我校網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的原因及防治

王偉

【摘 要】根據(jù)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，對(duì)部分參加網(wǎng)球的專(zhuān)選學(xué)生和愛(ài)好者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析，并從踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)入手，對(duì)致傷原因進(jìn)行分析，提出預(yù)防治療的綜合措施，以期減少網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)不必要的損傷，促進(jìn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)；損傷；預(yù)防；治療；網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)

一、引言

隨著我國(guó)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的飛速發(fā)展，近年高校來(lái)逐漸普及，隨之可能的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率也急劇增高，損傷主要表現(xiàn)在下肢和上肢某些關(guān)節(jié)部位。其中又以下肢踝關(guān)節(jié)受損最為常見(jiàn)，而這又以踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷居多。網(wǎng)球以步法練習(xí)、移動(dòng)動(dòng)作為下肢主要練習(xí)內(nèi)容，造成踝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)過(guò)重，再加上練習(xí)中落地重心不穩(wěn)，場(chǎng)地摩擦較大，都易發(fā)生損傷。如何消除或?qū)p傷減到最低限度，是當(dāng)前網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所面臨的重要問(wèn)題。本文結(jié)合網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，對(duì)參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的專(zhuān)選學(xué)生和愛(ài)好者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析，提出預(yù)防措施，以減少網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)不必要的損傷，促進(jìn)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

唐山學(xué)院2012～2014級(jí)部分網(wǎng)球?qū)＿x學(xué)生和愛(ài)好者300人。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法：查閱1997～2014年的關(guān)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中損傷的資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理、分析。

2.問(wèn)卷調(diào)查法：對(duì)部分參加網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷239份，回收率為79.67%，了解其參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的部位及致傷因素。

3.訪談法：走訪部分網(wǎng)球教練員對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行整理、分析。

三、結(jié)果與分析

（一）網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷情況分析

對(duì)唐山學(xué)院2012～2014級(jí)部分參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的專(zhuān)選學(xué)生和愛(ài)好者發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷239份，回收率79.67%，其中有效問(wèn)卷234份，有效回收率97.91%。其中曾發(fā)生過(guò)踝關(guān)節(jié)損傷的為120人，占總?cè)藬?shù)的51.28%。損傷部位以外踝、內(nèi)踝為主，分別占損傷部位的32.25%和20.65%（圖1）。損傷原因以準(zhǔn)備活動(dòng)不好，技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤等因素為主，分別占損傷因素的17.20%和13.38%（表1）。

（二）網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷部位

圖1表明外踝損傷占32.25%，內(nèi)踝損傷占20.65%，其他各種損傷占47.10%，由此可以看出外踝損傷所占的比例較大。同時(shí)，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，這些損傷多發(fā)生在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中完成沖擊動(dòng)作，跳躍和轉(zhuǎn)體類(lèi)動(dòng)作，強(qiáng)度練習(xí)腿部持續(xù)用力等技術(shù)動(dòng)作時(shí)。

表1表明，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不當(dāng)占17.20%；技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤占13.28%；注意力不集中占12.90%；落地不穩(wěn)定占12.78%及身體過(guò)度疲勞占11.83%等。

（三）踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)

踝關(guān)節(jié)是人體彈跳器，也是落地緩沖裝置。踝關(guān)節(jié)屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)，由脛骨及腓骨的遠(yuǎn)端和距骨三節(jié)骨構(gòu)成。脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同形成叉狀關(guān)節(jié)窩。脛骨下端底部有下關(guān)節(jié)面，與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面連成一體，共同與距骨相連，構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的主要部分。距骨位于小腿下方，其上面及兩側(cè)共同構(gòu)成距骨滑車(chē)關(guān)節(jié)面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊跗骨，此骨向后突出部分稱為跟骨結(jié)節(jié)。

踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)除肌肉外，還有一個(gè)不可忽視的組成部分——肌腱和韌帶。脛骨和腓骨由一些強(qiáng)有力的韌帶連接，由小腿肌腱控制，肌腱的重點(diǎn)是跟腱，它直接和踝關(guān)節(jié)相連，至于跟骨。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后松弛，內(nèi)外兩側(cè)有韌帶加固，這些韌帶依附在踝關(guān)節(jié)上，起著連接、支持、保護(hù)和加固的作用。內(nèi)側(cè)三角韌帶，是位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的強(qiáng)大韌帶，起自脛骨內(nèi)踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的內(nèi)側(cè)，限制足過(guò)度外翻。外側(cè)三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶。均起于外踝，向前、下、后分別止于跟骨和距骨，均較薄弱，有防止小腿移位和限制足過(guò)度外翻的功能。（圖3，踝關(guān)節(jié)的韌帶）

踝關(guān)節(jié)只有屈伸運(yùn)動(dòng)，因而足的運(yùn)動(dòng)是踝關(guān)節(jié)和距跟、距舟、距骰等關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動(dòng)，與足共同完跖屈、背伸、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動(dòng)機(jī)能。從踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)角度來(lái)看，由于外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，且靠后，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)，因而足的內(nèi)翻活動(dòng)比外翻活動(dòng)大；又因距骨體前寬后窄，當(dāng)足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。此外，使足背伸外翻的肌肉較弱，使足跖屈內(nèi)翻的脛前肌較強(qiáng)；當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，足似有沿縱軸15～25度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，即背伸時(shí)旋前，跖屈時(shí)旋后。這些解剖生理特點(diǎn)，使踝關(guān)節(jié)易發(fā)生內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶損傷。而且踝關(guān)節(jié)韌帶中脛腓聯(lián)合韌帶纖維細(xì)密且又有彈性不易受傷，內(nèi)側(cè)副韌帶面積大，纖維細(xì)密且強(qiáng)韌，也不易受傷，故大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要集中在外側(cè)副韌帶的距腓前，距腓后及跟腓韌帶。

（四）網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)損傷特點(diǎn)及原因分析

踝關(guān)節(jié)是由脛、腓下端的關(guān)節(jié)面與距骨上部關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)窩和距骨滑車(chē)都是前寬后窄。足距屈時(shí)，較窄的滑車(chē)后部進(jìn)入較寬大的關(guān)節(jié)窩中，足可以做輕度的外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，踝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員做高難度動(dòng)作時(shí)，踝關(guān)節(jié)承受過(guò)度負(fù)荷，極易引起損傷。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)的功能訓(xùn)練是預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)鍵。

在網(wǎng)球?qū)＿x班訓(xùn)練中，支撐腳局部負(fù)荷強(qiáng)度大，特別是足踝反復(fù)承受爆發(fā)性跑跳動(dòng)作時(shí)，腳與地面接觸承受力量過(guò)大，此時(shí)腳與地面接觸承受的力量為身體重量的2～4倍；當(dāng)以震動(dòng)波跳躍性著地時(shí)，反沖穿過(guò)小腿的力量為身體重量的4倍以上，可見(jiàn)在完成跑跳動(dòng)作時(shí)，身體所承受的壓力是非常大的。

網(wǎng)球訓(xùn)練比賽中，踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)，當(dāng)腳承受不正常持久性和重復(fù)性練習(xí)以及不能適應(yīng)某些高難度動(dòng)作的訓(xùn)練時(shí)，踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度性損傷是在所難免的。

因此，在完成網(wǎng)球高難度滑步和轉(zhuǎn)體動(dòng)作時(shí)，關(guān)節(jié)面反復(fù)撞擊、擠壓、摩擦而發(fā)生損傷；同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)人體重力通過(guò)足關(guān)節(jié)，重心不斷交替移動(dòng)，易失去平衡，需要踝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的支撐，這就使踝關(guān)節(jié)韌帶負(fù)荷加大，加上長(zhǎng)時(shí)間的跳躍轉(zhuǎn)體更易使踝關(guān)節(jié)局部疲勞，很容易造成動(dòng)作變形，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的發(fā)生。

四、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防及措施

（一）加強(qiáng)踝部機(jī)能訓(xùn)練

在進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，特別是進(jìn)行大負(fù)荷、高難度動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)針對(duì)性的加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的機(jī)能訓(xùn)練。這是預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的一種積極手段，主要作用是改善踝部周?chē)∪鈴椥裕訌?qiáng)韌帶力量、彈性和柔韌性，以提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及支撐力量。

1.加強(qiáng)力量練習(xí)。加強(qiáng)力量練習(xí)，可以促使足部肌肉和小腿肌肉力量增強(qiáng)，彈性和協(xié)調(diào)性得到良好的發(fā)展。

2.加強(qiáng)柔韌練習(xí)。 網(wǎng)球動(dòng)作由于幅度大，難度高的特點(diǎn)，所以必須加強(qiáng)柔韌練習(xí)。這種練習(xí)方法要安排在準(zhǔn)備活動(dòng)的中間部分進(jìn)行。

（二）合理安排準(zhǔn)備活動(dòng)和訓(xùn)練負(fù)荷

網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)是網(wǎng)球教學(xué)訓(xùn)練和比賽的主要組成部分，準(zhǔn)備活動(dòng)安排得合理，對(duì)接下來(lái)的正式活動(dòng)將起到很大的促進(jìn)作用，同時(shí)，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷也有積極的效果。在安排訓(xùn)練負(fù)荷時(shí)應(yīng)根據(jù)網(wǎng)球訓(xùn)練內(nèi)容的特點(diǎn)，練習(xí)者的實(shí)際情況和接受能力，合理安排，逐步提高。特別注意在疲勞狀態(tài)下，不應(yīng)盲目加量，因?yàn)榇藭r(shí)運(yùn)動(dòng)，身體機(jī)能下降，防護(hù)應(yīng)變能力減弱，注意力分散，極易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和自我保護(hù)意識(shí)

由于網(wǎng)球具有高速度、大強(qiáng)度的特點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中稍有閃失就易損傷。運(yùn)動(dòng)員應(yīng)從思想上給予足夠的重視，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。如騰空落地時(shí)應(yīng)前腳掌著地以此增加緩沖等。在訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員也要作好自我監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷知識(shí)的了解，使練習(xí)者懂得怎樣預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷及治療方法與預(yù)防措施，隨時(shí)注意自己的主觀感覺(jué)（如：頭暈、乏力等）。特別應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶有無(wú)酸痛、僵硬等癥狀，當(dāng)有不良反應(yīng)時(shí)，就不宜加大負(fù)荷量。此外，還要注意氣候、場(chǎng)地、服裝等是否符合要求，在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)踝關(guān)節(jié)等易傷部位用彈力繃帶固定的。必要時(shí)還應(yīng)學(xué)會(huì)一般醫(yī)學(xué)按摩技法及損傷基本療法，使得訓(xùn)練在嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督下實(shí)施。

同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)心理因素的強(qiáng)化訓(xùn)練以及訓(xùn)練后必要的放松練習(xí)，增加對(duì)損傷的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張愛(ài)春等.運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷原因分析及預(yù)防[J].體育科技，2001.

[2]盧義錦等.人體解剖學(xué)[M].北京高等教育出版社，2001.

[3]姚鴻恩等.體育保健學(xué)[M].北京高等教育出版社，2001.