葉 雄，彭少峰

(1.上海市禁毒志愿者協(xié)會，上海，200030;2.華東理工大學社會與公共管理學院，上海，200237)

從“受助者”到“助人者”的美麗蛻變
——上海社區(qū)戒毒“涅槃重生同伴教育小組”的案例分析

葉 雄1，彭少峰2

(1.上海市禁毒志愿者協(xié)會，上海，200030;2.華東理工大學社會與公共管理學院，上海，200237)

以“涅槃重生同伴輔導教育小組”為例，從分析預估、服務計劃、服務實施、總結評估、專業(yè)反思五個方面，介紹上海自強社會服務總社在社區(qū)戒毒中引入同伴教育的創(chuàng)新實踐。案例展示了一個“建構生命意義”的介入歷程:從優(yōu)勢視角和意義建構理論出發(fā)，運用小組社會工作方法培養(yǎng)同伴輔導員，促使戒毒康復人員通過“自我探索”“情感體驗”“意義建構”三條路徑，走向“自助、互助、社會”。

同伴教育;意義建構;社區(qū)戒毒;同伴輔導員;社會工作

同伴教育是一種特殊人群之間的互助類教育服務，目前已經(jīng)廣泛應用于生殖健康、艾滋病預防、戒癮工作、婦女能力建設、反對家庭暴力等許多社會服務領域。[1]自2005年起，在上海市委禁毒辦的倡導下，上海自強社會服務總社開始關注特殊經(jīng)歷教育，在社會工作者的組織和引導下，以小組活動的形式開展同伴教育。通過招募和培訓一支同伴輔導員隊伍，為戒毒人員提供心理支持和情感疏導，不斷鞏固戒斷療效。

本文旨在以“涅槃重生同伴輔導教育小組”為例，從分析預估、服務計劃、服務實施、總結評估、專業(yè)反思五個方面，引介和探討上海自強社會服務總社在社區(qū)戒毒中引入同伴教育的實踐創(chuàng)新及其具體經(jīng)驗。

一、分析預估

(一)需求分析

第一，實現(xiàn)價值的需求。一些經(jīng)歷了生理脫毒和心理康復的服務對象，渴望重構生命意義、恢復社會功能、實現(xiàn)個體價值。社會工作者了解到，對一些已成功戒毒康復的服務對象而言，與就業(yè)、福利等相比，他們更渴望能尋找到重構生命意義的途徑、自我價值實現(xiàn)的平臺、被社會接納與認同的感受。希望能夠在自我康復的同時，幫助更多同伴共同康復，用積極參與社會公益、承擔部分社會責任的正面形象，改變社會大眾對藥物濫用群體的看法。

第二，建立健康交往圈的需求。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，復吸人員中有98%的人主要是受到毒友負面影響。因而，如何在規(guī)避吸毒同伴交叉感染風險的同時，又能發(fā)揮同伴的正向作用是預防復吸的關鍵。由此可以探索從亞文化的認同向主流文化導入的新方法，培養(yǎng)一支由成功戒毒人員組成的同伴輔導員隊伍，幫助其他同伴建立戒毒信心和健康交往圈。

第三，再社會化的需求。在傳統(tǒng)戒毒過程中，吸毒人員與社會環(huán)境之間往往是封閉、隔離的。這就導致吸毒人員的再社會化不足，缺乏回歸與融入正常社會生活的能力。而這恰恰背離了戒毒康復追求生理功能、心理功能和社會功能的同步恢復的價值理念。因此，促使吸毒人員恢復社會功能、實現(xiàn)再社會化同樣不容忽視。

第四，“榜樣”示范的需求。“一朝吸毒，終身戒毒”的傳統(tǒng)社會價值傾向，曾讓許多吸毒成癮人員看不到希望。這種絕望阻礙了他們戒毒康復，進而又進一步固化了其負面社會形象。因此，培養(yǎng)和宣傳戒毒成功的正向典范，不斷強化吸毒人員的戒毒信心，進而影響他們行為的改變，也是這一群體的客觀需求。

第五，社會倡導的需求。個體行為很大程度上取決于個體與社會環(huán)境的互動。根據(jù)我們的調查，83%的人表示不愿意接納吸毒人員。這表明，當前我國社會環(huán)境對吸毒成癮人員的總體接納度和包容度較低，很大程度上將阻礙吸毒人員順利戒除毒癮，以及尋求個體價值、建立健康交往圈、再社會化等一系列需求的實現(xiàn)。因而，社會工作者有必要思考:如何通過社會工作的知識、理念與方法，在幫助服務對象改變自身行為、不斷成長的同時，進一步改善社會觀念，倡導包容性社會環(huán)境。

(二)風險評估

第一，復吸或交叉感染的風險。應對措施:一是要嚴格入選標準，從日常個案工作中篩選符合要求的服務對象作為同伴輔導員的候選人;二是制定小組規(guī)范，明確參與組員所要履行的義務及行為規(guī)范。

第二，小組動力和組員凝聚力不足的風險。應對措施:一是將個體的一些困惑帶入小組，引導其他組員共同探討，達到互相支持的目的，并把這些因素設想為一個動力整體來運作;二是在小組生命周期，將活動分成兩大塊，既“常規(guī)活動”和“專題活動”，形成“結構式小組”和“非結構式小組”交疊運作，讓組員有更多參與度作為中介，增進小組的凝聚力。

第三，忽略組員個人目標的制定。應對措施:一是讓組員充分發(fā)揮自主性，制定小組個人目標;二是為每位組員制作一份個性化的成長記錄冊，保持對目標實現(xiàn)情況的定期檢視。

第四，技能培訓后，同伴輔導員的實際操作能力仍然不足。應對措施:一是要動員系統(tǒng)其他成員關注組員，并給予必要的支持和幫助;二是積極搭建交流和助人的平臺，對實際操作中遇到的問題，進行后續(xù)跟進輔導。

(三)優(yōu)勢分析

第一，小組帶領者來自群體內部，可以最大化發(fā)揮同伴的示范效應。小組策劃及主帶曾有過10年藥物濫用史，后來成了一名禁毒社會工作者。從昨日的受助者到今日的助人者，其擔當了正面行為的典范，相同的經(jīng)歷更便于與服務對象溝通。因看到社會工作者的改變，不少服務對象也希望通過助人，實現(xiàn)自身的價值，同時更好地保持操守。

第二，共同的小組目標與愿景，有利于增強群體凝聚力。在小組籌劃期，社會工作者與服務對象共同設定了小組目標與愿景:希望通過小組生命歷程，尋找重構生命意義、體現(xiàn)價值的途徑，達到保持操守的目的;成為一名同伴輔導員，在自我康復的同時幫助同伴一起康復;通過團體自身的努力，改變社會對藥物濫用群體的看法。

二、服務計劃

(一)小組理念

第一，制定小組理念:“自助、互助、助社會”。上海自強社會服務總社秉承“助人自助”的理念，注重培養(yǎng)同伴輔導員自我成長、保持操守的能力，實現(xiàn)“自助”;以榜樣的力量幫助更多有相同經(jīng)歷的同伴戒毒康復，形成“互助”;給予多方位的持續(xù)支持，讓同伴輔導員融入社會、回報社會的愿望成為可能，最終達成“助社會”的目標。

第二，選擇小組視角:優(yōu)勢視角。把小組工作的重點放在強調服務對象的良好品質和積極行為上，不過分關注服務對象的問題和弱點。相信吸毒人員群體自身存在改變的能力和資源，而這種改變不僅局限于其自身，還可以用于幫助他人、服務社會。

第三，小組理念的理論依據(jù):意義建構理論。維克多·E·弗蘭克爾指出，發(fā)現(xiàn)生命意義有三種方式:一是通過創(chuàng)造和工作，使人的價值在對社會的貢獻中體現(xiàn)出來，使人的創(chuàng)造性價值得以實現(xiàn);二是通過體驗真、善、美，感受愛與被愛;三是通過對不可避免的苦難所采取的態(tài)度，實現(xiàn)對其意義世界的建構作用，實現(xiàn)最深意義與最高價值——態(tài)度的價值。[2]費梅蘋進一步提出了建構意義的三個途徑:一是開展就業(yè)輔導服務和各類公益助人活動，體現(xiàn)個人的社會貢獻，實現(xiàn)個體的社會價值;二是開展各類體驗活動，感受真、善、美，感受愛，體驗價值;三是修正認知和態(tài)度，以實現(xiàn)最深和最高意義的態(tài)度價值。[3]根據(jù)小組“建構生命意義”這一核心目標，設計了“三步走”的介入路徑(參見圖1)。

圖1 “建構生命意義”的小組工作介入路徑

路徑1:自我探索。引導組員開展對生命意義的探討，接受生命過程的苦難，發(fā)現(xiàn)自身的潛能和資源。通過“常規(guī)活動”(結構式小組活動、座談會、與小組平行的個案輔導等)進行自我探索，接受以往的經(jīng)歷，能力建設、價值培植，獲得心靈的成長。

路徑2:情感體驗。通過專題活動，體驗真、善、美，感知愛與被愛的情感。通過“專題活動”(沙龍活動、主題報告會等)組織感恩、新生日、特殊節(jié)日、應對突發(fā)事件等各類活動，讓同伴體驗真、善、美的情感，發(fā)現(xiàn)人性中的美，感受愛與被愛。

路徑3:意義建構。通過榜樣示范，預防“行為復發(fā)”，通過關愛同伴，參加社會公益活動，讓組員獲得心理獎賞;強化“自助、互助、助社會”的同伴教育理念，幫助組員實現(xiàn)最深和最高意義的態(tài)度價值。通過“公益活動”(助殘、為老服務、禁毒宣傳、關愛、服務同伴、家庭探訪、社區(qū)倡導、協(xié)助社工等)搭建公益服務的平臺，展現(xiàn)同伴康復后的自信與愛心，實現(xiàn)自身的價值，從而重構生命的意義。

(二)小組目標

第一，總體目標:提升組員的社會意識與責任，通過賦權、社會行動進行生命意義重構;傳遞同伴教育理念，培養(yǎng)同伴輔導員;用組員自身的改變，提升社會對吸毒群體的接納度。第二，階段性目標:一是自我探索。使組員能客觀地看待自身的經(jīng)歷，減少負性情緒出現(xiàn)頻率，發(fā)現(xiàn)自己的潛能和資源(兩個以上)。二是能力建設。提升組員自我效能感和綜合能力，掌握同伴輔導技能(一種以上)。三是意義建構。注重組員價值觀的培植，強化組員的助人動機，每個組員完成一件有意義的事，幫助一名以上的同伴;四是價值體現(xiàn)。帶領小組成員參加3～4次公益活動，用積極參與公益的正面形象改善康復環(huán)境。

(三)小組內容和性質

服務開展時間為2011年2月至2011年12月，主要采取成員自愿、封閉性小組的形式，由兩名社會工作者全程參與。服務對象主要選取戒毒康復三年以上、正在尋找實現(xiàn)自身價值與意義重構途徑的戒毒康復人員。

(四)小組流程

在前期分析預估的基礎上，將小組流程設置為8節(jié)。各分主題、目標與小組工作的總主題、總目標之間注意保持契合度，彼此之間的銜接具有邏輯性和漸進性。

三、服務實施

(一)小組活動

第一，準備階段。招募條件:康復三年以上、有助人意愿、支持系統(tǒng)較完善、有一定的語言和文字表達能力的戒毒康復人員。招募程序:告知相關服務對象、自愿報名、組員見面會(發(fā)“告知書”，闡明小組目的和目標;澄清小組成員和社會工作者的期望;幫助組員熟悉小組程序及機構的意向等)。

第二，開展階段。這一階段，服務對象開始嘗試熟悉小組環(huán)境和了解其他成員，但對彼此缺少信任。社會工作者的實務操作是:精心選擇、布置活動場景，采用柔和的音樂、親切的語氣和態(tài)度營造溫馨、安全的小組氛圍;運用破冰游戲、自我暴露、肢體語言，消除組員的陌生感;鼓勵和促進服務對象探索小組的物質和心理環(huán)境，表達對小組和他人的期望;通過共同制定“我們的約定”，激發(fā)組員歸屬感。隨著小組的發(fā)展，組員開始在小組中介定關系和出現(xiàn)地位等級，社會工作者及時幫助組員探索如何確立有利于小組開展的關系。做到關注每一個服務對象，特別是在分享時間的安排上，照顧組員的感受和需求。運用打斷、引導、聚焦等技巧引導組員思考:為什么來到小組及如何建立相互的關系。在此階段，同伴教育理念的植入和情緒管理等內容幫助小組成員達成了自我探索的小組目標。

當組員關系接近親密時，組員相互溝通，承認小組的經(jīng)歷對個人成長的重要，投入感增強，并開始注重小組的目標。社會工作者通過小組閱讀、同伴示范、小組練習、同伴分享等環(huán)節(jié)，鼓勵組員相互回應。根據(jù)小組目標和組員需求，充分運用典范力量，努力營造組員間的共鳴、支持和信任的氛圍，更多地擔當資源提供者的角色。讓組員了解有關助人的價值意義，學習溝通技巧等，提升組員的自我效能感。減少組員負面情緒出現(xiàn)頻率，發(fā)現(xiàn)自己的潛能和資源，完成小組階段的目標。第四節(jié)活動，在角色扮演“假如我是輔導員”時，組員的投入度很大，活動時間超過了計劃的設定。社會工作者及時修正原先計劃，因為這個時期小組凝聚力產(chǎn)生，組員的合作成為可能時，可根據(jù)組員意愿調整活動程序，讓他們能更多地承擔小組任務。社會工作者在這一階段進行輔導技能培訓時，不僅讓組員掌握了方法，也修正了行為和思維模式，引發(fā)了對重構生命意義途徑的思考。社會工作者還從小組形成、維持、發(fā)展、小組內在動力、小組沖突、帶領方式對組員的影響及組員行為變化等方面加以關注和協(xié)調，并把這些因素設想為一個動力整體來運作。

社會工作者通過邀請優(yōu)秀同伴做示范，及幫助組員在小組過程中建立使命感和價值觀，完美地解決了交叉感染和互相支持的矛盾，組員沒有因為交往而復吸。有的組員還復制社會工作者的一些方法，在組員間傳遞支持和關心。此時的組員已開始將小組的使命和任務目標視為己任，通過培訓組員掌握了一種以上的輔導技能，并嘗試輔導同伴，組員間相互支持的效應不斷擴大。

第三，結束階段。面對小組分離期組員出現(xiàn)的焦慮和不舍情緒，社會工作者在這階段，一方面對組員進行情緒安撫，同時也袒露自己的心情作為回應。另一方面，強調評估的重要性，與組員共同討論有關提供小組結束后的支持措施，讓組員準備一封寫給小組的信等。社會工作者還用心為每一位組員設計制作了一份“組員成長手冊”，表達關愛之情。最后一次活動，通過PPT演示《點亮生命、放飛希望》，引導組員進行回顧，社會工作者對組員所做的努力給予充分的肯定，對未完成的事項作檢視，重申了小組意義。通過“我在小組中獲得的成長”“寫給小組的一封信”“放飛希望”“我的祝福”的游戲、朗讀詩歌“請允許我說謝謝”、相擁圍圈歌唱等，社會工作者帶領組員盡情表達了對小組終結的個人感受。小組還邀請有關專家和領導對組員進行了考核與評估，經(jīng)考核，全體組員獲得了“同伴輔導員”的稱號，同時也踏上了康復路程中一個嶄新的臺階——從過去的受助者，成為一名助人者。

(二)支持性活動

支持性活動是伴隨著小組活動而展開的一系列活動，為小組活動起到輔助和增促其實施效果的作用。具體而言，有同伴輔導技能培訓、專題活動、助人活動。

第一，同伴輔導技能培訓活動。輔導技能培訓是貫穿整個小組運作的重要環(huán)節(jié)之一，也是小組要達成的最終目標之一。小組共進行了七次同伴技能培訓，達到了預計的目標，為組員的同伴教育實踐，提供了理論、理念、方法及具體操作的指導與支持。

第二，專題活動。設置特色專題活動，是達成小組目標的第二途徑，也是小組的一大特色?；顒又黝}應組員的實際需求而設置，每次活動社會工作者與組員共同策劃、籌備、自籌經(jīng)費，邀請家屬、社工、老師等人員參加。小組生命過程穿插舉辦了“今天我一歲了”“相約新生路”等慶生類活動，“謝謝你的愛”“特殊的教師節(jié)”“康乃馨的芬芳——獻給母親的歌”等感恩類活動，“有多少生命可以重來”“用奉獻詮釋生命中的真愛”等康復困境主題探討。溫馨精彩的專題活動把大家聚集在了一起，提升了小組的凝聚力，又作用于小組動力的形成。組員在“專題活動”中，通過真、善、美的情感體驗，走向了建構意義的又一途徑。

第三，助人活動。在小組活動過程中，社會工作者還為服務對象搭建了助人的平臺，通過“同伴信箱”“星火計劃”“同伴之音”“同伴之窗”“同伴演講”等多種形式的“同伴教育”活動，讓組員將所學的輔導技能用以幫助其他的同伴，以實現(xiàn)組員個體的價值。在幫助他人的同時自己也得到了成長，引發(fā)了組員對生命意義的思考及自我改變可行性的探索。至此，社會工作者帶領組員踏上了建構意義的第三條途徑:通過助社會，實現(xiàn)價值。

四、總結評估

(一)評估方法

第一，需求評估。通過訪談、問卷、量表、文獻檢索等方法，收集并對所掌握的資料進行分析，針對組員需求提出解決策略及制定小組計劃。其中訪談72人次，發(fā)放需求調查問卷12份，基線調查前、后測表24份，自我效能感評估表24份，自信度量表24份。

第二，過程評估。一是由組員和工作人員對每節(jié)活動進行評估;二是由觀察員進行過程的跟進和評估;三是社會工作者日志的評估;四是影像、圖片資料的評估等。

第三，成效評估。一是對小組的相關數(shù)據(jù)進行量化評估;二是組員需求滿足度的評估;三是小組目標完成度的評估;四是小組方案實施程序、時效的評估等。

第四，評估工具。包括調查問卷、測量表、評估報告等。

(二)評估結果

第一，各類同伴教育活動的成果較為豐富，組員參與活躍(參見表1)。

表1 “涅槃重生同伴教育小組”中各類活動成果匯總

第二，同伴輔導技能培訓的效果較好，完成度高達90%(參見表2)。

表2 “涅槃重生同伴教育小組”中輔導技能培訓的評估結果

第三，組員戒毒康復的整體水平得到了提升。經(jīng)過小組干預，組員做到了正確面對自己的過去，100%的組員保持了操守。組員小燕、小白、小明組建了自己的小家庭，小付、小康與家庭關系改善了，小陶、阿發(fā)找到了工作，阿花等組員作為同伴示范員，進入所內做示范;全體組員成了禁毒志愿者，曉荷被評為“上海市優(yōu)秀禁毒志愿者”，小琴被評為先進工作者，小付還成了區(qū)青少年形象大使。組員心理狀態(tài)趨向積極樂觀，在小組搭建的框架下，提升了自我評價。

第四，形成了從亞文化認同向主流文化導入的小組干預模式。藥物濫用群體中亞文化的存在，使他們與其他社會成員之間產(chǎn)生了無形的心理隔閡，部分服務對象拒絕接受服務，阻礙康復。通過小組動力及成功榜樣示范作用，以亞文化的認同為介入點，逐漸將戒毒群體向主流文化引導，協(xié)助其建立良好的人際交往形式及交友圈，可以收到事半功倍的效果。同時，還能引導組員將可能造成的交叉感染問題變成了相互支持、彼此督促的資源。

第五，服務與需求的契合程度較高，較好地實現(xiàn)了“重構生命意義”的核心目標。通過滿意度問卷調查，有82%的組員表示，小組過程中所提供的服務十分符合他們的需求，另18%的組員表示，大部分符合他們的需求，尤其是平等、尊重的氛圍，讓他們重獲了久違的溫暖，覺得找到了一個新的“家”。全體組員認為，小組設計非常好，幫助他們在助人活動中獲得快樂和更好地保持操守，感知了生命的意義。

第六，專家督導結合上述各類評估結果，統(tǒng)計小組過程所采用的問卷數(shù)據(jù)，與組員、社會工作者面談相結合采集信息，作為對小組的評估參考。爾后對此次同伴教育活動給予很高評價。

第七，社會工作者自我評估得分較高，專業(yè)性基本得到體現(xiàn)。讓社會工作者對活動開展情況進行打分。從評分結果來看，活動的節(jié)奏掌握有待提高，引導技巧方面尚可，小組的互動較好。社會工作者的語言表達力較強，每節(jié)活動都能保持飽滿的情緒，體現(xiàn)了對小組工作的熱愛與對組員的尊重。若干分值呈上升狀態(tài)，說明社會工作者的專業(yè)能力得到了提升。

五、專業(yè)反思

(一)專業(yè)亮點

在社區(qū)戒毒中引入同伴教育實踐，不僅是本土戒毒領域的一次經(jīng)驗書寫，也是對本土社會工作發(fā)展的一場有益反思。綜觀這場創(chuàng)新實踐，有四個專業(yè)亮點。

第一，理論與實踐相結合。依據(jù)意義建構理論，設計了系統(tǒng)的小組工作介入路徑，循序漸進地邁向“意義建構”的最終目標。

第二，解構了傳統(tǒng)戒毒觀念中對“毒友圈”的單一定義，在防止藥物濫用人員交叉感染的負面效應產(chǎn)生的同時，激發(fā)了同伴之間相互支持、彼此督促的動力和正向功能。

第三，重新定位了社會工作者的角色。在同伴教育全程中，社工仍然承擔著組織策劃、資源整合、情感支持等重要職責。但是，在小組活動中，社工不再是主導者，而是退而居之，引導同伴輔導員發(fā)揮其身份認同優(yōu)勢，強化小組動力和團隊的凝聚力，充分激勵對象群體以實現(xiàn)自助和互助。

第四，支持性活動的設置。同伴教育項目在以小組活動為主的同時，輔以各類支持性活動，如輔導技能培訓、專題活動、助人活動等，顯著地增進了小組活動的效果，讓成員在從小組走向社會的過程中實現(xiàn)了個人價值和社會價值、個體意義和社會意義的有機融合。

(二)局限與不足

當然也必須看到，受制于宏觀社會結構、行政體制及專業(yè)水平等約束，這場實踐也顯示出許多局限和不足，以及一些值得探討和思考的地方。

第一，個體關注不足。在小組全過程中，較多關注小組動力及通過小組力量實現(xiàn)個人改變，忽視個體的差異性，對成員的個人目標和需求的關注不足。

第二，系統(tǒng)性不足。由于同伴教育項目還處于探索階段，在小組設計和實務技術層面，如活動內容與目標的契合、各節(jié)活動之間的串聯(lián)與銜接、小組流程的合理性、組員心理的引導與把握，還有待進一步完善。

第三，專業(yè)能力不足。目前很多一線戒毒社工的專業(yè)背景不足，傾向于運用個人閱歷和經(jīng)驗進行幫教，運用社會工作理論、技巧的意識不強;帶領技巧不足，在處理和回應組員情緒波動以及合理掌控時間、進程等方面缺乏經(jīng)驗;在科學使用量表及數(shù)據(jù)分析評估方面也存在不足。

第四，核心理念及其適用性問題。“意義建構”作為社區(qū)戒毒同伴教育的核心目標，其實操路徑在哪些環(huán)節(jié)和方面還可以加以改良?挖掘和提煉本土文化傳統(tǒng)并付諸于建構生命意義之目標和進程，是否可能、如何可能?“意義建構”之理念與方法，是否可以應用和擴展至社會工作的其他領域?對于這些問題的解答，還有待學術界的深入思考和實務界的不懈探索。

[1]葉雄，張艷.同伴教育在社區(qū)戒毒康復中的應用[J].中國藥物依賴性雜志，2009(3):235—238.

[2]維克多·E·弗蘭克爾.追尋生命的意義[M].北京:新華出版社，2003.

[3]費梅蘋.意義建構:戒毒社會工作服務的實踐研究——以上海社區(qū)戒毒康復服務中的同伴教育為例[J].華東理工大學學報:社會科學版，2011(2):24—29.

(文字編輯:鄒紅 責任校對:王香麗)

C916

A

1671-623X(2014)03-0073-06

2014-06-19

■ 基金課題:民政部項目“禁毒社會工作發(fā)展戰(zhàn)略研究”(2013MZSW024)。

葉雄(1957—)，女，漢族，國家二級心理咨詢師，中級社工師;主要研究方向:戒毒社會工作。

■引文格式:葉雄，彭少峰.從“受助者”到“助人者”的美麗蛻變——上海社區(qū)戒毒“涅槃重生同伴教育小組”的案例分析[J].社會工作與管理，2014，14(3):73—78.