徐樹

(吉林省農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，130213)

糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析

徐樹

(吉林省農(nóng)安縣伏龍泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，130213)

目的探討糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法選取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，并選取同時(shí)期健康體檢者70例，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，分析其差異性。結(jié)果糖尿病組患者尿糖、尿微量白蛋白含量均高于健康組，DN患者尿微量白蛋白含量比非DN患者含量要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病患者應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測能夠及早發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，對于患者診斷具有重要意義。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿??；腎損傷

糖尿病患者并不具有較為平衡的代謝能力，往往處于紊亂狀態(tài)，高血糖為其最典型代謝異?，F(xiàn)象。產(chǎn)生此現(xiàn)象原因可能為機(jī)體胰島素分泌不足，或存在胰島素抵抗。血糖異?？稍斐裳懿∽儗?dǎo)致器官受損，使得其功能出現(xiàn)障礙性或功能逐漸衰竭，機(jī)體中最易遭受損傷的為腎臟。腎臟早期損傷往往不易被察覺，經(jīng)常規(guī)檢查效果并不理想。而尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)，則取得了較為明顯的效果。本文選取70例糖尿病患者，采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，其中男40例，女30例；年齡31～75歲，平均年齡(52.5±3.2)歲；病程1～10年，平均時(shí)間(5.3±1.2)年。選取同時(shí)期內(nèi)70例健康體檢者，其中男39例，女性31例；年齡30～72歲，平均年齡(51.2±2.6)歲。將糖尿病組患者按照有無合并腎臟損傷分為DN組及非DN組各35例。糖尿病組患者及健康組在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法對兩組患者均檢測其尿糖、尿微量白蛋白水平。尿微量白蛋白檢測時(shí)需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL血液，凝固后按照4 000 r/min離心處理，將分離出的血清進(jìn)行檢測。血液采集后留取中段尿予以離心處理，取出上清液應(yīng)用BNP特種蛋白儀測定尿微量白蛋白含量。尿糖檢測時(shí)應(yīng)用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法開展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組患者檢測尿微量白蛋白含量(209.5± 23.2)μmol/L，健康組則為(15.6±3.4)μmol/L，糖尿病組明顯比健康組上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在糖尿病組患者中，DN組患者尿微量白蛋白含量(263.5±32.9)μmol/L，而非DN組患者尿微量白蛋白含量為(165.4±22.8)μmol/L，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。糖尿病患者尿糖檢測水平位(10.5±1.2)mmol/L，健康組經(jīng)檢測含量為(7.0±0.9)mmol/L，糖尿病組患者明顯高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 尿微量白蛋白水平檢測結(jié)果

3 討論

目前，我國糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢，而且此疾病難以治愈，病情變化較多，尤其是腎臟容易遭受損傷。有些人群因?yàn)椴患右宰⒁?，?dǎo)致病情嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診，導(dǎo)致錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。而且常規(guī)檢查指標(biāo)往往會(huì)出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，對早期治療造成不利影響。尿微量白蛋白檢查可以有效診斷早期腎病，采集尿標(biāo)本簡便，減少采集標(biāo)本所需時(shí)間，使得結(jié)果更具準(zhǔn)確性[1]。

腎功能損傷在糖尿病患者中是一種較為常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若在檢查中發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈有硬化癥狀，腎小球出現(xiàn)損傷，則表明腎臟受到損傷[2]。因此患者腎小球基底膜逐漸增厚，系膜區(qū)發(fā)生基質(zhì)增生狀況，則表明病情出現(xiàn)惡化，持續(xù)惡化極易導(dǎo)致糖尿病患者死亡[3]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病發(fā)生率在糖尿病患者中超過35%，應(yīng)用蛋尿白檢測為陽性，則說明大多數(shù)患者即將引發(fā)尿毒癥，需腎透析治療，導(dǎo)致患者痛苦，醫(yī)療費(fèi)用上升。因此糖尿病腎病患者及早診斷治療具有關(guān)鍵性作用。

糖尿病患者出現(xiàn)腎功能損傷癥狀時(shí)，其尿微量白蛋白上升主要原因是因?yàn)槟I小球?yàn)V過膜存在電荷選擇性屏障效果，靜電具有同性互相排斥作用，導(dǎo)致大多數(shù)尿微量白蛋白無法穿透濾過膜[4]，但在代謝出現(xiàn)異常，產(chǎn)生各類炎癥或存在免疫損傷等情況時(shí)，濾過膜負(fù)電荷量逐漸下降，使得靜電無法保持原有排斥力，導(dǎo)致尿微量白蛋白從尿中大量漏出。糖尿病早期腎功能損傷往往是由于血糖濃度太高，產(chǎn)生終末糖基化產(chǎn)物，引發(fā)腎小球硬化，尿蛋白自腎小球大量濾過[5]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者檢測尿微量白蛋白含量明顯高于健康組；糖尿病組DN患者尿微量白蛋白高于非DN組患者。糖尿病患者尿糖檢測水平高于健康組。尿微量白蛋白可以檢測到小分子蛋白，其準(zhǔn)確性避免出現(xiàn)漏檢、誤診情況，對于腎臟功能損傷早期檢測具有重要意義。尿糖檢測在糖尿病準(zhǔn)確診斷、病情觀察、療效判定、預(yù)后估計(jì)等方面具有重要意義。

總之，糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有重要意義，可以及早診斷及早治療。

[1]朱奮勇，王家忠，王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11(5)：1129-1130.

[2]焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(31)：103-104.

[3]陳廷福，何玲.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病?？浦械膬r(jià)值[J].中外健康文摘，2011，8(15)：247-248.

[4]屈振東，徐堅(jiān).糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(34)：73-75.

[5]劉沛，吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10 (8)：102.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0524-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.029