陳希 徐莉 董英芳 劉歡 陳亞龍 王小美

(蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600)

康復(fù)療養(yǎng)對(duì)高原官兵皮質(zhì)醇影響的研究

陳希 徐莉 董英芳 劉歡 陳亞龍 王小美

(蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600)

目的研究康復(fù)療養(yǎng)對(duì)于高原官兵皮質(zhì)醇的影響。方法將剛下4 000 m以上高原赴臨潼療養(yǎng)院的31名高原官兵分為療養(yǎng)＋高壓氧組(簡(jiǎn)稱高壓氧組)和正常療養(yǎng)組，分別于入院時(shí)、療養(yǎng)15 d檢測(cè)皮質(zhì)醇變化。結(jié)果正常療養(yǎng)組與高壓氧組在入院、療養(yǎng)15 d時(shí)皮質(zhì)醇無(wú)顯著性差異；療養(yǎng)15 d時(shí)守防12個(gè)月、海拔5 000 m官兵皮質(zhì)醇有增高趨勢(shì)。結(jié)論康復(fù)療養(yǎng)15 d后對(duì)守防時(shí)間長(zhǎng)、海拔高的官兵皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)有一定的影響。

高原官兵；康復(fù)；療養(yǎng)；皮質(zhì)醇

高原是一種特殊的環(huán)境，原缺氧環(huán)境對(duì)機(jī)體本身是一種刺激源，從平原到達(dá)高原，高原環(huán)境氣壓低，含氧量少等一系列變化將對(duì)機(jī)體各器官系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響[1]。研究報(bào)道：體內(nèi)皮質(zhì)醇的濃度在一定意義上反映體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解情況和機(jī)體對(duì)負(fù)荷的適應(yīng)情況[2]。為了提高高原守防部隊(duì)官兵的身體素質(zhì)和健康水平，本文就療養(yǎng)因子和高壓氧治療對(duì)剛下山守防官兵皮質(zhì)醇的影響進(jìn)行了研究和探討，以期進(jìn)一步提高高原官兵健康狀況，為提高高原部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料擇2013-07從海拔4 000 m、5 000 m區(qū)域哨卡剛下山一周的守防官兵31名，赴療養(yǎng)院進(jìn)行為期15 d的康復(fù)療養(yǎng)，隨機(jī)分組為療養(yǎng)＋高壓氧組(簡(jiǎn)稱高壓氧組)：18名，正常療養(yǎng)組：13名；其中海拔4 000 m組：13名，海拔5 000 m組：18名；守防6個(gè)月組：13名，守防12個(gè)月組：18名；平均年齡(21.73±3.5)歲，每組均按照療養(yǎng)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行。

1.2 康復(fù)療養(yǎng)措施每組療養(yǎng)均以療養(yǎng)地的優(yōu)勢(shì)，采用自然療養(yǎng)因子、景觀、健康教育、有氧運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)等綜合療養(yǎng)措施，對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行療養(yǎng)綜合治療。自然療養(yǎng)因子：以礦泉浴為干預(yù)因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養(yǎng)因子：每周安排2次名勝古跡參觀，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運(yùn)動(dòng)：每周安排2次有氧運(yùn)動(dòng)，以文體中心器械運(yùn)動(dòng)和健身操為主，1～2 h/次。心理干預(yù)：音樂(lè)電治療2次/周、支持性心理會(huì)談1次、心理咨詢1次。高壓氧組：高原官兵入院后，經(jīng)查體無(wú)高壓氧禁忌證者，采用山東煙臺(tái)冰輪廠生產(chǎn)的FY2680型高壓氧倉(cāng)，治療壓力2個(gè)大氣壓，時(shí)間90 min/次，1次/d，療程10 d。

1.3 檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)采用西門(mén)子IMMULITE200儀器，用西門(mén)子配套試劑，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。選擇人員在入院時(shí)、療養(yǎng)15 d抽血檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)量指標(biāo)的變化以相對(duì)變化量表示，即各組前后的比較。各項(xiàng)數(shù)據(jù)以M±SD描述，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量的多因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同組在不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化入院時(shí)正常療養(yǎng)組與高壓氧組皮質(zhì)醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)15 d后，兩組差異仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明療養(yǎng)對(duì)皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)變化不大(表1)。

2.2 不同守防時(shí)間在不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化守防12個(gè)月與守防6個(gè)月官兵的皮質(zhì)醇在入院、療養(yǎng)15 d時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但可見(jiàn)守防12個(gè)月較守防6個(gè)月在不同時(shí)期均有增高趨勢(shì)，說(shuō)明守防時(shí)間對(duì)皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)有一定的影響(表2)。

2.3 不同海拔高度在不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化海拔5 000 m與4 000 m官兵在不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化在入院、療養(yǎng)15 d時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但海拔5 000 m官兵在療養(yǎng)15 d較4 000 m有增高趨勢(shì)，說(shuō)明高海拔官兵療養(yǎng)15 d后對(duì)皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)有一定的影響(表3)。

表1 正常療養(yǎng)組與高壓氧組不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化結(jié)果(mmol/L)

表2 不同守防時(shí)間皮質(zhì)醇的變化結(jié)果(mmol/L)

表3 不同海拔官兵在不同療養(yǎng)期皮質(zhì)醇的變化結(jié)果(mmol/L)

3 討論

皮質(zhì)醇屬于異化激素，是正常人遭遇應(yīng)激反應(yīng)時(shí)可大量分泌的重要激素，它能抑制蛋白質(zhì)的合成，抑制下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)和睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，加速糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的分解，有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)提高能量[3]。許多研究表明[4]，無(wú)論什么樣的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，血清皮質(zhì)醇都呈上升趨勢(shì)，這是應(yīng)激的基本表現(xiàn)，所以它在一定意義上反映了機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)程度。血清皮質(zhì)醇的含量有節(jié)律性的改變，一般上午最高，下午逐漸下降，夜間及清晨最低。血清皮質(zhì)醇是反映腎上腺皮質(zhì)功能的重要指標(biāo)，皮質(zhì)醇的分泌依賴于下丘腦-垂體-腎上腺軸的分泌規(guī)律，從而使血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律改變，人體在一些疾病時(shí)可直接破壞下丘腦-垂體-腎上腺軸的完整性，使體內(nèi)血清皮質(zhì)醇濃度下降。有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，這些反應(yīng)保護(hù)機(jī)體適應(yīng)于不利的內(nèi)外環(huán)境。本研究通過(guò)對(duì)高原官兵康復(fù)療養(yǎng)后觀察療養(yǎng)對(duì)于皮質(zhì)醇的影響，從而了解下高原后官兵機(jī)體療養(yǎng)后的應(yīng)激反應(yīng)。

本研究表1顯示，入院時(shí)和療養(yǎng)15 d正常療養(yǎng)組和高壓氧組皮質(zhì)醇并無(wú)明顯變化，所以療養(yǎng)對(duì)于皮質(zhì)醇的調(diào)節(jié)變化不大?？紤]療養(yǎng)15 d體內(nèi)皮質(zhì)醇的調(diào)節(jié)反應(yīng)不明顯。表2顯示，守防12個(gè)月較守防6個(gè)月在不同時(shí)期均有增高趨勢(shì)，說(shuō)明守防時(shí)間長(zhǎng)對(duì)皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)有一定的影響。表3顯示，海拔5 000 m官兵在療養(yǎng)15 d較4 000 m有增高趨勢(shì)，說(shuō)明高海拔官兵療養(yǎng)15 d后對(duì)皮質(zhì)醇激素的調(diào)節(jié)有一定的影響。官兵急性進(jìn)入高原后，人體對(duì)高原環(huán)境會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。以腦功能損害尤為明顯，嚴(yán)重影響其記憶、學(xué)習(xí)、情緒、行為、反應(yīng)操作能力等[6-7]。下高原后在療養(yǎng)期間通過(guò)本研究，我們可以看到高壓氧組和正常療養(yǎng)組在療養(yǎng)15 d、不同的守防時(shí)間、不同的海拔高度皮質(zhì)醇的變化趨勢(shì)為守防12個(gè)月和海拔5 000 m官兵有增高趨勢(shì)。研究證明，長(zhǎng)期居住在高海拔低氧環(huán)境下，腎上腺皮質(zhì)功能減退，血漿皮質(zhì)醇分泌減少，這種改變可使蛋白質(zhì)和脂肪代謝處于低消耗狀態(tài)，起到保護(hù)性適應(yīng)[8]。海拔越高，守防時(shí)間越長(zhǎng)，皮質(zhì)醇的變化越明顯，說(shuō)明康復(fù)療養(yǎng)有一定的效果。但高壓氧組和正常療養(yǎng)組不同時(shí)期的皮質(zhì)醇并無(wú)太大變化，說(shuō)明高壓氧療對(duì)皮質(zhì)醇影響不大。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和本研究，我們了解到皮質(zhì)醇的基本變化規(guī)律，以此作為依據(jù)來(lái)加強(qiáng)對(duì)高原官兵的康復(fù)療養(yǎng)的方法和措施，來(lái)預(yù)防各種疾病的發(fā)生。鑒于本研究中觀察例數(shù)太少，在今后的工作中，還需加大研究范圍，進(jìn)一步得到更精準(zhǔn)有效的數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)，為官兵提高療養(yǎng)保障水平，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

[1]高鈺琪.高原軍事醫(yī)學(xué)[M].重慶：重慶出版社，2005：221-237.

[2]陶曉黎.高原訓(xùn)練對(duì)我國(guó)優(yōu)秀柔道運(yùn)動(dòng)員血清睪酮、皮質(zhì)醇及血清睪酮/皮質(zhì)醇的影響[J].貴州體育科技，2002(3)：38-40.

[3]嚴(yán)治，彭雄才.低鉀周期性麻痹并發(fā)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高原因探討[J].臨床急診雜志，2005，6(5)：7-9.

[4]馮煒權(quán).運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)原理[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，1995，30-45.

[5]戴玉梅.血清皮質(zhì)醇RzA及其臨床意義[J].中華醫(yī)藥雜志，2004，4(10)：49-50.

[6]馬勇，張西洲，周忠江，等.居住海拔不同海拔高度青年智力與記憶功能的變化[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1994，8(5)：199-200.

[7]鐘敏，寧竹之.不同低氧環(huán)境下情緒狀態(tài)分析[J].中國(guó)心理雜志，1997，11(16)：399.

[8]戴秀霞，嚴(yán)政，劉星榮，等.運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)游離睪酮水平及其與總睪酮的關(guān)系研究[J].體育與科學(xué)，1993(6)：26-28.

ObjectiveTo study the influence of rehabilitation and recuperation on cortisol of plateau officers and soldiers.Methods31 officers and soldiers who just came down from the plateau over 4 000 m of altitude to LinTong sanatorium were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation＋hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group.Their changes of cortisol on the 1st day of admission and the 15th day of recuperation were compared.ResultsThere weren't significant differences in cortisol on the 1st and 15th day between the normal recuperation group and the hyperbaric oxygen therapy group.But there was a higher trend of cortisol among the officers and soldiers who were garrisoning at 5 000 meters of altitude for 12 months on the 15th day.ConclusionAfter 15 days'rehabilitation and recuperation，it was very good for the officers and soldiers who were garrisoning longer time at a higher altitude to promote regulation of the cortisol hormone.

Plateau officers and men；Rehabilitation；Recuperation；Cortisol

2014-03-12)

軍區(qū)高原科研攻關(guān)項(xiàng)目(LZ13GY06)

徐莉

1005-619X(2014)06-0486-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.003