潘明瓊，戴秀華，曾昭宇

(1.涼山州木里藏族自治縣人民醫(yī)院，四川涼山 615800;2.成都市第三人民醫(yī)院，四川成都 610031)

近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，我國(guó)的心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素增長(zhǎng)明顯。據(jù)報(bào)道，我國(guó)成人高血壓病患病率為18.8%，全國(guó)高血壓病患者總?cè)藬?shù)達(dá)1.6億之多［1］。高血壓是眾多心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，帶來(lái)了沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。地域環(huán)境、生活習(xí)俗的不同也是高血壓病患病的重要危險(xiǎn)因素［2］。四川省涼山州木里藏族自治縣平均海拔在3 000 m以上，年平均氣溫3.5℃，藏族居民占80%以上，自然和地理環(huán)境完全不同于平原。為了解高原地區(qū)藏族居民高血壓病的患病率及相關(guān)特點(diǎn)，我們選擇木里縣開(kāi)展了高血壓病患病率及相關(guān)因素調(diào)查，以期為預(yù)防該地區(qū)居民高血壓病提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為木里藏族自治縣長(zhǎng)期居住的藏族居民。該區(qū)域橫跨高海拔及低海拔地區(qū)，總?cè)藬?shù)約14萬(wàn)，共有603個(gè)村。研究采用整體隨機(jī)抽樣方法，以村為抽樣單位，納入30～70歲年齡段的藏族居民2 590名，其中:低海拔地區(qū)(1 500～2 500 m)居民1 261名，均為腦力勞動(dòng)者和輕體力勞動(dòng)者;高海拔地區(qū)(3 000～4 000 m)居民1 329名，均為較重體力勞動(dòng)者。依年齡將被調(diào)查者分為30～＜40歲、40～＜50歲、50～＜70歲年齡段。

1.2 方法 調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，對(duì)所有接受檢測(cè)血壓者，安靜休息狀態(tài)用臺(tái)式立柱血壓計(jì)，取坐臥位測(cè)量，并一律于右臂肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處測(cè)取。每人連續(xù)測(cè)2次血壓，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和(1 mmHg=0.133 kPa)(或)舒張壓≥90 mmHg核實(shí)即可診斷為高血壓［1］。另外，近2周或長(zhǎng)期服用降壓藥物患者也定為高血壓人群。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)或確切概率法計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓病總體患病率情況 2 590名藏族居民中，確診高血壓218例，患病率為8.42%。

2.2 高海拔地區(qū)居民和低海拔地區(qū)居民高血壓病患病率比較 高海拔地區(qū)居民1 329人中患高血壓病190例，高血壓病患病率為14.29%;低海拔地區(qū)居民1 261人中患高血壓病 28例，高血壓病患病率為2.22%。高海拔地區(qū)居民和低海拔地區(qū)居民高血壓病患病率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.3 高海拔地區(qū)居民和低海拔地區(qū)居民各年齡段高血壓病患病率比較 結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 高海拔地區(qū)居民和低海拔地區(qū)居民各年齡段高血壓病患病率比較

本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，高海拔地區(qū)和低海拔地區(qū)居民各年齡段患病比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討 論

木里藏族自治縣地處青藏高原南緣，橫斷山脈中段，位于四川省西南邊緣，境內(nèi)山巒重疊，河流環(huán)繞?？h內(nèi)最高海拔5 958m，最低海拔1 470m。全縣居民包括藏族、彝族、苗族、漢族、蒙古族等17個(gè)民族。木里縣氣候惡劣，自然條件差，交通不便，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件相對(duì)薄弱。大部分農(nóng)牧民群眾居住在海拔較高的半山坡，多為游牧生產(chǎn)生活，生活條件差，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，新鮮蔬菜、水果及肉類得不到及時(shí)供應(yīng)，且當(dāng)?shù)厝罕娤渤运岵?、腌菜及熏制的臘肉和高鹽高脂肪飲食，并多有嗜煙好酒的習(xí)慣，加之對(duì)自身疾病的防治意識(shí)相對(duì)較差，疾病嚴(yán)重時(shí)才前往醫(yī)院就診，常延誤病情［3］。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)居民高血壓病患病率明顯高于低海拔居民。筆者分析這可能和個(gè)人飲食習(xí)慣有關(guān)。由于寒冷因素，處于高海拔地區(qū)的居民常食用高脂飲食，飲用酥油茶、高度白酒的量較低海拔地區(qū)居民高，高海拔地區(qū)居民每日攝鹽量大于10 g，煮肉、燒菜、打酥油茶等都離不開(kāi)鹽，且量大。低海拔地區(qū)居民每日攝鹽量小于3 g。限制鹽、脂肪的攝入可能對(duì)預(yù)防高血壓病的發(fā)生有益。

［1］劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版，2011，19(5):42 －93.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)高原醫(yī)學(xué)分會(huì).我國(guó)高原病命名、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.西藏醫(yī)藥雜志，1996，6(3):1－3.

［3］李麗娟，李瓊，魏玲.亞高原地區(qū)高血壓與飲食習(xí)慣關(guān)系探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(25):7 －8.