王蘇春+++馬允+++莊彬武+等
[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒,將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,成本低廉,療效滿意。
[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù);自制套筒;手術(shù)時(shí)間;副損傷
[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)08(c)-0037-03
包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法,但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng),止血不徹底,術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切,解決了術(shù)中止血的問(wèn)題,但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊,創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此,本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年7月~2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例,將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7~68歲,平均24.8歲,包皮過(guò)長(zhǎng)298例,包莖32例。對(duì)照組年齡8~70歲,平均23.5歲,包皮過(guò)長(zhǎng)306例,包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位,碘伏消毒,1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后,4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起,中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚(距冠狀溝0.5 cm),用CO2激光沿齒縫縱行切開,再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除,5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2~3 d換藥1次,傷口1周左右愈合,可吸收縫線2~3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況,調(diào)節(jié)激光功率(功率5~15 W),使激光能切開包皮,又能減少熱損傷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較
2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù),其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板,顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù),但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧,很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底,術(shù)后出血;切緣不整齊,術(shù)后不美觀,術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行,能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足,但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊,術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響,有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開,術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者,經(jīng)及時(shí)拆除縫線,結(jié)扎出血點(diǎn),重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5~10 d切口裂開原因:未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合,傷口愈合。
自制套筒由鋁片和紗布組成,鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇,制作簡(jiǎn)單,成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h,放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒,主要功能是固定包皮,使要切除的外板固定展開,激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮;另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚,防止產(chǎn)生副損傷,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意:自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片;套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮,固定包皮時(shí)要使外板充分展開,這樣激光切割后切口整齊,術(shù)后愈合好;術(shù)后保持創(chuàng)口干燥,口服消腫藥物[12-13]。
本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短,切口愈合時(shí)間短,術(shù)中副損傷少,恢復(fù)快,但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。
綜上所述,CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全、便捷,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,療效滿意。另外,自制套筒制作方便,成本低廉,有較好的實(shí)用價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004,2096-2097.
[2] 金錫御,俞天麟.泌尿外科手術(shù)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:456-467.
[3] 李仁舉,田金徽,楊克虎,等.包皮環(huán)套術(shù)治療小兒及青少年包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué),2000, 10(2):91-97.
[4] 章宗武.209例不同術(shù)式環(huán)切術(shù)治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21(9):41-43.
[5] 李剛,洪寶發(fā),張旭,等.包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].臨床泌尿外科雜志,2009,24(5):356-357.
[6] 李軍,肖良晉,梁英,等.激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)質(zhì)量控制臨床探討[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(1):67-68.
[7] 張勤儉,梁振,李紅衛(wèi).CO2激光包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖235例體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,2(18):168.
[8] 李軍,梁英,肖良晉.CO2激光包皮環(huán)切術(shù)后冰敷對(duì)包皮水腫的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2012,26(8):53.
[9] 孫振浩.包皮環(huán)切術(shù)后出血的診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):2964.
[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,4(13):234-235.
[11] 刀軍,羅雙福,徐文先.包皮環(huán)切術(shù)對(duì)成年患者性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):173.
[12] 吳凱,蔣保亞.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):31-32.
[13] 陳從其,林云僑.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)切吻合術(shù)的療效分析[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(2):20.
(收稿日期:2014-06-16 本文編輯:郭靜娟)
[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒,將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,成本低廉,療效滿意。
[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù);自制套筒;手術(shù)時(shí)間;副損傷
[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)08(c)-0037-03
包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法,但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng),止血不徹底,術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切,解決了術(shù)中止血的問(wèn)題,但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊,創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此,本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年7月~2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例,將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7~68歲,平均24.8歲,包皮過(guò)長(zhǎng)298例,包莖32例。對(duì)照組年齡8~70歲,平均23.5歲,包皮過(guò)長(zhǎng)306例,包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位,碘伏消毒,1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后,4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起,中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚(距冠狀溝0.5 cm),用CO2激光沿齒縫縱行切開,再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除,5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2~3 d換藥1次,傷口1周左右愈合,可吸收縫線2~3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況,調(diào)節(jié)激光功率(功率5~15 W),使激光能切開包皮,又能減少熱損傷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較
2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù),其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板,顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù),但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧,很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底,術(shù)后出血;切緣不整齊,術(shù)后不美觀,術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行,能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足,但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊,術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響,有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開,術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者,經(jīng)及時(shí)拆除縫線,結(jié)扎出血點(diǎn),重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5~10 d切口裂開原因:未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合,傷口愈合。
自制套筒由鋁片和紗布組成,鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇,制作簡(jiǎn)單,成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h,放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒,主要功能是固定包皮,使要切除的外板固定展開,激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮;另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚,防止產(chǎn)生副損傷,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意:自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片;套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮,固定包皮時(shí)要使外板充分展開,這樣激光切割后切口整齊,術(shù)后愈合好;術(shù)后保持創(chuàng)口干燥,口服消腫藥物[12-13]。
本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短,切口愈合時(shí)間短,術(shù)中副損傷少,恢復(fù)快,但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。
綜上所述,CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全、便捷,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,療效滿意。另外,自制套筒制作方便,成本低廉,有較好的實(shí)用價(jià)值。
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[1] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004,2096-2097.
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[4] 章宗武.209例不同術(shù)式環(huán)切術(shù)治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21(9):41-43.
[5] 李剛,洪寶發(fā),張旭,等.包皮環(huán)切術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].臨床泌尿外科雜志,2009,24(5):356-357.
[6] 李軍,肖良晉,梁英,等.激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)質(zhì)量控制臨床探討[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(1):67-68.
[7] 張勤儉,梁振,李紅衛(wèi).CO2激光包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖235例體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,2(18):168.
[8] 李軍,梁英,肖良晉.CO2激光包皮環(huán)切術(shù)后冰敷對(duì)包皮水腫的影響[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2012,26(8):53.
[9] 孫振浩.包皮環(huán)切術(shù)后出血的診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):2964.
[10] 胡靜.多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,4(13):234-235.
[11] 刀軍,羅雙福,徐文先.包皮環(huán)切術(shù)對(duì)成年患者性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):173.
[12] 吳凱,蔣保亞.改良袖套式包皮環(huán)切術(shù)治療包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):31-32.
[13] 陳從其,林云僑.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)切吻合術(shù)的療效分析[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(2):20.
(收稿日期:2014-06-16 本文編輯:郭靜娟)
[摘要] 目的 探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 將660例行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)的患者隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組根據(jù)患者陰莖大小制作合適的套筒,將其套在陰莖上行CO2激光包皮環(huán)切術(shù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)的激光包皮環(huán)切術(shù)。觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、副損傷、切口愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、手術(shù)副損傷發(fā)生率、術(shù)后切口裂開發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,成本低廉,療效滿意。
[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù);自制套筒;手術(shù)時(shí)間;副損傷
[中圖分類號(hào)] R699.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)08(c)-0037-03
包皮環(huán)切術(shù)是治療包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖的有效方法,但傳統(tǒng)的手術(shù)存在術(shù)中止血時(shí)間長(zhǎng),止血不徹底,術(shù)后滲血、包皮水腫、創(chuàng)口瘢痕不整齊、結(jié)扎線結(jié)疼痛等并發(fā)癥。激光用于包皮環(huán)切,解決了術(shù)中止血的問(wèn)題,但仍存在術(shù)中副損傷、切口不整齊,創(chuàng)口難愈合等問(wèn)題。鑒此,本研究探討自制套筒在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年7月~2014年3月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)患者660例,將其隨機(jī)分為套筒組和對(duì)照組各330例。套筒組年齡7~68歲,平均24.8歲,包皮過(guò)長(zhǎng)298例,包莖32例。對(duì)照組年齡8~70歲,平均23.5歲,包皮過(guò)長(zhǎng)306例,包莖24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法 患者平臥位,碘伏消毒,1%利多卡因5 ml陰莖根部阻滯麻醉成功后,4把止血鉗鉗夾尿道外口皮膚呈方形提起,中號(hào)止血鉗夾住外口至冠狀溝皮膚(距冠狀溝0.5 cm),用CO2激光沿齒縫縱行切開,再以彎鉗分左右夾住背部至系帶游離皮瓣右轉(zhuǎn)90°沿縫切除,5-0可吸收縫線間斷縫合切口。碘伏紗條包扎。術(shù)后每隔2~3 d換藥1次,傷口1周左右愈合,可吸收縫線2~3周脫落。根據(jù)患者的年齡、包皮厚度等情況,調(diào)節(jié)激光功率(功率5~15 W),使激光能切開包皮,又能減少熱損傷。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、副損傷情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間的比較
2.2 兩組術(shù)中副損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的普通手術(shù),其手術(shù)方式是切除陰莖前端的過(guò)多的包皮內(nèi)板和外板,顯露龜頭[1-2]。包皮環(huán)切術(shù)是最常見的小手術(shù),但不嚴(yán)格掌握手術(shù)技巧,很容易產(chǎn)生不良后果。常見的并發(fā)癥包括止血不徹底,術(shù)后出血;切緣不整齊,術(shù)后不美觀,術(shù)中絲線結(jié)扎止血至陰莖皮下結(jié)節(jié)形成等[3-5]。CO2激光包皮環(huán)切術(shù)切割與止血同步進(jìn)行,能較好地克服傳統(tǒng)手術(shù)的一些不足,但術(shù)中易發(fā)生切口不整齊,術(shù)后陰莖自然形態(tài)受影響,有的陰莖勃起時(shí)創(chuàng)口甚至發(fā)生裂開,術(shù)中CO2激光造成其他位置皮膚燒傷等副損傷[6-8]。術(shù)后并發(fā)癥常見的為出血及傷口愈合欠佳。術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生出血患者,經(jīng)及時(shí)拆除縫線,結(jié)扎出血點(diǎn),重新縫合傷口后愈合良好[9]。術(shù)后5~10 d切口裂開原因:未遵醫(yī)囑提前同房、反復(fù)炎癥、內(nèi)板增厚等,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合,傷口愈合。
自制套筒由鋁片和紗布組成,鋁片可根據(jù)患者陰莖粗細(xì)、長(zhǎng)短選擇,制作簡(jiǎn)單,成本低廉。使用前必須清洗后戊二醛中浸泡12 h,放置熏箱中備用[10]。在CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用自制套筒,主要功能是固定包皮,使要切除的外板固定展開,激光能整齊地切除過(guò)長(zhǎng)的包皮;另一方面能有效地保護(hù)陰莖等其他皮膚,防止產(chǎn)生副損傷,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥[11]。術(shù)中應(yīng)用自制套筒時(shí)應(yīng)注意:自制套筒要根據(jù)患者陰莖粗細(xì)選擇合適大小的鋁片;套筒固定于陰莖合適位置后翻開固定包皮,固定包皮時(shí)要使外板充分展開,這樣激光切割后切口整齊,術(shù)后愈合好;術(shù)后保持創(chuàng)口干燥,口服消腫藥物[12-13]。
本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自制套筒后CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)時(shí)間短,切口愈合時(shí)間短,術(shù)中副損傷少,恢復(fù)快,但兩組術(shù)后出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),考慮兩組手術(shù)術(shù)后出血發(fā)生例數(shù)少有關(guān)。
綜上所述,CO2激光包皮環(huán)切術(shù)中使用自制套筒,操作方法安全、便捷,手術(shù)時(shí)間短,副損傷少,傷口愈合好,療效滿意。另外,自制套筒制作方便,成本低廉,有較好的實(shí)用價(jià)值。
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(收稿日期:2014-06-16 本文編輯:郭靜娟)