范小斌

【摘要】 目的 探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果。方法 40例顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者， 均實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療， 術(shù)前對(duì)所選患者進(jìn)行全腦實(shí)施血管造影， 觀察患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤基本情況， 同時(shí)對(duì)腦循環(huán)情況進(jìn)行測量， 測量動(dòng)脈瘤瘤體的直徑、測量動(dòng)脈瘤瘤頸的直徑， 根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機(jī)械式可脫彈簧圈（MDS）。觀察本組患者的治愈情況， 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 并采用Barthel指數(shù)對(duì)患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 本組患者中28例患者術(shù)后達(dá)到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前Barthel指數(shù)評(píng)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入栓塞術(shù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血

顱內(nèi)動(dòng)脈破裂容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血， 部分在初次出血后的14 d內(nèi)可發(fā)生再次出血， 使此類患者的病死率增高[1]。本文選擇本院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例， 均為動(dòng)脈瘤破裂所致， 觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的40例顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均為本院2011年12月～2013年12月收治的病例， 上述患者均為顱內(nèi)動(dòng)脈破裂所致。其中男22例， 女18例， 年齡最小為46歲， 最大為75歲， 平均年齡（59.3±6.9）歲。上述患者中出血破入腦室患者16例， 單純性顱內(nèi)血腫患者8例， 出血伴發(fā)血腫患者14例。上述患者根據(jù)Hunt-Hess分級(jí)， 其中Ⅰ級(jí)10例， Ⅱ級(jí)16例， Ⅲ級(jí)8例， Ⅳ級(jí)4例， Ⅴ級(jí)2例。

1. 2 方法 本組所選的40例患者均實(shí)施顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療， 術(shù)前對(duì)所選患者進(jìn)行全腦實(shí)施血管造影， 觀察患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤所在部位、動(dòng)脈瘤的形態(tài)、動(dòng)脈瘤的大小， 同時(shí)對(duì)腦循環(huán)情況進(jìn)行測量， 測量動(dòng)脈瘤瘤體的直徑、測量動(dòng)脈瘤瘤頸的直徑， 根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機(jī)械式可脫彈簧圈（MDS）。術(shù)后給予患者低分子右旋糖酐及速碧凝等藥物進(jìn)行抗凝處理， 抗凝治療時(shí)間一般超過7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者的治愈情況， 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 并采用Barthel指數(shù)對(duì)患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者臨床治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生情況：本組患者中28例患者術(shù)后達(dá)到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要病因是顱內(nèi)動(dòng)脈破裂， 傳統(tǒng)的治療方法是開顱手術(shù)和夾閉術(shù)， 但是手術(shù)創(chuàng)傷較大容易留下后遺癥， 患者不容易接受上述治療方法[2， 3]。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展， 介入材料的發(fā)展和完善， 介入栓塞治療術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中廣泛應(yīng)用開來。顱內(nèi)動(dòng)脈介入栓塞治療能夠顯著降低手術(shù)治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)能夠顯著提高此類患者的臨床治愈效果。所以介入治療技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔治療中已經(jīng)被公認(rèn)[4， 5]。本文結(jié)果顯示， 實(shí)施介入栓塞治療后， 本組患者的臨床治愈率高達(dá)70%， 術(shù)后患者的日常生活活動(dòng)能力得到顯著改善， 臨床治療效果顯著， 因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏亮，劉傳森，王琦，等. 開顱手術(shù)與支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床效果. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 5（4）：407-409.

[2] 呼鐵民，韓鳳偉，王維興.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素研究. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2011， 2（3）：151-155.

[3] 白衛(wèi)星，薛絳宇，趙同源.蛛網(wǎng)膜下腔出血介入干預(yù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的時(shí)機(jī)探討. 中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 3（1）：191-196.

[4] 李天曉，翟水亭，高不郎.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞治療術(shù)中動(dòng)脈瘤再破裂的防治. 中國介入影像與治療學(xué)， 2007， 3（4）：163-167.

[5] 唐海濤，趙江，付振宇.老年顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡的危險(xiǎn)因素. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 4（1）：912-913.

[收稿日期：2014-06-23]endprint