孫兆霞， 程 輝， 崔春紅

論 著

正常青年女性面?zhèn)炔寇浗M織美學(xué)特征的研究

孫兆霞， 程 輝， 崔春紅

目的探討正常青年女性面?zhèn)炔寇浗M織比例特征，建立符合側(cè)貌美青年女性面?zhèn)炔勘壤导案鞅壤g關(guān)系，為美學(xué)、整形外科學(xué)等領(lǐng)域手術(shù)治療的制定提供參考依據(jù)。方法選擇65例2010-2012級(jí)在校女學(xué)生，采用FreeHand MX軟件對(duì)其側(cè)面部軟組織比例進(jìn)行測量分析。結(jié)果反映面?zhèn)刃螒B(tài)比例的∠α、∠β在NoESR、E、ES、ESR各組間方差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；∠γ在NoESR與E組間方差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在NoESR、ES、ESR組間方差比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；反映鼻唇頦協(xié)調(diào)性的∠Z在NoESR與E、ES、ESR組間方差比較，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0)，在E與ESR及ES組間方差比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論①面?zhèn)溶浗M織形態(tài)比例變化在正常青年女性中多集中在面下1/3；②符合ESR標(biāo)準(zhǔn)的青年女性面?zhèn)缺壤齾f(xié)調(diào)，且∠α與∠β、∠γ存在著相關(guān)性，鼻唇頦三者關(guān)系協(xié)調(diào)，發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)到耳屏中心距離相等。

面?zhèn)炔寇浗M織比例； 美學(xué)特征； 青年女性

面部審美基礎(chǔ)是由人文信息、骨骼成相、軟組織成形及五官定性和外在皮膚的色澤決定的。理想的面?zhèn)缺壤梢苑从趁鎮(zhèn)刃螒B(tài)的和諧性，同時(shí)，這種協(xié)調(diào)的比例關(guān)系展現(xiàn)出面?zhèn)溶浻步M織所形成的面部輪廓的柔和性。面部軟組織的形態(tài)在整形美容及頜面畸形修復(fù)前后變化較大[1-4]，而硬組織測量不能完全再現(xiàn)軟組織的面?zhèn)忍攸c(diǎn)[5-7]。因此，對(duì)面部軟組織的評(píng)價(jià)成為審美中的重要部分。自2013年8月起，筆者通過對(duì)正常青年女性面?zhèn)炔寇浗M織比例特征的分析，研究符合面?zhèn)让赖母鞅壤导捌渲g的關(guān)系，為整形外科及美學(xué)等領(lǐng)域手術(shù)方案的制定提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2010-2012級(jí)在校女學(xué)生共65例。年齡20～22歲；均為漢族。五官端正，無面部畸形及整容史。所有女學(xué)生均簽署知情同意書。

1.2 儀器設(shè)備 日本Panasonic數(shù)碼相機(jī)(型號(hào)：DMC-FX12GK，720萬像素)，聯(lián)想臺(tái)式電腦(Windows XP操作系統(tǒng))。

1.3 選擇標(biāo)準(zhǔn) 安靜室內(nèi)自然光線，測試者取坐位，頭位于Frankfort平面，且與地面平行，顯示正常發(fā)際線及雙側(cè)等大耳郭、雙目平視正前方、上下唇自然閉合，同時(shí)要求側(cè)面像顯示為90°，以不見對(duì)側(cè)眉毛、睫毛、瞳孔為佳，測量者用Panasonic數(shù)碼相機(jī)取學(xué)生左右側(cè)貌像及正面像各2張。

1.4 測量軟組織標(biāo)記點(diǎn)及各審美平面 Ricketts審美平面是軟組織鼻尖點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)之間的平面；Steiner審美平面是鼻尖到人中的S形曲線中點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)之間的平面； Frankfort平面是按顱骨兩側(cè)的外耳門上緣點(diǎn)與左側(cè)眶下緣點(diǎn)之間的平面；R弧線是以耳屏中點(diǎn)為圓心，耳屏中點(diǎn)到軟組織鼻尖點(diǎn)為半徑，發(fā)緣點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)與圓軌跡吻合的弧線。面?zhèn)热A角分別為∠α、∠β、∠γ，∠α為發(fā)緣點(diǎn)、耳屏點(diǎn)與眉間點(diǎn)之間的夾角；∠β為眉間點(diǎn)、耳屏點(diǎn)與軟組織鼻尖點(diǎn)之間的夾角；∠γ為軟組織鼻尖點(diǎn)、耳屏點(diǎn)與軟組織頦前點(diǎn)之間的夾角；∠Z是軟組織頦前點(diǎn)到最突出唇做連線，該線與FH線形成的夾角(圖1,2)。

1.5 角度測量 在每張面?zhèn)葓D片上標(biāo)記耳屏中點(diǎn)、發(fā)緣點(diǎn)、眉間點(diǎn)、軟組織鼻尖點(diǎn)、軟組織頦前點(diǎn)、上唇突點(diǎn)、下唇突點(diǎn)、FH線，用FreeHand MX軟件處理測量的數(shù)據(jù)，每張照片每次測量3次，取平均值，依據(jù)Choi和Anic-Milosevic等[8-9]所采用的標(biāo)記測量點(diǎn)標(biāo)記。

2 結(jié)果

本研究通過不同標(biāo)準(zhǔn)的篩選，獲得不同標(biāo)準(zhǔn)的∠α、∠β、∠γ、∠Z均值(表1)，其中NoESR組為不符合Ricketts、Steiner審美平面及R的標(biāo)準(zhǔn)，E組為符合Ricketts審美平面的標(biāo)準(zhǔn)；ES組為同時(shí)符合Steiner和Ricketts審美平面的標(biāo)準(zhǔn)；ESR組為同時(shí)符合Steiner、Ricketts審美平面及R的標(biāo)準(zhǔn)。NoESR組中額過長者占85%，發(fā)緣點(diǎn)與R吻合者占10%，額后縮者占5%；軟組織頦前點(diǎn)下移者占30%，小頦后縮者占40%，軟組織頦前點(diǎn)與R吻合者占30%；在NoESR中，∠α、∠β、∠γ、∠Z之間無相關(guān)性(表2)?！夕?、∠β分別在NoESR、E、ES、ESR各組間方差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；∠γ在NoESR與ES、ESR各組間方差比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且∠γ在NoESR中值偏大，而在NoESR與E組間方差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3；∠Z在E、ES、ESR與NoESR間及E與ES、ESR間方差比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在ES與ESR組間方差比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

3 討論

優(yōu)美柔和的面部輪廓比例，更具有吸引力。因此，理想的面部比例可以影響面部輪廓的特征[10]。Genecov等[11]研究發(fā)現(xiàn)，在青少年生長發(fā)育期軟組織的生長相對(duì)地不依賴骨性硬組織，因此，頭面部軟組織測量分析適用性更廣。Park等[2]通過回顧研究22例骨性Ⅲ錯(cuò)牙合畸形患者頦成形術(shù)后軟組織的變化，發(fā)現(xiàn)頦部軟組織明顯增厚，在美容整形及頜面畸形修復(fù)前后要對(duì)軟組織進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此，軟組織面?zhèn)妊芯砍蔀檎M臨床診斷治療過程中的一個(gè)重要指標(biāo)。目前，在臨床上多采用Ricketts審美平面、H線、∠Z等指標(biāo)判斷軟組織的發(fā)育狀況，這些指標(biāo)多反映鼻唇頦三者的影響，而一個(gè)優(yōu)美、比例協(xié)調(diào)的面部從正面及側(cè)面觀察都應(yīng)具有良好的比例。Sforza等[12]認(rèn)為，有魅力的女性面貌具有寬大的前額、輪廓分明的側(cè)貌軟組織以及纖小的下頜骨。雖然有研究顯示，中國美貌人群面部結(jié)構(gòu)中上部具有相對(duì)穩(wěn)定性和一致性，影響最大的是富于變化和最具特征的頦部[13-14]，但即使鼻唇頦完全符合審美，而面形比例不協(xié)調(diào)，也不視為美觀，因此，審美評(píng)價(jià)需要細(xì)化。

圖1 面?zhèn)溶浗M織標(biāo)記點(diǎn)示意(Tra-mp：以耳屏中點(diǎn)為圓心；Tr：發(fā)緣點(diǎn)；Glas：眉間點(diǎn)：Prn：軟組織鼻尖點(diǎn)；Ls：上唇突點(diǎn)；Li：下唇突點(diǎn)；Pos：軟組織頦前點(diǎn)；E線：Ricketts審美平面；S線：Steiner審美平面)圖2 ∠Z示意(FH線：Frankfort平面)

Fig1 Instruction of facial profile of soft tissue landmarks (Tra-mp means the mid-point of tragus is center, Tr means hair edge point, Glas means glabella, Pm means soft tissue nose point. Ls means upper lip bump, Li means lip bump, Pos means soft tissue chin frontal point, E line means Ricketts aesthetic plane, S line means Steiner aesthetic plane).Fig2 Instruction of ∠Z(FH line means Frankfort plane).

表1 NoESR、E、ES、ESR中∠α、∠β、∠γ、∠Z的均值

夾角/°NoESR(20例)E(49例)ES(25例)ESR(15例)∠α25．97±2．9125．91±2．7125．89±2．8325．66±2．84∠β25．49±2．1925．82±2．0126．15±1．7825．65±1．96∠γ27．79±2．1126．79±2．2426．35±1．7625．96±1．88∠Z66．84±7．2174．37±4．4376．88±3．7477．64±3．78

表2 NoESR、E、ES、ESR中∠α、∠β、∠γ、∠Z之間兩兩相關(guān)性的比較結(jié)果

Tab2 Comparisive results of the correlations between the different two angles of ∠α, ∠β, ∠γ and ∠Z in NoESR, E, ES and ESR

夾角/°EPrESPrESRPrNoESRPra0．0090．3670．0060．5330．0050．6990．2850．251b0．4570．1090．0510．3950．0180．6200．1920．304c0．0050．3940．0000．6530．1080．4480．8180．055d0．678-0．0610．890-0．0290．172-0．3870．133-0．348e0．7020．0560．597-0．1110．225-0．3470．912-0．026f0．302-0．1500．531-0．1320．310-0．2920．9810．006

注：a為∠α&∠β，b為∠α &∠γ，c為∠β&∠γ，d為∠α&∠Z，e

為∠β&∠Z，f為∠γ&∠Z；P<0.05;ESR中，∠α與∠β、∠γ具

有相關(guān)性，∠β與∠γ無相關(guān)性，∠Z與∠α、∠β、∠γ無相關(guān)性。

∠α、∠β的回歸方程建立如下： Y(α)=13.26+0.483X(β) R2=

0.488，∠α變化受∠β影響占48.8%； Y(α)=15.47+0.409X(γ)

R2=0.384，∠α的變化受∠γ影響占38.4%

表3 NoESR、E、ES、ESR不同評(píng)判審美標(biāo)準(zhǔn)組內(nèi)及組間方差分析P值

Tab3Pvalue in different aesthetical standards of NoESR, E, ES and ESR with analysis of variance

組別∠α∠β∠γ∠ZNoESR?E0．8310．3760．1030．000?NoESR?ES0．8710．1710．046★0．000?NoESR?ESR0．6790．7550．010★0．000?E?ES0．9750．4730．4960．032★E?ESR0．7720．5220．1240．033★ES?ESR0．7750．2670．3690．720

注：*P<0.001；★P<0.05

本研究選取Ricketts審美平面、Steiner審美平面以及以耳屏中心為圓心，以耳屏中心到軟組織鼻尖點(diǎn)為半徑的圓)作為側(cè)面形態(tài)的篩選標(biāo)準(zhǔn)。在ES和ESR組中，∠α、∠β、∠γ三者之間數(shù)值相差較小，面?zhèn)缺壤氨谴筋W三者關(guān)系均較協(xié)調(diào)，但在ESR組中更近于協(xié)調(diào)。而在E或NoESR組中，∠γ變化較大，這可能與軟組織頦前點(diǎn)在面?zhèn)戎械拇怪蔽恢糜嘘P(guān)。NoESR組青年女性的面?zhèn)缺壤粎f(xié)調(diào)，額過長者占85%，大部分出現(xiàn)頦后縮或者小頦，這就失去吸引力[1,6]，同時(shí)鼻唇頦三者之間不和諧。在ES與ESR組中，鼻唇頦三者關(guān)系無明顯差異性，因?yàn)椤蟌主要是評(píng)定鼻唇頦三者關(guān)系協(xié)調(diào)性的側(cè)面角度，ES和ESR都經(jīng)過軟組織頦前點(diǎn)和軟組織鼻尖點(diǎn)，因此對(duì)∠Z影響不大，ES和ESR在面下1/3審美中具有等效性。

面?zhèn)缺壤g會(huì)產(chǎn)生內(nèi)在微妙的協(xié)調(diào)相關(guān)性，只有比例協(xié)調(diào)才能出現(xiàn)悅目的美感。Jahanbin等[15]研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)緣點(diǎn)-軟組織頦下點(diǎn)與發(fā)緣點(diǎn)-鼻下點(diǎn)之間的比例對(duì)美貌程度影響很大。本研究ESR組中，∠α與∠β、∠γ具有一定的相關(guān)性，表明兩比例變量間的關(guān)系協(xié)調(diào)，并且符合ESR標(biāo)準(zhǔn)的美學(xué)審美。

[1] Khosravanifard B, Rakhshan V, Raeesi E. Factors influencing attractiveness of soft tissue profile[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2013,115(1):29-37.

[2] Park JY, Kim MJ, Hwang SJ. Soft tissue profile changes after setback genioplasty in orthognathic surgery patients[J]. J Craniomaxillofac Surg, 2013,41(7):657-664.

[3] 盧建建, 滕 利, 靳小雷, 等. 頦部雙階梯水平截骨術(shù)在嚴(yán)重小頦畸形治療中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(4):567-569.

[4] Bartzela T, Katsaros C, Rφnning E, et al. A longitudinal three-center study of craniofacial morphology at 6 and 12 years of age in patients with complete bilateral cleft lip and palate[J]. Clin Oral Investig, 2012,16(4):1313-1324.

[5] Yogosawa F. Predicting soft tissue profile changes concurrent with orthodontic treatment[J]. Angle Orthod, 1990,60 (3):199-206.

[6] Paiva JB, Attizzani MF, Miasiro Júnior H, et al. Facial harmony in orthodontic diagnosis and planning[J]. Braz Oral Res, 2010,24(1):52-57.

[7] 李天成, 彭 誠, 張 爽. 中國美貌人群軟組織側(cè)貌美學(xué)研究[J]. 天津醫(yī)藥, 2011,39(8):723-726.

[8] Choi JW, Lee JY, Oh TS, et al. Frontal soft tissue analysis using a 3 dimensional camera following two-jaw rotational orthognathic surgery in skeletal class Ⅲ patients[J]. J aniomaxillofac Surg, 2013 Jul 16.

[9] Anic-Milosevic S, Mestrovic S, Prlic A, et al. Proportions in the upper lip-lower lip-chin area of the lower face as determined by photogrammetric method[J]. J Craniomaxillofac Surg, 2010,38(2):90-95.

[10] Jahanbin A, Poosti M, Rashed R, et al. Evaluation of nasomaxillary growth of adolescent boys in northeastern Iran[J]. Acta Med Iran, 2012,50(10):684-688.

[11] Genecov JS, Sinclair PM, Dechow PC. Development of the nose and soft tissue profile[J]. Angle Orthod, 1990,60(3):191-198.

[12] Sforza C, Laino A, D′Alessio R, et al. Soft-tissue facial characteristics of attractive Italian women as compared to normal women[J]. Angle Orthod, 2009,79(1):17-23.

[13] 祖 青, 米叢波, 宋美云, 等. 中國美貌漢族女性面下1/3 軟組織側(cè)貌比例的研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2011,20(3):460-462.

[14] 祖 青, 米叢波, 聶 晶, 等. 中國美貌女性頦部軟組織形態(tài)的比例分析[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2011,15(22):4065-4068.

[15] Jahanbin A, Basafa M, Alizadeh Y. Evaluation of the Divine Proportion in the facial profile of young females[J]. Indian J Dent Res, 2008,19(4):292-296.

Aestheticqualitiesoffacialprofileproportioninnormalyoungfemales

SUNZhao-xia,CHENGHui,CUIChun-hong.
(DepartmentofAnatomy,ShandongWanjieMedicalSchool,ZiBo255213,China)

ObjectiveTo study aesthetic qualities of facial profile proportion in normal young females, establish the proportional mean of facial profile which accorded with beautiful young females and relationship among all the facial profile proportions to provide references for the surgical treatment in the field of aesthetics and plastic surgery.MethodsSixty-five female students aged 20 to 22 years old in Grade 2010-2012 were selected randomly and their proportions of facial profile were measured by the FreeHand MX software and the results were analyzed.ResultsThe∠α and ∠β,which reflected the facial profile proportion were no difference (P>0.05) between NoESR and E, ES, ESR; The differences in the NoESR and E, ES, ESR was no statistical significance(P>0.05);The ∠Z, which reflected the concordant and nose, lip and cheek, was significant difference between NoESR and E, ES, ESR (P=0) and the differences among E, ES and ESR was statistical significance (P<0.05).Conclusion① The change of soft tissue proportion of facial profile was more concentrated in the inferior 1/3 facial in normal young females; ② The facial profile proportion of young females with ESR standard was harmonious, and there was a correlation among ∠α,∠β and ∠γ; The relation of nose, lips and chin was coordination with equal distance from trichion, pronasale and pogonion to the tragus center.

Facial profile proportion; Aesthetics characteristics; Young females

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.03.013

R622

A

1673-7040(2014)03-0164-04

2013-10-15)

山東省萬杰醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題基金資助項(xiàng)目(2013XJG03)

255213 山東 淄博，山東萬杰醫(yī)學(xué)院 解剖教研室

孫兆霞(1976-)，女，山東龍口人，講師，碩士研究生.