谷建華+劉雙

[摘要] 目的 探討以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組采用以物理療法為主的非藥物綜合治療方案，觀察組采用以針灸推拿為主的非藥物綜合方案。比較兩組臨床治療療效、治療前后主癥評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 （1）對(duì)照組臨床治療總有效率為74.29%，顯著低于觀察組（94.29%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）兩組治療后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組生活質(zhì)量總得分為（172.10±35.93）分，顯著高于對(duì)照組[（126.12±23.20）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0095-02

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中老年人群。因患者椎體骨質(zhì)發(fā)生增生，加上頸部椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變，這些病變均將促使周?chē)淖祫?dòng)脈、神經(jīng)根以及脊髓在壓力的影響下引起各種臨床綜合征的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1-3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療。我院行以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病35例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年11月～2013年11月來(lái)我院就診的70例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，符合《外科學(xué)》第7版 中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女32例；年齡43～78歲，平均（56.92±5.40）歲；病程7天～6個(gè)月，平均（2.01±0.12）個(gè)月；全部患者隨機(jī)分為兩組各35例，兩組患者的一般資料如性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～80歲，自愿簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎以及旋前圓肌綜合征等疾病者；②主觀指標(biāo)及體征評(píng)分在16分以下的輕度患者；③并發(fā)肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神疾病患者等。

1.4 治療方法

對(duì)照組采取以物理療法為主的非藥物綜合治療[4]。觀察組采取以針灸推拿為主的非藥物綜合治療方案：針灸：取雙側(cè)風(fēng)池及痛點(diǎn)，使用一寸針得氣之后，采用手針施針的方法，體壯者使用瀉法，體弱者或非體壯者使用補(bǔ)法，針感上達(dá)眼眶，下達(dá)肩臀部。行針5 min后留針5～10 min后出針，全程25 min，每日2次，一療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參考1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎研究中心所制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.6 疼痛評(píng)分

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS法）對(duì)患者肢體疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[6]。

1.7 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

該量表（中文版）主要對(duì)患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括如下八個(gè)方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容，即：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康[7]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組治愈10例、顯效6例、有效10例、無(wú)效9例，臨床治療總有效率為74.29%（26/35）；觀察組治愈15例、顯效10例、有效8例、無(wú)效2例，臨床治療總有效率為94.29%（33/35）。兩組臨床療效相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后主癥評(píng)分變化情況對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組治療前后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

見(jiàn)表2。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組生活質(zhì)量總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

頸椎病是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在10%左右，國(guó)外年齡在50歲以上的人群中，97%以上均存在頸椎間盤(pán)組織退變。神經(jīng)根型頸椎病是該病的一個(gè)較為常見(jiàn)的類(lèi)型，約占頸椎病的65%。神經(jīng)根型頸椎病的治療策略主要包括手術(shù)與非手術(shù)療法。非手術(shù)療法中，西醫(yī)常用鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療；非藥物治療中，牽引、理療、體育療法等也是常用方法之一[8]。手法治療在頸椎疾病的非手術(shù)治療方法中具有十分重要的作用，通過(guò)手法產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)力學(xué)形態(tài)的變化，以一定量的力學(xué)刺激及其時(shí)空變化等作用于患者的頸椎部位，產(chǎn)生對(duì)頸椎病進(jìn)行治療的理想效果。此外，手法產(chǎn)生的力也能夠使得患者的頸椎出現(xiàn)伸屈、旋轉(zhuǎn)以及組合變形等方面的變化。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致氣血不調(diào)，久而久之會(huì)出現(xiàn)痰阻氣滯、肝腎不足、氣血虧損以及經(jīng)脈不通等癥狀，從而造成感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。該病病變主要包括手足太陽(yáng)、少陽(yáng)以及陽(yáng)明經(jīng)，該病主要發(fā)病機(jī)制為肝腎不足、筋骨失養(yǎng)及跌撲損傷等。中醫(yī)治療方面主要采用推拿及牽引治療等手段。推拿療法能夠很好地舒緩肌肉緊張、促使局部循環(huán)、擴(kuò)大椎間孔以及拓寬椎間隙等[9]，從而很好地解除神經(jīng)壓迫、松解粘連、恢復(fù)頸椎活動(dòng)等，同時(shí)還可以有效地規(guī)避肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直、畸形等情況的發(fā)生。牽引治療可通過(guò)頸椎限動(dòng)來(lái)維持椎管的平衡性，同時(shí)還具有解除痙攣、緩解刺激、壓迫、松解粘連等方面的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[10，11]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周衛(wèi)星. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：443-444.

[2] 成旭輝. 針刺拔罐加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（6）：91-92.

[3] 胡華亮，毛陵森，匡奕瑛，等. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：166.

[4] 金尚武. 針推綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（21）：78-79.

[5] 歐陽(yáng)松，羅建平，李先糅，等.“五聯(lián)”療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（7）：6-8.

[6] 楊德欽，胡霞. 電針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12（5）：24-25.

[7] 李先念，張少華. 電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（4）：112-113.

[8] 劉智斌，王衛(wèi)剛. 角度牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)，2009，30（2）：122.

[9] 馮新國(guó)，劉春，張慧，等. 針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：59-60.

[10] 邱玲，張敏，張吉，等. 溫陽(yáng)調(diào)衡針刺法配合牽引治療青壯年頸型頸椎病142例[J]. 陜西中醫(yī)，2009，28（4）：475-476.

[11] 溫金祥. 穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（10）：619-620.

（收稿日期：2014-05-27）endprint

[摘要] 目的 探討以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組采用以物理療法為主的非藥物綜合治療方案，觀察組采用以針灸推拿為主的非藥物綜合方案。比較兩組臨床治療療效、治療前后主癥評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 （1）對(duì)照組臨床治療總有效率為74.29%，顯著低于觀察組（94.29%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）兩組治療后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組生活質(zhì)量總得分為（172.10±35.93）分，顯著高于對(duì)照組[（126.12±23.20）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0095-02

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中老年人群。因患者椎體骨質(zhì)發(fā)生增生，加上頸部椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變，這些病變均將促使周?chē)淖祫?dòng)脈、神經(jīng)根以及脊髓在壓力的影響下引起各種臨床綜合征的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1-3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療。我院行以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病35例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年11月～2013年11月來(lái)我院就診的70例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，符合《外科學(xué)》第7版 中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女32例；年齡43～78歲，平均（56.92±5.40）歲；病程7天～6個(gè)月，平均（2.01±0.12）個(gè)月；全部患者隨機(jī)分為兩組各35例，兩組患者的一般資料如性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～80歲，自愿簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎以及旋前圓肌綜合征等疾病者；②主觀指標(biāo)及體征評(píng)分在16分以下的輕度患者；③并發(fā)肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神疾病患者等。

1.4 治療方法

對(duì)照組采取以物理療法為主的非藥物綜合治療[4]。觀察組采取以針灸推拿為主的非藥物綜合治療方案：針灸：取雙側(cè)風(fēng)池及痛點(diǎn)，使用一寸針得氣之后，采用手針施針的方法，體壯者使用瀉法，體弱者或非體壯者使用補(bǔ)法，針感上達(dá)眼眶，下達(dá)肩臀部。行針5 min后留針5～10 min后出針，全程25 min，每日2次，一療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參考1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎研究中心所制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.6 疼痛評(píng)分

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS法）對(duì)患者肢體疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[6]。

1.7 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

該量表（中文版）主要對(duì)患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括如下八個(gè)方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容，即：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康[7]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組治愈10例、顯效6例、有效10例、無(wú)效9例，臨床治療總有效率為74.29%（26/35）；觀察組治愈15例、顯效10例、有效8例、無(wú)效2例，臨床治療總有效率為94.29%（33/35）。兩組臨床療效相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后主癥評(píng)分變化情況對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組治療前后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

見(jiàn)表2。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組生活質(zhì)量總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

頸椎病是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在10%左右，國(guó)外年齡在50歲以上的人群中，97%以上均存在頸椎間盤(pán)組織退變。神經(jīng)根型頸椎病是該病的一個(gè)較為常見(jiàn)的類(lèi)型，約占頸椎病的65%。神經(jīng)根型頸椎病的治療策略主要包括手術(shù)與非手術(shù)療法。非手術(shù)療法中，西醫(yī)常用鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療；非藥物治療中，牽引、理療、體育療法等也是常用方法之一[8]。手法治療在頸椎疾病的非手術(shù)治療方法中具有十分重要的作用，通過(guò)手法產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)力學(xué)形態(tài)的變化，以一定量的力學(xué)刺激及其時(shí)空變化等作用于患者的頸椎部位，產(chǎn)生對(duì)頸椎病進(jìn)行治療的理想效果。此外，手法產(chǎn)生的力也能夠使得患者的頸椎出現(xiàn)伸屈、旋轉(zhuǎn)以及組合變形等方面的變化。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致氣血不調(diào)，久而久之會(huì)出現(xiàn)痰阻氣滯、肝腎不足、氣血虧損以及經(jīng)脈不通等癥狀，從而造成感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。該病病變主要包括手足太陽(yáng)、少陽(yáng)以及陽(yáng)明經(jīng)，該病主要發(fā)病機(jī)制為肝腎不足、筋骨失養(yǎng)及跌撲損傷等。中醫(yī)治療方面主要采用推拿及牽引治療等手段。推拿療法能夠很好地舒緩肌肉緊張、促使局部循環(huán)、擴(kuò)大椎間孔以及拓寬椎間隙等[9]，從而很好地解除神經(jīng)壓迫、松解粘連、恢復(fù)頸椎活動(dòng)等，同時(shí)還可以有效地規(guī)避肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直、畸形等情況的發(fā)生。牽引治療可通過(guò)頸椎限動(dòng)來(lái)維持椎管的平衡性，同時(shí)還具有解除痙攣、緩解刺激、壓迫、松解粘連等方面的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[10，11]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周衛(wèi)星. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：443-444.

[2] 成旭輝. 針刺拔罐加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（6）：91-92.

[3] 胡華亮，毛陵森，匡奕瑛，等. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：166.

[4] 金尚武. 針推綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（21）：78-79.

[5] 歐陽(yáng)松，羅建平，李先糅，等.“五聯(lián)”療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（7）：6-8.

[6] 楊德欽，胡霞. 電針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12（5）：24-25.

[7] 李先念，張少華. 電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（4）：112-113.

[8] 劉智斌，王衛(wèi)剛. 角度牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)，2009，30（2）：122.

[9] 馮新國(guó)，劉春，張慧，等. 針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：59-60.

[10] 邱玲，張敏，張吉，等. 溫陽(yáng)調(diào)衡針刺法配合牽引治療青壯年頸型頸椎病142例[J]. 陜西中醫(yī)，2009，28（4）：475-476.

[11] 溫金祥. 穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（10）：619-620.

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[摘要] 目的 探討以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組采用以物理療法為主的非藥物綜合治療方案，觀察組采用以針灸推拿為主的非藥物綜合方案。比較兩組臨床治療療效、治療前后主癥評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 （1）對(duì)照組臨床治療總有效率為74.29%，顯著低于觀察組（94.29%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）兩組治療后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組生活質(zhì)量總得分為（172.10±35.93）分，顯著高于對(duì)照組[（126.12±23.20）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0095-02

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)于中老年人群。因患者椎體骨質(zhì)發(fā)生增生，加上頸部椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性病變，這些病變均將促使周?chē)淖祫?dòng)脈、神經(jīng)根以及脊髓在壓力的影響下引起各種臨床綜合征的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1-3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療。我院行以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病35例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年11月～2013年11月來(lái)我院就診的70例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，符合《外科學(xué)》第7版 中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女32例；年齡43～78歲，平均（56.92±5.40）歲；病程7天～6個(gè)月，平均（2.01±0.12）個(gè)月；全部患者隨機(jī)分為兩組各35例，兩組患者的一般資料如性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～80歲，自愿簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎以及旋前圓肌綜合征等疾病者；②主觀指標(biāo)及體征評(píng)分在16分以下的輕度患者；③并發(fā)肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神疾病患者等。

1.4 治療方法

對(duì)照組采取以物理療法為主的非藥物綜合治療[4]。觀察組采取以針灸推拿為主的非藥物綜合治療方案：針灸：取雙側(cè)風(fēng)池及痛點(diǎn)，使用一寸針得氣之后，采用手針施針的方法，體壯者使用瀉法，體弱者或非體壯者使用補(bǔ)法，針感上達(dá)眼眶，下達(dá)肩臀部。行針5 min后留針5～10 min后出針，全程25 min，每日2次，一療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定參考1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎研究中心所制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.6 疼痛評(píng)分

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS法）對(duì)患者肢體疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[6]。

1.7 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

該量表（中文版）主要對(duì)患者健康相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括如下八個(gè)方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容，即：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康[7]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組治愈10例、顯效6例、有效10例、無(wú)效9例，臨床治療總有效率為74.29%（26/35）；觀察組治愈15例、顯效10例、有效8例、無(wú)效2例，臨床治療總有效率為94.29%（33/35）。兩組臨床療效相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后主癥評(píng)分變化情況對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組治療前后頸肩肢痛VAS評(píng)分、頸肩肢痛頻度、頸肩肢痛持續(xù)時(shí)間、上肢麻木評(píng)分較治療前均顯著降低（P<0.05或P<0.01），且觀察組上述主癥評(píng)分下降程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

見(jiàn)表2。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組生活質(zhì)量總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

3 討論

頸椎病是臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在10%左右，國(guó)外年齡在50歲以上的人群中，97%以上均存在頸椎間盤(pán)組織退變。神經(jīng)根型頸椎病是該病的一個(gè)較為常見(jiàn)的類(lèi)型，約占頸椎病的65%。神經(jīng)根型頸椎病的治療策略主要包括手術(shù)與非手術(shù)療法。非手術(shù)療法中，西醫(yī)常用鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療；非藥物治療中，牽引、理療、體育療法等也是常用方法之一[8]。手法治療在頸椎疾病的非手術(shù)治療方法中具有十分重要的作用，通過(guò)手法產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)力學(xué)形態(tài)的變化，以一定量的力學(xué)刺激及其時(shí)空變化等作用于患者的頸椎部位，產(chǎn)生對(duì)頸椎病進(jìn)行治療的理想效果。此外，手法產(chǎn)生的力也能夠使得患者的頸椎出現(xiàn)伸屈、旋轉(zhuǎn)以及組合變形等方面的變化。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致氣血不調(diào)，久而久之會(huì)出現(xiàn)痰阻氣滯、肝腎不足、氣血虧損以及經(jīng)脈不通等癥狀，從而造成感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。該病病變主要包括手足太陽(yáng)、少陽(yáng)以及陽(yáng)明經(jīng)，該病主要發(fā)病機(jī)制為肝腎不足、筋骨失養(yǎng)及跌撲損傷等。中醫(yī)治療方面主要采用推拿及牽引治療等手段。推拿療法能夠很好地舒緩肌肉緊張、促使局部循環(huán)、擴(kuò)大椎間孔以及拓寬椎間隙等[9]，從而很好地解除神經(jīng)壓迫、松解粘連、恢復(fù)頸椎活動(dòng)等，同時(shí)還可以有效地規(guī)避肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直、畸形等情況的發(fā)生。牽引治療可通過(guò)頸椎限動(dòng)來(lái)維持椎管的平衡性，同時(shí)還具有解除痙攣、緩解刺激、壓迫、松解粘連等方面的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[10，11]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效顯著，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周衛(wèi)星. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：443-444.

[2] 成旭輝. 針刺拔罐加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（6）：91-92.

[3] 胡華亮，毛陵森，匡奕瑛，等. 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：166.

[4] 金尚武. 針推綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（21）：78-79.

[5] 歐陽(yáng)松，羅建平，李先糅，等.“五聯(lián)”療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 中醫(yī)正骨，2010，22（7）：6-8.

[6] 楊德欽，胡霞. 電針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12（5）：24-25.

[7] 李先念，張少華. 電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（4）：112-113.

[8] 劉智斌，王衛(wèi)剛. 角度牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī)，2009，30（2）：122.

[9] 馮新國(guó)，劉春，張慧，等. 針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：59-60.

[10] 邱玲，張敏，張吉，等. 溫陽(yáng)調(diào)衡針刺法配合牽引治療青壯年頸型頸椎病142例[J]. 陜西中醫(yī)，2009，28（4）：475-476.

[11] 溫金祥. 穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（10）：619-620.

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