林 海，許汝福，周建云，尹芃芃，任 然，周逸興，張 艷，黃春基

（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)教部，重慶 400037）

研究型學(xué)科建設(shè)作為研究型醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容，是醫(yī)院建設(shè)的核心和可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力的重要舉措［1－5］。本院于2013年啟動(dòng)了研究型學(xué)科建設(shè)，利用自建的研究型學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)申報(bào)學(xué)科進(jìn)行了評(píng)審，遴選出了研究型建設(shè)學(xué)科。為便于分析、查找學(xué)科建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)科建設(shè)的針對(duì)性和管理的科學(xué)性，本文對(duì)25個(gè)研究型建設(shè)學(xué)科的評(píng)分情況進(jìn)行了分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 研究型學(xué)科客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一級(jí)與二級(jí)指標(biāo)

1 資料與方法

1.1 一般資料 25個(gè)研究型建設(shè)學(xué)科，包括第一層次學(xué)科5個(gè)，第二層次學(xué)科8個(gè)，第三層次學(xué)科12個(gè)。

1.2 研究方法 采用本院自制的研究型學(xué)科建設(shè)遴選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，一級(jí)指標(biāo)6個(gè)，二級(jí)指標(biāo)49個(gè)（客觀指標(biāo)43個(gè)，主觀指標(biāo)6個(gè)）。因醫(yī)技科室與臨床科室醫(yī)療評(píng)價(jià)指標(biāo)不完全一致，只分析人才隊(duì)伍、教學(xué)工作、科學(xué)研究和平臺(tái)條件的客觀指標(biāo)，涉及二級(jí)指標(biāo)31個(gè)，共計(jì)550分（表1）。（1）按照遴選評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的要求，由機(jī)關(guān)分管醫(yī)療、教學(xué)、科研和人才建設(shè)工作的辦公室人員對(duì)科室的申報(bào)材料進(jìn)行審核；（2）由研究型學(xué)科建設(shè)辦公室人員，根據(jù)各科室通過(guò)審核的材料，對(duì)照每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的要求，在相應(yīng)指標(biāo) A、B、C、D、E對(duì)應(yīng)的框中劃“√”，對(duì)每個(gè)客觀指標(biāo)進(jìn)行等級(jí)評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 評(píng)分表由專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（1）將各科室的評(píng)分表轉(zhuǎn)換成Excel表格，先將25個(gè)學(xué)科31個(gè)二級(jí)指標(biāo)的等級(jí)評(píng)分轉(zhuǎn)化成為A、B、C、D、E，再根據(jù)權(quán)重系數(shù)和二級(jí)指標(biāo)的分值，得出各科室每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，計(jì)算出4個(gè)一級(jí)指標(biāo)的評(píng)分和總分。（2）使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用s描述各二級(jí)指標(biāo)、一級(jí)指標(biāo)和總分，3個(gè)層次學(xué)科間的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用最小顯著差數(shù)法LSD檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 客觀指標(biāo)總評(píng)分情況 25個(gè)科室人才隊(duì)伍、教學(xué)工作、科學(xué)研究和平臺(tái)條件的客觀指標(biāo)總平均分為318.8分。按百分制計(jì)算，評(píng)分90分及以上的學(xué)科1個(gè)（4.0%），評(píng)分70～89分的學(xué)科5個(gè)（20%），評(píng)分在50～69分的學(xué)科9個(gè)（36.0%），評(píng)分50分以下的學(xué)科10個(gè)（40.0%），見(jiàn)表2。一級(jí)指標(biāo)的得分情況見(jiàn)表3，得分率從高到低依次為科學(xué)研究（69.5%）、人才隊(duì)伍（67.0%）、平臺(tái)條件（44.3%）和教學(xué)工作（43.3%）。3個(gè)層次學(xué)科平均評(píng)分見(jiàn)表3，各層次間總分差距在100分左右；除教學(xué)工作一、二層次間和二、三層次間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，教學(xué)工作一、三層次間以及人才隊(duì)伍、科學(xué)研究、平臺(tái)條件及總分3個(gè)層次間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明該評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)3個(gè)層次間的區(qū)分度較高。

2.2 二級(jí)指標(biāo)分析 人才隊(duì)伍方面，得分率較低的指標(biāo)是拔尖人才與苗圃工程（34.8%）、領(lǐng)軍人才（43.6%）和出國(guó)留學(xué)（48.4%），3個(gè)指標(biāo)評(píng)為 A、B的學(xué)科數(shù)分別為5、4、8個(gè)，而評(píng)D、E的學(xué)科數(shù)分別為16、17、12個(gè)，說(shuō)明部分學(xué)科的領(lǐng)軍人才與拔尖人才還不夠突出，學(xué)術(shù)地位還不夠高。

教學(xué)工作方面，得分率較低的指標(biāo)是教學(xué)競(jìng)賽（25.2%）、優(yōu)博（碩）數(shù)量（30.8%）和教學(xué)成果（33.0%），3個(gè)指標(biāo)評(píng)為A、B的學(xué)科數(shù)分別為3、7、5個(gè)，而評(píng)D、E的學(xué)科數(shù)分別為21、15、17個(gè)，說(shuō)明部分學(xué)科的教學(xué)能力和產(chǎn)出質(zhì)量亟待加強(qiáng)。

科學(xué)研究方面，得分率較低的指標(biāo)是成果轉(zhuǎn)化（11.6%）、出版專著（39.2%）和科技成果（58.0%），3個(gè)指標(biāo)評(píng)為A、B的學(xué)科數(shù)分別為2、7、10個(gè)，評(píng) D、E的學(xué)科數(shù)分別為22、15、6個(gè)，說(shuō)明部分學(xué)科的成果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化還不夠多。

學(xué)科平臺(tái)方面，得分率較低的指標(biāo)是實(shí)驗(yàn)平臺(tái)（35.2%）、重點(diǎn)學(xué)科（39.6%）和研究所與中心（47.6%），3個(gè)指標(biāo)評(píng)為A、B的學(xué)科數(shù)分別為2、5、12個(gè)，評(píng)D、E的學(xué)科數(shù)分別為22、13、11個(gè)，說(shuō)明部分學(xué)科的學(xué)科地位和實(shí)驗(yàn)條件還有待提升。

表2 25個(gè)學(xué)科客觀指標(biāo)的評(píng)分情況［n（%）］

表3 三類學(xué)科客觀指標(biāo)的評(píng)分情況，分）

表3 三類學(xué)科客觀指標(biāo)的評(píng)分情況，分）

＊：P＜0.05，與第一層次比較；☆：P＜0.05，與第二層次比較。

學(xué)科層次 總分 人才隊(duì)伍 教學(xué)工作 科學(xué)研究 平臺(tái)條件第一層次 449.0±50.7 136.7±12.9 125.0±38.4 149.4±5.237.9±8.0第二層次 340.5±48.7＊ 108.1±17.6＊ 84.6±37.4＊ 126.6±12.5＊ 21.1±10.7＊第三層次 250.1±35.0＊☆ 80.3±16.3＊☆ 54.0±32.2＊ 99.6±20.3＊☆ 16.3±8.2＊☆合計(jì) 318.8±87.9 100.4±27.1 78.0±43.4 118.2±25.322.1±12.0

3 討 論

3.1 加大領(lǐng)軍人才和拔尖人才培養(yǎng)力度，提升學(xué)科學(xué)術(shù)地位

（1）著力抓好領(lǐng)軍人才、拔尖人才的培養(yǎng)。在學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，學(xué)科領(lǐng)軍人才作為人才隊(duì)伍的帶領(lǐng)者對(duì)學(xué)科建設(shè)有著舉足輕重的作用，學(xué)科領(lǐng)軍人才的水平往往決定了學(xué)科發(fā)展的水平［6］。精心選擇一批研究基礎(chǔ)扎實(shí)、科研產(chǎn)出較好、學(xué)術(shù)造詣?shì)^深的優(yōu)秀人才進(jìn)行重點(diǎn)扶持，盡快培養(yǎng)造就成為綜合素質(zhì)較高、診治能力較強(qiáng)、受到國(guó)內(nèi)外同行認(rèn)可的研究型人才。（2）著力抓好高層次人才的引進(jìn)。堅(jiān)持國(guó)際化的人才建設(shè)路子，放眼全球面向海內(nèi)外主動(dòng)延攬優(yōu)秀人才；修訂完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)相關(guān)政策，為國(guó)內(nèi)外高層次人才的選拔、引進(jìn)創(chuàng)造條件，搭建發(fā)展舞臺(tái)［7］。（3）著眼研究型團(tuán)隊(duì)建設(shè)。選拔優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干出國(guó)深造，借助世界一流大學(xué)和高水平研究機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才、鍛造人才；加快實(shí)施基礎(chǔ)人才隊(duì)伍“學(xué)歷提升工程”，全力推進(jìn)聘用人員由“人力型”向“人才型”轉(zhuǎn)變，使學(xué)科形成年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)比較合理、綜合素質(zhì)比較全面的人才團(tuán)隊(duì)。

3.2 強(qiáng)化教師教學(xué)能力與教改成果總結(jié)，提升臨床教學(xué)質(zhì)量

（1）大力加強(qiáng)教師基本功訓(xùn)練，引入信息化教學(xué)體系和在線學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核模式，打造以醫(yī)院培養(yǎng)平臺(tái)為主導(dǎo)，科室培養(yǎng)平臺(tái)為核心，教師自我培養(yǎng)平臺(tái)為主體的三級(jí)培養(yǎng)平臺(tái)，實(shí)施全方位、多層次、高品質(zhì)、專業(yè)化的教師教學(xué)能力培養(yǎng)，提升教師的教學(xué)能力［8］。（2）深入推進(jìn)器官系統(tǒng)教學(xué)改革和實(shí)踐教學(xué)綜合化改革，探索切實(shí)有效的跨課程教學(xué)組運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)體系；深度拓展教學(xué)方法改革，不斷總結(jié)教改成果。（3）創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，著力加強(qiáng)學(xué)員崗位任職能力、自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、批判思維能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力等5種能力培養(yǎng)，強(qiáng)化研究生培養(yǎng)過(guò)程管理［9－10］，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

3.3 強(qiáng)化科研跨學(xué)科協(xié)作與高水平產(chǎn)出，增強(qiáng)整體科研實(shí)力

（1）注重跨學(xué)科協(xié)作。建立開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)、創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持臨床研究和基礎(chǔ)研究相結(jié)合［11］。堅(jiān)持以臨床需求為牽引、以課題項(xiàng)目為紐帶，建立靈活高效的國(guó)內(nèi)外、院內(nèi)外強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的科研機(jī)制，強(qiáng)力抓好各級(jí)各類課題申報(bào)工作，積極爭(zhēng)取高影響力的重大課題，提升行業(yè)內(nèi)影響力。（2）注重國(guó)際化發(fā)展。加強(qiáng)與國(guó)際著名學(xué)府和科研機(jī)構(gòu)的交流與合作［12］，邀請(qǐng)國(guó)際知名專家來(lái)院指導(dǎo)與交流；積極主辦真正意義的大型國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，擴(kuò)大本院科技人員的學(xué)術(shù)影響力，提升本院臨床學(xué)科的國(guó)際知名度。（3）注重高水平產(chǎn)出。強(qiáng)化高影響因子論文發(fā)表，力爭(zhēng)在高影響因子論文發(fā)表上取得重大突破，積極申報(bào)國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)等高等級(jí)成果；加大科技成果轉(zhuǎn)化力度，將研究成果應(yīng)用于臨床［13－14］。

3.4 加強(qiáng)學(xué)科目標(biāo)導(dǎo)向與品牌優(yōu)勢(shì)建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力

（1）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)水平直接反映出醫(yī)院的整體辦院實(shí)力和學(xué)術(shù)地位，決定醫(yī)院的形象、聲譽(yù)和競(jìng)爭(zhēng)力。只有建設(shè)一批高水平的重點(diǎn)學(xué)科，才能為醫(yī)院培養(yǎng)人才、吸引人才、積聚人才，從而逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)合理、學(xué)科齊全、隊(duì)伍一流的學(xué)科體系，有效地提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力［15］。要持續(xù)抓好國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家重點(diǎn)臨床?？?、軍隊(duì)研究所、軍隊(duì)專科（專?。┲行?、軍隊(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和培育工作，著力提升學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。（2）強(qiáng)化分類別分層次進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。按照“一流名科、特色名科和培育學(xué)科分類建設(shè)”和“持續(xù)強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)學(xué)科，重點(diǎn)支持主干學(xué)科，大力發(fā)展前沿學(xué)科，鼓勵(lì)促進(jìn)交叉學(xué)科”的思路，強(qiáng)力推進(jìn)研究型學(xué)科建設(shè)。（3）強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，樹(shù)牢醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)。技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的生命線，只有不斷開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，學(xué)科發(fā)展才有不竭的動(dòng)力［16］。積極開(kāi)展多中心和國(guó)際領(lǐng)先的臨床高技術(shù)研究，探索科學(xué)規(guī)范的臨床路徑和診療流程，增強(qiáng)重大疾病的綜合診治能力，積極爭(zhēng)取牽頭和參與行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)制定，拓展醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院整體實(shí)力。

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