張曉明

摘 要：孫思邈是我國唐代一位杰出的醫(yī)生，他行醫(yī)多年，對醫(yī)術和醫(yī)德都有自己獨道的見解?！洞筢t(yī)精誠》一文對醫(yī)生的自律和他律進行了相關闡述，它希望從醫(yī)者能夠嚴格要求自己。能夠秉承“大醫(yī)精誠之心”，做到全心全意地為患者服務。希望通過自律的方式可以對自己一些行為進行反省以達到凈化心靈，普救含靈之苦的目的，其中體現(xiàn)出來的”仁愛”理念也一直為世人所稱道，此文由于對醫(yī)德論述之深刻而被譽為 “東方的希波克拉底誓言”。

關鍵字：大慈惻隱；仁愛

《大醫(yī)精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著的《備急千金方》第一卷，《大醫(yī)精誠》要求從醫(yī)者一是要有精湛的醫(yī)術，認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。同時他也要求從醫(yī)者必須有高尚的道德修養(yǎng)，最重要的還是要有仁愛理念，為病人著想，這些都歷來為人們所重視。

孫思邈認為醫(yī)生給病人治病，首先一定要安定神志，無欲念，無希求，在醫(yī)治病人的過程當中得表現(xiàn)出慈悲同情之心，要有決心去拯救人們的痛苦，要有極強的敬業(yè)精神，不得有求財?shù)囊饽睿膊荒軌蛴羞^多的欲念，要清除心靈的垃圾。他還認為一個德藝兼優(yōu)的醫(yī)生，看上去應該是很莊重的樣子，氣度必須得寬宏，平時要堂堂正正，要不卑不亢。給病人看病，要不論他的貴賤貧富，老幼美丑，親疏如何，，民族如何，智力情況如何，都應該一律同樣看待。這與佛教中的記載：“今我弟子，種姓不同，所出各異，于我法中，出家修道。若有人問，汝誰種姓，當答彼言，我是沙門釋種子也?！奔此蟹N姓，在佛門中都是一律平等對待的?！彼w現(xiàn)出來的平等思想觀念有某種相似性。 《大醫(yī)精誠》一文說道，作為醫(yī)生看到病人的煩惱，要像是自己的煩惱一樣，要不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，要全心全意地去救護病人，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法，只有這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。他甚至還認為要以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，去策發(fā)“大慈惻隱之心”，進而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，不得“自逞俊快，邀射名譽”、“恃己所長，經(jīng)略財物”。 作為醫(yī)生是不能夠停留于表面物質(zhì)需求上，不能夠單純的滿足外在的物質(zhì)需要，要有好精神寄托和至善的理想、要對病人有終極關懷，要關心病人的痛苦與生活，要努力達到“大醫(yī)精誠、止于至善”的目的，在醫(yī)治過程中要努力發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。在人命關天的大事上，不能夠輕率地炫耀自己才能出眾，要動作快捷，不能夠獵取名譽，到了病人家里，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設，也不能夠左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，也不能為之分心而有所喜樂，各種美酒一并陳設出來，看了就像沒看見一樣。他認為一個醫(yī)生如果看見病人痛苦而安心無慮地高興娛樂，傲慢地洋洋自得，這是個很可恥的行為。正如孟子認為的作為醫(yī)生“無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也?！睂τ诓∪?，《大醫(yī)精誠》一文認為如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，一般人不愿看的，但是作為醫(yī)生是不能產(chǎn)生一點不快的念頭，要有種悲憫的情懷。要對病人表現(xiàn)出同情、憐憫、關心的態(tài)度。他認為仁就是要想病人之所想，痛病人之所痛，真正做到與病人心連心。"憂以天下，樂以天下"將天下作為己任。孔子在論述仁時談到忠恕近人，"其恕乎！己所不欲勿施于人"。這被公認的道德金律，在孫思邈的醫(yī)學倫理思想中被表述為“見彼苦惱，若己有之"。

在這里孫思邈充分認識到，醫(yī)生應該是要有很強的道德信念的，醫(yī)生其人生的價值和意義并不是物質(zhì)財富和榮耀地位的獲取，而應該是關心病人，為人類造福。

《大醫(yī)精誠》一文中還說道：“人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施豈誣也哉。”也就是說 一個人如果公開地有德于人，人們自然地會報答他；一個人暗中有德于人，鬼神會報答他。一個人公開地作惡于人，人們自然會報復他；一個人暗中作惡于人，鬼神會來害他?！边@些都充分體現(xiàn)了宗教所宣揚的 “善有善報，惡有惡報”以及基督教的“末日審判”和佛教的“因果效應”理念，即所有的行為規(guī)范都必須建立在道德信念上，也就是人們通俗常說的，平時做事，天在看。雖然帶有很多唯心的色彩，但是作為一種道德信念，這無疑是有值得稱贊的。孫思邈認為醫(yī)生是不能依仗自己的專長一心來謀取財物的，平時只能夠存有救濟別人痛苦的想法，不能因為別人有錢有地位，就任意給他開珍貴的藥物，或者對人家炫耀自己的技能。治好了一個病人，是醫(yī)生應盡的責任與義務而不可昂頭仰面，有自我贊許的樣子，和天下無敵的思想。

孫思邈的大慈惻隱之心，還體現(xiàn)在普救含靈之苦的醫(yī)道踐行中。他認為在社會中，利是人們行為的普遍動因。而孫思邈則站在一個更高的起點對于大醫(yī)進行了約束：一個致力于普濟眾生的大醫(yī)應當有擔當意識，他們做事行為的出發(fā)點應當符合理的要求，做蒼生大醫(yī)，必以“上療君親，下救貧賤”為醫(yī)道宗旨。孫思邈在義利關系上明確表明治病救人不為謀利的看法，《大醫(yī)精誠》它還推崇和贊美純凈人格，鄙視和否定爭利奪名、不擇手段?！洞筢t(yī)精誠》一文論述醫(yī)德的目的是關愛病人，凈化為醫(yī)者人性，洗滌為醫(yī)者的心靈，關愛是本文的核心，為醫(yī)過程中要“愛病人”和“愛人如己”，甚至愛你的“仇敵”是貫穿本文的指導思想。他要求實際工作中能做到尊重病人，關心病人、善待病人，盡可能把工作做好，為他人做事就是為自己做事一樣。從根本上說，愛病人就是尊重病人之為人的本性，就是盡快幫助他人從病魔的痛苦中解放出來。作為醫(yī)生即使是面對自己的仇敵，也要把他當人看待，尊重其人性。其《大醫(yī)精誠》一文，尊重人性的作法與體現(xiàn)出來的人道主義理念是很讓人敬重的。為此他還要求從醫(yī)者要有精堪的醫(yī)術。平時要謙虛做人，踏踏實實做事，要努力探究醫(yī)學知識。實際生活當中，要有針對性對病人進行治療，作為一個醫(yī)生還必須要博極醫(yī)源，精勤不倦，要能懂得那深奧微妙的道理，要廣泛深入地探究醫(yī)學原理，不能道聽途說，更不能夠一知半解。醫(yī)生在實際工作中，對人的五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞，不能夠是單憑人的耳朵眼睛去了解得到，要從對病人高度負責任上，要先要診脈來了解它。他認為極精細、極微妙的醫(yī)學道理，是不能夠用最粗略最浮淺的思想去探求它。是不能夠把復雜的問題變成簡單化的。這些實際工作具體表現(xiàn)中都體現(xiàn)了對病人的人文關愛。在對于同行態(tài)度的上，他認為是不能夠談說別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，來以此夸耀自己的功德的。

魂，是人類之靈魂，民族之精神。人若失魂，如“行尸走肉”，民族失魂，則“外強中干”醫(yī)生失魂，則整個社會沒有安全感。作為從醫(yī)者對病人要有慈悲同情之心。當前醫(yī)患關系矛盾加劇，從某方面來說，是某些從醫(yī)者仁愛觀念的缺乏。沒有給病人足夠的愛護、尊重、理解，實際過程中沒有做到尊紀守法，廉潔行醫(yī)。當前我國醫(yī)院市場化程度越來越高，市場化的運作給醫(yī)療機構的沖擊十分巨大。醫(yī)院漸漸失去其公益性，出現(xiàn)了自外向內(nèi)擴張整體性的逐利現(xiàn)象。而在這個過程中有不少醫(yī)生違反職業(yè)道德，把手直接伸進了病人的口袋中，有的對病人病情漠不關心，有的甚至完全忘記了醫(yī)生的責任所在，對病人不是微笑相待，而是臉難看、事難辦。在日常工作中，常常出現(xiàn)不與病人溝通，不為病人著想的現(xiàn)象，這些都極大的損傷了從醫(yī)者的形象。因此學習《大醫(yī)精誠》一文為我們從醫(yī)者，美化心靈，維護從醫(yī)者形象，也為醫(yī)院的文化建設在智力支持以及價值導向方面無疑是有著重大指導意義的。

參考文獻

[1]干祖望 .中國思想家評傳從書：孫思邈評傳[M] 南京：南京大學出版社出版 1995年

[2] 黃建遠.學習 《大醫(yī)精誠》淺論孫思邈的醫(yī)德觀 [J]天津中醫(yī)院大學學報，2012，31（2）：22