天津黃河醫(yī)院（300110）劉文娟

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是最常見的畸形。包皮遮掩尿道口，又不能翻起露出全部陰莖頭者稱包莖；包皮遮掩尿道口但可以翻起露出全部陰莖頭時(shí)為包皮過(guò)長(zhǎng)。青春期以后包皮應(yīng)退縮露出尿道口，并可翻起露出全部陰莖頭，否則即為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)[1]。包皮過(guò)長(zhǎng)的危害：兒童時(shí)期影響陰莖長(zhǎng)長(zhǎng)和龜頭長(zhǎng)粗，導(dǎo)致包皮粘連，尿道向陰莖腹側(cè)偏移畸形；青年時(shí)期易致泌尿系感染，誘發(fā)結(jié)石；致生殖系感染，精子生存環(huán)境不良，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，也是婦科炎癥的主要原因，從而影響婚后生活生育；包皮垢與不盡尿液混在一起是各種細(xì)菌和病毒（如愛滋病毒等）良好的生存場(chǎng)所，易導(dǎo)致各種性病。是導(dǎo)致陰莖癌的首要原因。現(xiàn)將其圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科自2013年至今收治15例患者。年齡最小為17歲、最大為84歲、平均34歲。手術(shù)均在局麻下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間為3～8分鐘，術(shù)中出血少，患者術(shù)后觀察30分鐘即可出院。

2 治療方法

應(yīng)用一次性包皮環(huán)切縫合器，進(jìn)行切割縫合為一體的手術(shù)。將傳統(tǒng)繁瑣復(fù)雜的手術(shù)變得簡(jiǎn)單方便、快捷安全。其工作原理類似于普外科常用到的管型胃腸吻合器工作原理。即向組織內(nèi)擊發(fā)植入單排的縫釘對(duì)組織進(jìn)行釘縫，縫合嚴(yán)密，防止?jié)B漏，所有的縫釘為不銹鋼絲制成，與手工縫合線相比，組織反應(yīng)小，縫合松緊度均勻，避免了手工縫合過(guò)疏過(guò)密和接扎過(guò)緊過(guò)松，因此保證了組織良好的愈合。

3 術(shù)后療效（見附表）

附表 與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比表

4 護(hù)理

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 積極配合醫(yī)師做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及維持其穩(wěn)定狀態(tài)。為手術(shù)的順利進(jìn)行做好保證。

4.1.2 心理護(hù)理 此項(xiàng)手術(shù)是泌尿外科比較新的手術(shù)，患者對(duì)此了解較少，因此，擔(dān)心療效及并發(fā)癥而常常表現(xiàn)出恐懼和焦慮等心理狀態(tài)。主管護(hù)師給予了耐心解釋，講解其手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等，并耐心解答患者的疑問(wèn)，以減少患者的恐懼心理使患者以最佳的身心狀態(tài)配合和接受手術(shù)治療。

4.2 術(shù)后護(hù)理 一般不會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn)，要注意觀察，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)切口少許出血，提醒醫(yī)生加縫一針即可。

5 總結(jié)

應(yīng)用一次性包皮環(huán)切器手術(shù)是近年來(lái)新開展的泌尿外科的微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)我們醫(yī)護(hù)默契的配合，術(shù)前密切觀察患者的生命體征，給予患者細(xì)致的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行得到了保證；術(shù)后密切觀察，離院前詳細(xì)健康指導(dǎo)，為患者院外恢復(fù)提供了幫助，取得了良好的效果。