劉智英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.19

摘 要 目的：分析鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：2013年1月-2014年1月收治膝骨性關節(jié)炎患者108例，隨機分為研究組和對照組，各54例。對照組患者予以單純塞來昔布治療，研究組患者予以鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療，分析兩組患者治療前后疼痛情況及Lequesne指數(shù)。結果：研究組患者經過治療后疼痛情況（VAS評分）及Lequesne指數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關節(jié)功能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 鹽酸氨基葡萄糖 塞來昔布 膝骨性關節(jié)炎

The effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint

Liu Zhiying

Surgery of Second people's Hospital of Wuzhai County of Shanxi Province，036200

Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint.Methods：We selected 108 cases with knee osteoarthritis from January 2013 to January 2014.These patients were randomly divided into study group and control group with 54 cases in each.The patients in control group were treated with celecoxib，while the study group patients were treated with celecoxib combined with glucosamine hydrochloride.Two groups were analyzed in pain and Lequesne index before and after treatment.Results：After treatment，the pain situation（VAS score）and the improved situation of Lequesne index of study group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of glucosamine hydrochloride combined with celecoxib in the treatment of osteoarthritis of knee joint is significant，and it can effectively improve the joint function of patients，so it is worthy of clinical application.

Key words Glucosamine hydrochloride；Celecoxib；Osteoarthritis of knee joint

本文主要對鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治膝骨性關節(jié)炎患者108例，隨機分為研究組和對照組，各54例。研究組男女比例28∶26，年齡41～73歲，平均（56.3±4.2）歲，病程3～28年，平均（8.5±2.3）年；對照組男女比例24∶30，年齡42～75歲，平均（56.8±5.4）歲，病程4～29年，平均（8.7±2.8）年。其中單膝63例，雙膝45例。兩組患者在性別、年齡、病程及患肢情況等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①年齡≥40歲；②均符合美國風濕病學會制定的臨床診斷標準；③2周內未接受其他任何藥物治療；④均在患者及其家屬知情前提下治療[1]。

排除標準：①嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；②凝血功能障礙者；③炎性關節(jié)炎或痛風患者；④對治療藥物具有過敏史患者。

治療方法：對照組患者予以單純塞來昔布口服治療，200mg/次，1次/日；研究組在對照組基礎上加用鹽酸氨基葡萄糖口服，480mg/次，2次/日；兩組患者均予以1個療程治療時間（12周1個療程）。

評價標準：觀察患者治療前后的Lequesne評分指數(shù)以評價治療效果，并對患者停藥2周后情況進行隨訪并記錄；同時根據(jù)患者治療前后步行20m的VAS評分評估兩組患者病情改善情況[2]。

統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療前后Lequesne評分情況：兩組患者治療前Lequesne評分情況無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經不同用藥方法治療后，研究組治療后2周、8周及停藥后2周的Lequesne指數(shù)下降情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應[3]。針對患者關節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進行修復，其含有關節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進患者關節(jié)軟骨的基質合成。在調查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質增生情況且需要立刻進行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應用過程中對患者的關節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學意義，即膝骨性關節(jié)炎患者由于其膝骨關節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經過治療改善其軟骨組織相關情況。根據(jù)患者病情進行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關節(jié)炎癥的療效相關。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應情況未在研究結果中反應，需根據(jù)臨床實際應用進行進一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關節(jié)功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的隨機對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應[3]。針對患者關節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進行修復，其含有關節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進患者關節(jié)軟骨的基質合成。在調查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質增生情況且需要立刻進行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應用過程中對患者的關節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學意義，即膝骨性關節(jié)炎患者由于其膝骨關節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經過治療改善其軟骨組織相關情況。根據(jù)患者病情進行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關節(jié)炎癥的療效相關。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應情況未在研究結果中反應，需根據(jù)臨床實際應用進行進一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關節(jié)功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的隨機對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.

兩組患者治療前后步行20mVAS疼痛評分情況：兩組患者治療前步行20mVAS疼痛評分情況無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后1周、4周及12周研究組步行20mVAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

塞來昔布不僅可完成非甾體抗炎類藥物抑制COX-2的活性功能，同時還能進一步降低藥物對患者胃腸道的不良反應[3]。針對患者關節(jié)軟骨出現(xiàn)的異常狀態(tài)可選用鹽酸氨基葡萄糖進行修復，其含有關節(jié)軟骨所需的蛋白聚糖成分可有效促進患者關節(jié)軟骨的基質合成。在調查研究過程中發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象治療前Lequesne評分情況差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者均出現(xiàn)一定程度的骨質增生情況且需要立刻進行治療。12周藥物治療后發(fā)現(xiàn)研究組治療2周的Lequesne評分（8.3±0.2）分、治療8周（4.4±1.5）分及停藥后2周（4.3±1.2）分，均明顯優(yōu)于對照組治療2周（7.6±0.4）分、8周（5.9±1.4）分及停藥后2周（6.8±1.7）分。提示鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布應用過程中對患者的關節(jié)軟骨的再生作用明顯，同時有效改善患者的腫脹及行走能力情況。

在治療前后分別對兩組患者步行20m的VAS疼痛情況進行評分，兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學意義，即膝骨性關節(jié)炎患者由于其膝骨關節(jié)處軟骨組織出現(xiàn)病變，嚴重影響患者活動能力的同時降低患者行走能力，需經過治療改善其軟骨組織相關情況。根據(jù)患者病情進行藥物治療1周后VAS疼痛評分（5.16±1.23）分及4周（3.92±1.35）分顯著低于對照組，說明鹽酸氨基葡萄糖在治療過程中逐步改善患者的軟骨組織情況，減緩患者的骨關節(jié)衰老速度。同時兩組患者治療12周后VAS評分（1.81±1.18）分明顯低于對照組（3.84±1.21）分，這與鹽酸氨基葡萄糖可消除患者關節(jié)炎癥的療效相關。對于聯(lián)合用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應情況未在研究結果中反應，需根據(jù)臨床實際應用進行進一步研究說明。

綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效顯著，能有效改善患者關節(jié)功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 楊玉鵬.塞來昔布治療骨關節(jié)炎患者的有效性和安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：5-6.

2 黎艷東.塞來昔布聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節(jié)炎[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（21）：87-88.

3 李明輝.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合塞來昔布治療膝骨性關節(jié)炎的隨機對照[J].中國組織工程研究，2013，17（43）：7654-7660.