杜偉

(邳州市中醫(yī)院,邳州 213000)

小兒高熱驚厥是兒科急診常見急重癥之一,多見于6個(gè)月至6歲患者,尤以3歲以內(nèi)多見。筆者自2010年1月至2013年7月采用針刺素髎穴治療小兒高熱驚厥患者44例,并與藥物治療44例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

88例高熱驚厥患者均為2010年4月至2013年7月我院急診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組 44例。治療組中男28例,女16例;年齡最小6個(gè)月,最大5歲;單純型24例,復(fù)雜型20例;上呼吸道感染17例,急性支氣管炎12例,肺炎11例,腸炎4例。對(duì)照組中男27例,女17例;年齡最小5個(gè)月,最大5歲;單純型22例,復(fù)雜型22例;上呼吸道感染13例,急性支氣管炎15例,肺炎10例,腸炎6例。兩組患者性別、年齡、病程、類型及病因比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1983年全國小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議上提出的FC診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)對(duì)癥治療,包括常規(guī)吸氧,控制高熱用乙醇擦拭物理降溫及肌肉注射復(fù)方氨基比林注射液,控制感染及綜合治療。

2.1 治療組

取素髎穴。采用長13～25 mm毫針或5 mL一次性注射器針頭向上斜刺 0.3～0.5寸,行強(qiáng)刺激,至驚厥停止起針。

2.2 對(duì)照組

采用地西泮按 0.1～0.3 mg/kg(最大劑量不超過10 mg,可不稀釋)靜脈推注,必要時(shí)30 min后可再用1次。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:治療5 min抽搐停止,30 min內(nèi)體溫下降1～2℃或降至正常。

有效:治療15 min抽搐停止,60 min內(nèi)體溫下降1～2℃或降至正常。

無效:治療15 min后抽搐未減輕甚至惡化,60 min后體溫?zé)o下降或反而上升。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為100.0%,對(duì)照組為70.5%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

小兒高熱驚厥當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“急驚風(fēng)”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒多“純陽之體,患受諸邪,生熱甚速,熱極生風(fēng)”,其病因?yàn)橥飧袝r(shí)邪,郁而化熱,熱極生風(fēng);或飲食不潔,濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸腑,內(nèi)陷心肝,擾亂神明所致。驚厥持續(xù)時(shí)間長短與腦神經(jīng)損害成正比[3],為了減輕腦細(xì)胞的損害,迅速解除驚厥狀態(tài)極為重要,針刺素髎穴即可做到這點(diǎn)。素髎,出自《針灸甲乙經(jīng)》,屬督脈,別名“面王”。素,古指白色的生絹,此指穴內(nèi)氣血為肺金之性的涼濕水氣;髎,孔隙也。該穴名意指督脈氣血在此液化而降,本穴物質(zhì)為神庭穴傳來的水濕之氣,至本穴后則散熱縮合為水濕云氣并由本穴歸降于地,降地之液如同細(xì)小的孔隙中漏落一般,故名。水克火,且督脈總督人體一身之陽氣,針之散陽邪而解熱;水涵木,肝木主風(fēng),故針之可醒腦開竅,鎮(zhèn)驚止痙。針灸止驚多取水溝,殊不知素髎較之取穴易、操作便而見效更速。

[1]沈曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1244.

[2]閆風(fēng)云,王繡錦,劉玉敏.布洛芬—安定混合液直腸給藥治療小兒高熱驚厥療效觀察[J].疑難病雜志,2007,6(9):555.

[3]左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:424.