雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃佐治新生兒黃疸的臨床效果觀察

李俊峰

[摘要] 目的 探究雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃佐治新生兒黃疸的臨床效果。 方法 選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸患兒，將其隨機分為治療組42例和對照組42例。對照組采用藍光治療，治療組在對照組基礎上采用雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療。比較兩組患兒的臨床效果及黃疸消退情況。 結果 治療組的總有效率為97.62%，明顯高于對照組的80.95%（P<0.05）；治療組的黃疸消退時間、住院天數(shù)短于對照組，膽紅素日均下降值高于對照組（P<0.05）。 結論 雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床效果明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 雙歧桿菌活菌膠囊；茵梔黃；新生兒黃疸

[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0049-03

新生兒黃疸是由于新生兒的膽紅素代謝出現(xiàn)異常而導致血清膽紅素上升的一種疾病，是新生兒時期的一種常見的臨床表現(xiàn)。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸一般可自愈，對新生兒的影響較小，病理性黃疸對新生兒的影響比較大，因為血中非結合膽紅素具有一定的毒性，若毒性大將導致嚴重的后遺癥并且死亡率極高[2]。本院對42例黃疸患兒采用雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃對其進行治療，取得了非常好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸新生兒作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各42例。其中，治療組中男22例，女20例，年齡7～34 d，平均（18.6±4.5）d，體重為3.0～4.8 kg，平均（6.4±3.8）kg，血清總膽紅素（279.5±51.2）μmol/L。對照組中男24例，女18例，年齡5～33 d，平均（17.9±4.2）d，體重為3.3～4.7 kg，平均（6.5±3.4）kg，血清總膽紅素（282.2±50.6）μmol/L。兩組新生兒出生時經(jīng)檢查均未出現(xiàn)畸形、溶血、先天性疾病等。兩組患兒在性別、年齡、體重、血清總紅膽素水平等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患兒給予藍光治療，具體方法為給予患兒單面的藍光照射，且間斷性進行照射，12 h/d；光療時，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，除會陰、肛門部用尿不濕遮蓋外，其余均裸露。調(diào)整燈光與患兒之間的距離為22～26 cm，使其照射面盡量廣泛，患兒的裸露部位均能夠接受藍光的照射。

1.2.2 治療組 在對照組藍光治療的基礎上，治療組患兒給予雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃進行治療。雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團，批號：150346），口服，0.35 g/粒，0.175 g/次，2次/d，茵梔黃口服液（華潤雙鶴藥業(yè)，批號：110206），口服，每次1/2瓶，2次/d，5～7 d為1個療程，需持續(xù)治療2個療程。

兩組患兒治療期間均需要保證病房內(nèi)的干凈、整潔且安靜，并按時對病房內(nèi)進行通風，以保證病房內(nèi)的空氣流暢且清新，同時，保持適宜的室溫和濕度。醫(yī)護人員需時常注意觀察患兒的情況變化，比如精神狀態(tài)、體溫以及反應能力等，以避免新生兒受到感染。兩組患兒均給予保溫、堿化血液、補液、營養(yǎng)支持治療、補充維生素B2、維持水電解質平衡等常規(guī)治療。

1.3 療效評判標準[3]

顯效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀明顯消退，血清總膽紅素值<156 μmol/L（9 mg/dl）；有效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀大部分消退，血清總膽紅素值>220 μmol/L（12.9 mg/dl）；無效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀消退不明顯，血清總膽紅素值>256 μmol/L（15 mg/dl）。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒黃疸消退的時間、膽紅素日均下降值以及住院天數(shù)[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果的比較

治療10 d后，治療組的總有效率為97.62%，對照組為80.95%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒黃疸消退情況、住院天數(shù)的比較

治療組患兒的黃疸消退時間、住院天數(shù)短于對照組，膽紅素日均下降值高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

新生兒黃疸是一種最常見的新生兒疾病，及時、有效的治療方法能夠減輕新生兒黃疸的臨床癥狀，且能避免新生兒高膽紅素血癥以及核黃疸等疾病的發(fā)生[5]。在感染以及缺氧等條件下，患兒的血清膽紅素濃度會明顯上升，最終引發(fā)高膽紅素血癥[6]。新生兒出生時腸道內(nèi)無細菌，結合膽紅素不能被還原成尿膽原，隨糞便排出，當并發(fā)感染、酸中毒等疾病時，會導致新生兒攝入不足，腸蠕動減少等，加之腸道內(nèi)的D-葡糖醛酸苷酶活性高，可在較短時間內(nèi)將結合膽紅素重新分解成非結合膽紅素，迅速被腸道重吸收進入血液，從而加重高膽紅素血癥[7]。新生兒的血-腦脊液屏障未完全發(fā)育，因此高濃度的非結合膽紅素可以通過其血-腦脊液屏障，并與神經(jīng)細胞結合，從而引發(fā)膽紅素性腦病[8]。

藍光治療是臨床上治療新生兒黃疸的一種常用方法，臨床效果安全有效，并無顯著并發(fā)癥，已被廣泛應用于新生兒黃疸的治療中[9]。藍光治療的原理為：藍光將脂溶性膽紅素轉變?yōu)樗苄阅懠t素異構體，不需要與肝臟結合便能通過膽汁排到腸腔內(nèi)或者隨尿液排到體外，最終使血清膽紅素濃度下降，以避免膽紅素性腦病的發(fā)生[10]。本研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃能夠明顯降低血清總膽紅素的濃度，同時縮短患兒的黃疸消退時間[11]。茵桅黃具有利膽退黃的作用，并可降低膽紅素的重吸收和腸肝循環(huán)[12]。雙歧桿菌活菌膠囊經(jīng)口服后進入患兒的腸道，使其腸道在短時間內(nèi)形成胃腸正常菌群[13]。

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[7] 王新生.茵梔黃口服液用于新生兒黃疸50例臨床分析[J].基礎醫(yī)學論壇，2014，18（8）：974-975.

[8] 胡靜花.茵梔黃口服液預防新生兒黃疸療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014， 35（9）：1889.

[9] 張莉.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒黃疸36例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（2）：177-178.

[10] 呂紅宇，鄧常學，王子謙.觀察茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：21-22.

[11] 劉貴華，王鳳玲，趙金勝.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸25例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013， 11（18）：77-78.

[12] 喻婭婷，田靜，周小琳.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸102例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（9）：35-37.

[13] 沈彩燕，王堅英.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診，2013，22（6）：995-996.

（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）