、口干與輕微腸胃不適癥狀， 對(duì)照組有7例（12.7%）患者出現(xiàn)頭暈、乏力、口干等癥狀， 兩組均未做停藥處理， 用藥期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3742， P=0.7597>0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)， 慢性蕁麻疹的主要病理機(jī)制為抗原物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)導(dǎo)致肥大細(xì)胞大量釋放組胺與激肽等炎性因子， 進(jìn)而導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張與血管通透性增加， 最終形成蕁麻疹。

由于目前對(duì)于慢性蕁麻疹的病因難以明確， 常見(jiàn)的病因包括：食物因素、動(dòng)植物因素、感染因素、物理因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等， 劇烈瘙癢無(wú)疑給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響， 甚至包括患者的心理， 故臨床治療以控制癥狀為主?？菇M胺藥物為治療慢性蕁麻疹的基本用藥， 第一代抗組胺藥物雖有一定的效果， 但抗膽堿能作用與中樞鎮(zhèn)靜作用等不良反應(yīng)而限制了第一代抗組胺藥物在臨床的應(yīng)用。依巴斯汀片屬于第二代抗組胺藥物， 具有較強(qiáng)的選擇性與特異性， 能有效抑制炎性介質(zhì)， 拮抗變態(tài)反應(yīng)， 且本品與其代謝物不會(huì)透過(guò)血腦屏障， 無(wú)拮抗膽堿能受體作用， 因此無(wú)明顯鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用， 用藥安全性較高[4]。

慢性蕁麻疹在中醫(yī)中屬于“風(fēng)疹”、“癮疹”的范疇， 按證候來(lái)劃分， 慢性蕁麻疹有風(fēng)寒束表、血虛風(fēng)燥、風(fēng)熱犯表等類(lèi)型， 主要因先天稟賦不足、衛(wèi)外不固， 導(dǎo)致風(fēng)寒、濕熱侵襲， 進(jìn)而營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、內(nèi)不能疏泄， 郁于肌膚腠理之間所致[1]。因此， 中醫(yī)認(rèn)為治療應(yīng)以疏風(fēng)止癢， 輔以清熱、燥濕、散寒等為主。金蟬止癢膠囊是由黃芩、金銀花、梔子、苦參、龍膽、白芷、連翹、蛇床子、蟬蛻、甘草等藥材提取研制而成， 其中黃芩、金銀花、黃柏、龍膽等具有清熱解毒、燥濕止癢的功效；梔子、白鮮皮、連翹等具有透疹止癢、疏風(fēng)散寒之作用；廣藿香具有祛風(fēng)除濕、燥濕健脾的作用；甘草則能清熱解毒、調(diào)和諸藥[5]。諸藥合用共奏清熱解毒、疏風(fēng)止癢、除濕瀉火、涼血去疹之功效。而經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明， 本品具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用。將金蟬止癢膠囊與依巴斯汀片聯(lián)合用于治療慢性蕁麻疹能充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)， 優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 顯著改善臨床癥狀， 且用藥安全性較高， 尤其適用于風(fēng)熱型慢性蕁麻疹。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高達(dá)90.9%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.5%（P<0.05）， 且不良反應(yīng)較為輕微， 安全可靠。

綜上所述， 應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹效果確切， 不良反應(yīng)少， 可行性與安全性均較高， 值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹琳.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（13）：91-92.

[2] 尚靜雯.金蟬止癢膠囊聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀(guān)察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2013， 29（11）：738-739.

[3] 李宗華.金蟬止癢膠囊聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效觀(guān)察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（6）：30-31.

[4] 陳昀霞， 何衛(wèi)東.玉屏風(fēng)聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（36）：85-86.

[5] 魯靜， 謝忠誠(chéng).依巴斯汀片聯(lián)合消風(fēng)止癢顆粒治療慢性蕁麻疹療效觀(guān)察.皮膚病與性病， 2014， 26（2）：122.

[收稿日期：2015-10-12]