護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響

陳俊艷

[摘要] 目的 觀察心內(nèi)科住院患者接受護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的改善情況。 方法 取2013年8月～2014年3月本院收治的110例心內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各55例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教以及睡眠基礎(chǔ)重視教育，并予以內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理干預(yù)，主要涉及心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等。觀察兩組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分，評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PSQI總分為（6.62±2.07）分，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)異率為76.4%；對(duì)照組PSQI總分為（8.11±2.19）分，睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)異率為54.5%；實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及睡眠護(hù)理措施有利于心內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的改善，為其對(duì)抗疾病、快速恢復(fù)創(chuàng)造了有利前提，具有積極的臨床意義，應(yīng)予以推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科住院患者；護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0144-03

對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言，其受到自身機(jī)體狀況以及醫(yī)院環(huán)境等諸多因素影響，往往難以獲得高效睡眠，存在較為突出的睡眠障礙，睡眠質(zhì)量較差，這固然不會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害，然而會(huì)使患者產(chǎn)生精神疲乏、焦慮、情緒不穩(wěn)以及煩躁抑郁等不良表現(xiàn)及負(fù)性情緒，患者康復(fù)進(jìn)程也受此影響而進(jìn)展緩慢，甚至停滯不前[1]?；诖?，本文探討心內(nèi)科住院患者接受護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2013年8月～2014年3月本院收治的110例心內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，均為高齡，其中男64例，女46例；年齡59～87歲，平均（63.4±5.7）歲。入選患者中39例為高血壓，41例為冠心病，12例為心功能不全，8例為心律失常，4例為擴(kuò)張型心肌病，6例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各55例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教以及睡眠基礎(chǔ)重視教育，并予以內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理干預(yù)，主要涉及心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等，具體內(nèi)容包括。

1.2.2.1 心理護(hù)理 在治療與護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作人員應(yīng)保持熱情的態(tài)度，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)做到認(rèn)真仔細(xì)，熟練操作，動(dòng)作迅速，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的依賴心理，強(qiáng)化其治愈的信心；向患者講述各類護(hù)理操作行為的流程、意義、目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，有效緩解患者的心理顧慮，提高其治療依從性；開(kāi)展健康知識(shí)宣教，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知疾病誘因以及其他應(yīng)注意事項(xiàng)，促使患者重視自身病情，但同時(shí)也應(yīng)注意做足思想工作，以免患者產(chǎn)生不必要的顧慮；此外，應(yīng)定期巡視病房，對(duì)患者心理活動(dòng)進(jìn)行密切觀察，注意甄別可能影響患者病情恢復(fù)的不良因素，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。還應(yīng)重視激發(fā)患者內(nèi)心深處的積極因素，幫助患者樹(shù)立治療信心，加速患者病情康復(fù)。

1.2.2.2 睡眠環(huán)境 注意保持干凈整潔的病房環(huán)境，為患者提供質(zhì)地柔軟的床鋪和被褥，選擇高低合理的枕頭，注意提醒患者定時(shí)更換體位，保持舒適體位；定時(shí)開(kāi)窗，保持病房空氣流通；在夜間關(guān)閉室內(nèi)大燈，以光線相對(duì)柔和的壁燈或者地?zé)魹橹?，關(guān)閉不必要的設(shè)備或者儀器，應(yīng)禁止非必要談話，控制各類儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、報(bào)警聲音；可采用屏風(fēng)等方式為患者提供相對(duì)私人的空間，將睡覺(jué)打鼾的患者單獨(dú)安排，為患者提供安靜的病房休息環(huán)境[3～4]；應(yīng)在白天集中開(kāi)展日常護(hù)理操作，若患者夜間需要接受治療或者服用藥物，則應(yīng)由護(hù)理人員提前通知，讓患者做好心理準(zhǔn)備，以免受到突發(fā)性干擾而影響睡眠質(zhì)量。在采用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者時(shí)，若血壓并無(wú)較大波動(dòng)，則可適當(dāng)降低血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)，及時(shí)添加輸液泵以及注射泵內(nèi)藥液，防止因缺乏藥液而引發(fā)報(bào)警[5]。在制訂醫(yī)療方案時(shí)應(yīng)以患者個(gè)體病情為依據(jù)，例如心力衰竭以及高血壓患者應(yīng)選擇在上午服用利尿劑，防止在夜間頻繁排尿而影響睡眠質(zhì)量。

1.2.2.3 睡眠時(shí)間安排 應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其制訂個(gè)體化、合理化的作息時(shí)間計(jì)劃，上午應(yīng)開(kāi)窗通氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光照度，同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的治療、護(hù)理、巡查等各類操作以及看電視、聊天等娛樂(lè)活動(dòng)，但應(yīng)注意盡量避免在上午休息，午時(shí)可午睡1 h，夜間若無(wú)法入睡則可播放舒緩音樂(lè)或者通過(guò)散步的方式放松，出現(xiàn)困乏感覺(jué)后即可快速入睡?；颊郀I(yíng)造晨時(shí)7：00準(zhǔn)時(shí)起床，對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者可在中午適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。若病房環(huán)境以及患者個(gè)體病情允許，也可滿足患者聽(tīng)音樂(lè)、熱水泡腳、讀書或者飲用熱牛奶等個(gè)性化生活習(xí)慣，防止患者睡前受到不良刺激。

1.2.2.4 催眠類藥物相關(guān)知識(shí)宣傳與普及 臨床應(yīng)用催眠類、鎮(zhèn)靜類藥物往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生程度不同的后遺癥以及藥物相關(guān)不良反應(yīng)，然而正確、合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者而言具有積極意義。因此護(hù)理人員因告知患者各類鎮(zhèn)靜催眠藥物的服用方法、服用效果與時(shí)間、常見(jiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，并確?；颊邍?yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)私自停藥或者改變服藥劑量的現(xiàn)象，為用藥安全以及藥物治療效果提供有效保障[6-7]。

1.3 療效觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[8～9]評(píng)估入選患者的睡眠質(zhì)量，該量表總分為21分，國(guó)內(nèi)成人睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)閾值為7分，PSQI總分<7分則提示患者睡眠質(zhì)量良好；PSQI總分≥7分則提示患者睡眠質(zhì)量相對(duì)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析endprint

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

睡眠作為人體一種重要的生理現(xiàn)象，其有利于維持人的生命活動(dòng)并改善生存質(zhì)量，同時(shí)也是人儲(chǔ)存體力并快速恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程[10]。對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言，其受到諸多因素影響而存在較為突出的睡眠障礙，導(dǎo)致其病情康復(fù)受到不同程度的影響。因此，改善患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積極的臨床意義，而護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)注意結(jié)合患者的實(shí)際情況?；颊呱砉δ軙?huì)受到心理活動(dòng)的影響，例如抑郁患者存在較為明顯的軀體功能退化癥狀，此種情況下其治療依從性也隨之降低；自身疾病進(jìn)展、外界環(huán)境變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)變化[11]。除此之外，心內(nèi)科高齡患者大多缺乏滿意的睡眠質(zhì)量，以白天睡眠增多、晚間減少、睡眠較淺、容易驚醒等為主要表現(xiàn)，特別是陌生的病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員操作產(chǎn)生的噪音、醫(yī)患交談聲、監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音等均會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂焦慮之情，均會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙加重[12-13]。因此臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，積極糾正患者睡眠障礙，改善患者睡眠質(zhì)量。

本研究對(duì)本院55例心內(nèi)科住院患者采取了心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等臨床護(hù)理措施，旨在改善患者睡眠質(zhì)量。此外，多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意相關(guān)藥物對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，比如洋地黃類、控制血壓類、利尿劑以及氨茶堿等藥物均會(huì)不同程度影響患者的睡眠質(zhì)量[9]，因此，臨床應(yīng)慎重給藥，以免影響患者睡眠質(zhì)量。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及睡眠護(hù)理措施有利于心內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的改善，為其對(duì)抗疾病、快速恢復(fù)創(chuàng)造了有利前提，具有積極的臨床意義，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 孫韜，孫華，饒翮等.急性冠脈綜合征患者主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)后報(bào)警識(shí)別及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1091-1093.

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[9] 夏小麗，冒云霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善心內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：112-113.

[10] 鄭蓉，黃薇.瘀血積分評(píng)估系統(tǒng)在心內(nèi)科病人靜脈留置針管理中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（22）：2048-2049.

[11] 林劍靖，劉先寶.2例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)治療高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014， 49（2）：161-164.

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[13] 顏羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科病人睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（5）：441-442.

（收稿日期：2014-08-13 本文編輯：郭靜娟）endprint

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

睡眠作為人體一種重要的生理現(xiàn)象，其有利于維持人的生命活動(dòng)并改善生存質(zhì)量，同時(shí)也是人儲(chǔ)存體力并快速恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程[10]。對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言，其受到諸多因素影響而存在較為突出的睡眠障礙，導(dǎo)致其病情康復(fù)受到不同程度的影響。因此，改善患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積極的臨床意義，而護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)注意結(jié)合患者的實(shí)際情況?；颊呱砉δ軙?huì)受到心理活動(dòng)的影響，例如抑郁患者存在較為明顯的軀體功能退化癥狀，此種情況下其治療依從性也隨之降低；自身疾病進(jìn)展、外界環(huán)境變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)變化[11]。除此之外，心內(nèi)科高齡患者大多缺乏滿意的睡眠質(zhì)量，以白天睡眠增多、晚間減少、睡眠較淺、容易驚醒等為主要表現(xiàn)，特別是陌生的病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員操作產(chǎn)生的噪音、醫(yī)患交談聲、監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音等均會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂焦慮之情，均會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙加重[12-13]。因此臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，積極糾正患者睡眠障礙，改善患者睡眠質(zhì)量。

本研究對(duì)本院55例心內(nèi)科住院患者采取了心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等臨床護(hù)理措施，旨在改善患者睡眠質(zhì)量。此外，多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意相關(guān)藥物對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，比如洋地黃類、控制血壓類、利尿劑以及氨茶堿等藥物均會(huì)不同程度影響患者的睡眠質(zhì)量[9]，因此，臨床應(yīng)慎重給藥，以免影響患者睡眠質(zhì)量。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及睡眠護(hù)理措施有利于心內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的改善，為其對(duì)抗疾病、快速恢復(fù)創(chuàng)造了有利前提，具有積極的臨床意義，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 李燕.不同護(hù)理模式對(duì)改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：3-5.

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[6] 孫韜，孫華，饒翮等.急性冠脈綜合征患者主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)后報(bào)警識(shí)別及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1091-1093.

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[8] 金金花，陸琴，楊英，等.SWOT分析法在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：62-63.

[9] 夏小麗，冒云霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善心內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：112-113.

[10] 鄭蓉，黃薇.瘀血積分評(píng)估系統(tǒng)在心內(nèi)科病人靜脈留置針管理中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（22）：2048-2049.

[11] 林劍靖，劉先寶.2例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)治療高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014， 49（2）：161-164.

[12] 范文靜，楊靜，金雁，等.心內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（20）：3917-3920.

[13] 顏羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心內(nèi)科病人睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（5）：441-442.

（收稿日期：2014-08-13 本文編輯：郭靜娟）endprint

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

睡眠作為人體一種重要的生理現(xiàn)象，其有利于維持人的生命活動(dòng)并改善生存質(zhì)量，同時(shí)也是人儲(chǔ)存體力并快速恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程[10]。對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言，其受到諸多因素影響而存在較為突出的睡眠障礙，導(dǎo)致其病情康復(fù)受到不同程度的影響。因此，改善患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積極的臨床意義，而護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)注意結(jié)合患者的實(shí)際情況?；颊呱砉δ軙?huì)受到心理活動(dòng)的影響，例如抑郁患者存在較為明顯的軀體功能退化癥狀，此種情況下其治療依從性也隨之降低；自身疾病進(jìn)展、外界環(huán)境變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)變化[11]。除此之外，心內(nèi)科高齡患者大多缺乏滿意的睡眠質(zhì)量，以白天睡眠增多、晚間減少、睡眠較淺、容易驚醒等為主要表現(xiàn)，特別是陌生的病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員操作產(chǎn)生的噪音、醫(yī)患交談聲、監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音等均會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂焦慮之情，均會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙加重[12-13]。因此臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，積極糾正患者睡眠障礙，改善患者睡眠質(zhì)量。

本研究對(duì)本院55例心內(nèi)科住院患者采取了心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等臨床護(hù)理措施，旨在改善患者睡眠質(zhì)量。此外，多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意相關(guān)藥物對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，比如洋地黃類、控制血壓類、利尿劑以及氨茶堿等藥物均會(huì)不同程度影響患者的睡眠質(zhì)量[9]，因此，臨床應(yīng)慎重給藥，以免影響患者睡眠質(zhì)量。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善，睡眠質(zhì)量更優(yōu)（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以及睡眠護(hù)理措施有利于心內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的改善，為其對(duì)抗疾病、快速恢復(fù)創(chuàng)造了有利前提，具有積極的臨床意義，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-13 本文編輯：郭靜娟）endprint