陳小剛

[摘要] 目的 比較比索洛爾與米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病的臨床效果。 方法 選擇于本院治療的慢性肺源性心臟病患者120例，將其隨機(jī)分為比索洛爾組（60例）和米力農(nóng)組（60例），比索洛爾組采用比索洛爾治療，米力農(nóng)組采用米力農(nóng)治療，觀察兩組患者的治療效果及治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。 結(jié)果 治療后比索洛爾組患者的6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比索洛爾組不良反應(yīng)發(fā)生率低于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；米力農(nóng)組患者的心功能、血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于比索洛爾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性肺源性心臟病的治療中，比索洛爾與米力農(nóng)療效均較好，但也均存在局限性，臨床在選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物治療。

[關(guān)鍵詞] 比索洛爾；米力農(nóng)；慢性肺源性心臟病

[中圖分類號(hào)] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0072-03

Comparative study of bisoprolol and milrinone in treatment of chronic pulmonary heart disease

CHEN Xiao-gang

Jiangxi Fengcheng Mining Bureau General Hospital，Yichun 331141，China

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of bisoprolol and milrinone in the treatment of chronic pulmonary heart disease. Methods 120 cases of patients with chronic pulmonale heart disease were selected and randomly divided into bisoprolol group （60 cases） and milrinone group （60 cases），bisoprolol was given to the bisoprolol group，the milrinone group were treated with milrinone.The curative effect of two groups，and changes of the indicators before and after treatment were compared. Results The aspect of 6 min walking distance and heart rate of bisoprolol group was better than that of milrinone group，the difference was significant （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in bisoprolol group was lower than that of milrinone group，the difference was significant （P<0.05）；However，the cardiac function，blood gas of milrinone group was better than that of bisoprolol group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of chronic pulmonary heart disease，the efficacy of bisoprolol and milrinone is good，but all have limitations，when chosing appropriate pharmacologic therapy，it should be according to the specific circumstances of patients.

[Key words] Bisoprolol；Milrinone；Chronic pulmonary heart disease

慢性肺源性心臟病主要是由于肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引發(fā)的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，從而導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高引發(fā)的心臟病[1]，病程長，長此以往，導(dǎo)致患者的肺、心功能衰竭，威脅患者的生命安全。慢性支氣管炎、肺氣腫是引發(fā)肺源性心臟病的主要因素[2]。尤其近幾年，環(huán)境質(zhì)量不斷下降，慢性支氣管炎、肺氣腫的發(fā)病率不斷上升，導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)病率也不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。目前臨床治療慢性肺源性心臟病的藥物較多，但效果并不理想。本文探討比索洛爾與米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2013年11月來本院治療的慢性肺源性心臟病患者120例，均確診為慢性肺源性心臟病，其中男性75例，女性45例，年齡55～80歲，平均（68.4±4.4）歲。根據(jù)心臟協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[3]：心功能Ⅱ級(jí)64例，心功能Ⅲ級(jí)44例，心功能Ⅳ級(jí)12例。排除急性支氣管哮喘患者，排除Ⅱ級(jí)以上房室傳導(dǎo)阻滯患者[4]。隨機(jī)將120例患者分為米力農(nóng)組60例和比索洛爾組60例，兩組患者的年齡、性別、心功能等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括給氧氣、抗感染、改善通氣等。米力農(nóng)組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米力農(nóng)（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123132）治療，取15 mg米力農(nóng)加入250 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。比索洛爾組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090187）治療，1.5 mg/d，可根據(jù)患者病情調(diào)整藥量。7 d為1個(gè)療程，兩組均治療4個(gè)療程。

1.3 臨床觀察

治療前后所有患者進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)[5]，統(tǒng)計(jì)步行距離與心率變化情況。心臟彩超測量患者的肺動(dòng)脈收縮壓、左室舒張末徑（LVEDd）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[6]；免疫化學(xué)發(fā)光法測量患者血漿BNP水平[7]。記錄患者治療期間的不良反應(yīng)及癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較

治療后兩組患者6 min步行距離、心率與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且比索洛爾組患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.2 兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療后，兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者心功能、血?dú)庵笜?biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，米力農(nóng)組出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象8例，心律失常5例，惡心癥狀1例，共14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，通過對(duì)癥治療，均得到緩解。比索洛爾組發(fā)生心動(dòng)過緩3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0.0%，控制藥量后，得到緩解。比索洛爾組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)環(huán)境質(zhì)量不斷下降，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率不斷上升，長期患有慢性肺源性心臟病易導(dǎo)致患者的心、肺功能衰竭，病情嚴(yán)重者易導(dǎo)致死亡。目前臨床一般采用抗感染、通氣、利尿等方法治療，能使病情得到緩解，但是慢性肺源性心臟病其病程長，患者長期缺氧，導(dǎo)致患者身體對(duì)于常規(guī)治療產(chǎn)生抵抗能力，并且由于長期患病，患者的腎臟功能不斷下降，對(duì)身體的代謝有明顯影響，嚴(yán)重影響慢性肺源性心臟病的治療效果[8]。尋找合適的治療藥物是目前臨床的首要任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，目前治療慢性肺源性心臟病的藥物較多，但取得的效果一般[9]。

米力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥物，能有效控制磷酸二酯Ⅲ對(duì)cAMP的降解，提升cAMP濃度，從而起到心肌細(xì)胞內(nèi)流，對(duì)心肌的恢復(fù)有明顯作用[10]。米力農(nóng)能擴(kuò)張血管，提高心排血量、心臟指數(shù)等，不僅能強(qiáng)心，也可以減輕心臟的負(fù)荷，能有效控制心功能衰退。本研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)組患者的心功能、血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于比索洛爾組（P<0.05）。比索洛爾屬于一種具有無內(nèi)源性擬交感活性和膜穩(wěn)定性的藥物，屬于高β1受體阻滯劑，對(duì)心臟的β1受體功能有明顯效果。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，β受體阻滯劑對(duì)心室控制率較果明顯[11]。慢性肺源性心臟病易引起心率功能紊亂，所以調(diào)整心率是首要任務(wù)。心率調(diào)整恢復(fù)接近正常，使患者的活動(dòng)耐力也得到改善，患者的6 min步行距離就能增加，本研究發(fā)現(xiàn)，比索洛爾治療后患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組（P<0.05），且比索洛爾組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于米力農(nóng)組（P<0.05）。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病的治療中，比索洛爾與米力農(nóng)療效均較好，但也均存在局限性，臨床在選用時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建祥.替米沙坦、比索洛爾單獨(dú)及聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：25-26.

[2] 薛曉巖.米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑治療慢性肺源性心臟病嚴(yán)重心力衰竭療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，41（6）：625-626.

[3] 陳永，方陳，齊保龍.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭臨床療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：215-216.

[4] 王新，張濟(jì)平.低分子肝素聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（18）：68-69.

[5] 蔣振東，李秀珍.米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（29）：139-140.

[6] 尹鳳先.米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭患者利鈉肽水平的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：48-50.

[7] 伏婷婷，馮華松，聶舟山，等.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（2）：175-176.

[8] 林曉華.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3912.

[9] 羅曉菡.丹參多酚酸鹽聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1819-1821.

[10] 劉正.華法林聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：246.

[11] 蔣冉，唐超，張孝飛，等.米力農(nóng)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病急性期30例[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：1085-1086.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：郭靜娟）

1.3 臨床觀察

治療前后所有患者進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)[5]，統(tǒng)計(jì)步行距離與心率變化情況。心臟彩超測量患者的肺動(dòng)脈收縮壓、左室舒張末徑（LVEDd）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[6]；免疫化學(xué)發(fā)光法測量患者血漿BNP水平[7]。記錄患者治療期間的不良反應(yīng)及癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較

治療后兩組患者6 min步行距離、心率與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且比索洛爾組患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.2 兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療后，兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者心功能、血?dú)庵笜?biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，米力農(nóng)組出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象8例，心律失常5例，惡心癥狀1例，共14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，通過對(duì)癥治療，均得到緩解。比索洛爾組發(fā)生心動(dòng)過緩3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0.0%，控制藥量后，得到緩解。比索洛爾組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)環(huán)境質(zhì)量不斷下降，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率不斷上升，長期患有慢性肺源性心臟病易導(dǎo)致患者的心、肺功能衰竭，病情嚴(yán)重者易導(dǎo)致死亡。目前臨床一般采用抗感染、通氣、利尿等方法治療，能使病情得到緩解，但是慢性肺源性心臟病其病程長，患者長期缺氧，導(dǎo)致患者身體對(duì)于常規(guī)治療產(chǎn)生抵抗能力，并且由于長期患病，患者的腎臟功能不斷下降，對(duì)身體的代謝有明顯影響，嚴(yán)重影響慢性肺源性心臟病的治療效果[8]。尋找合適的治療藥物是目前臨床的首要任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，目前治療慢性肺源性心臟病的藥物較多，但取得的效果一般[9]。

米力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥物，能有效控制磷酸二酯Ⅲ對(duì)cAMP的降解，提升cAMP濃度，從而起到心肌細(xì)胞內(nèi)流，對(duì)心肌的恢復(fù)有明顯作用[10]。米力農(nóng)能擴(kuò)張血管，提高心排血量、心臟指數(shù)等，不僅能強(qiáng)心，也可以減輕心臟的負(fù)荷，能有效控制心功能衰退。本研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)組患者的心功能、血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于比索洛爾組（P<0.05）。比索洛爾屬于一種具有無內(nèi)源性擬交感活性和膜穩(wěn)定性的藥物，屬于高β1受體阻滯劑，對(duì)心臟的β1受體功能有明顯效果。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，β受體阻滯劑對(duì)心室控制率較果明顯[11]。慢性肺源性心臟病易引起心率功能紊亂，所以調(diào)整心率是首要任務(wù)。心率調(diào)整恢復(fù)接近正常，使患者的活動(dòng)耐力也得到改善，患者的6 min步行距離就能增加，本研究發(fā)現(xiàn)，比索洛爾治療后患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組（P<0.05），且比索洛爾組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于米力農(nóng)組（P<0.05）。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病的治療中，比索洛爾與米力農(nóng)療效均較好，但也均存在局限性，臨床在選用時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建祥.替米沙坦、比索洛爾單獨(dú)及聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：25-26.

[2] 薛曉巖.米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑治療慢性肺源性心臟病嚴(yán)重心力衰竭療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，41（6）：625-626.

[3] 陳永，方陳，齊保龍.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭臨床療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：215-216.

[4] 王新，張濟(jì)平.低分子肝素聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（18）：68-69.

[5] 蔣振東，李秀珍.米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（29）：139-140.

[6] 尹鳳先.米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭患者利鈉肽水平的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：48-50.

[7] 伏婷婷，馮華松，聶舟山，等.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（2）：175-176.

[8] 林曉華.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3912.

[9] 羅曉菡.丹參多酚酸鹽聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1819-1821.

[10] 劉正.華法林聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：246.

[11] 蔣冉，唐超，張孝飛，等.米力農(nóng)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病急性期30例[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：1085-1086.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：郭靜娟）

1.3 臨床觀察

治療前后所有患者進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)[5]，統(tǒng)計(jì)步行距離與心率變化情況。心臟彩超測量患者的肺動(dòng)脈收縮壓、左室舒張末徑（LVEDd）與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）[6]；免疫化學(xué)發(fā)光法測量患者血漿BNP水平[7]。記錄患者治療期間的不良反應(yīng)及癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較

治療后兩組患者6 min步行距離、心率與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且比索洛爾組患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者6 min步行距離及心率的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.2 兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)的比較

治療后，兩組患者心功能及血?dú)庵笜?biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者心功能、血?dú)庵笜?biāo)的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P<0.05；與米力農(nóng)組治療后比較，△P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，米力農(nóng)組出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象8例，心律失常5例，惡心癥狀1例，共14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，通過對(duì)癥治療，均得到緩解。比索洛爾組發(fā)生心動(dòng)過緩3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0.0%，控制藥量后，得到緩解。比索洛爾組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于米力農(nóng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)環(huán)境質(zhì)量不斷下降，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率不斷上升，長期患有慢性肺源性心臟病易導(dǎo)致患者的心、肺功能衰竭，病情嚴(yán)重者易導(dǎo)致死亡。目前臨床一般采用抗感染、通氣、利尿等方法治療，能使病情得到緩解，但是慢性肺源性心臟病其病程長，患者長期缺氧，導(dǎo)致患者身體對(duì)于常規(guī)治療產(chǎn)生抵抗能力，并且由于長期患病，患者的腎臟功能不斷下降，對(duì)身體的代謝有明顯影響，嚴(yán)重影響慢性肺源性心臟病的治療效果[8]。尋找合適的治療藥物是目前臨床的首要任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，目前治療慢性肺源性心臟病的藥物較多，但取得的效果一般[9]。

米力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥物，能有效控制磷酸二酯Ⅲ對(duì)cAMP的降解，提升cAMP濃度，從而起到心肌細(xì)胞內(nèi)流，對(duì)心肌的恢復(fù)有明顯作用[10]。米力農(nóng)能擴(kuò)張血管，提高心排血量、心臟指數(shù)等，不僅能強(qiáng)心，也可以減輕心臟的負(fù)荷，能有效控制心功能衰退。本研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)組患者的心功能、血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于比索洛爾組（P<0.05）。比索洛爾屬于一種具有無內(nèi)源性擬交感活性和膜穩(wěn)定性的藥物，屬于高β1受體阻滯劑，對(duì)心臟的β1受體功能有明顯效果。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，β受體阻滯劑對(duì)心室控制率較果明顯[11]。慢性肺源性心臟病易引起心率功能紊亂，所以調(diào)整心率是首要任務(wù)。心率調(diào)整恢復(fù)接近正常，使患者的活動(dòng)耐力也得到改善，患者的6 min步行距離就能增加，本研究發(fā)現(xiàn)，比索洛爾治療后患者6 min步行距離、心率均大于米力農(nóng)組（P<0.05），且比索洛爾組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于米力農(nóng)組（P<0.05）。

綜上所述，在慢性肺源性心臟病的治療中，比索洛爾與米力農(nóng)療效均較好，但也均存在局限性，臨床在選用時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建祥.替米沙坦、比索洛爾單獨(dú)及聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：25-26.

[2] 薛曉巖.米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑治療慢性肺源性心臟病嚴(yán)重心力衰竭療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，41（6）：625-626.

[3] 陳永，方陳，齊保龍.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭臨床療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（3）：215-216.

[4] 王新，張濟(jì)平.低分子肝素聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（18）：68-69.

[5] 蔣振東，李秀珍.米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（29）：139-140.

[6] 尹鳳先.米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病心力衰竭患者利鈉肽水平的影響[J].中國醫(yī)刊，2013，48（7）：48-50.

[7] 伏婷婷，馮華松，聶舟山，等.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（2）：175-176.

[8] 林曉華.米力農(nóng)治療慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭效果的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3912.

[9] 羅曉菡.丹參多酚酸鹽聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1819-1821.

[10] 劉正.華法林聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：246.

[11] 蔣冉，唐超，張孝飛，等.米力農(nóng)聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療肺心病急性期30例[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（3）：1085-1086.

（收稿日期：2014-06-24 本文編輯：郭靜娟）