秦冬梅，陳韓英，王新兵，祝世發(fā)，姚新成

（石河子大學藥學院，新疆 石河子 832002）

中藥藥劑學是實踐性很強的中藥學專業(yè)課程，教學內(nèi)容多，劑型雜，學時少，新劑型發(fā)展變化快。既往授課多以理論講授為主，學生缺乏學習興趣，教學效果差。傳統(tǒng)的中藥藥劑學教學模式已不能適應(yīng)當前形勢發(fā)展的需要，教學改革勢在必行。如何在中藥藥劑學課堂教學中充分開發(fā)學生智力、培養(yǎng)學生臨床思維與臨床技能，使學生把理論知識和實踐結(jié)合起來，是教育工作者的重要使命。PBL教學法是由國外引進的一種先進的教學方法，可廣泛應(yīng)用于各門醫(yī)藥學課程教學之中，但由于進入我國時間尚短，其應(yīng)用仍在探索之中[1]。本文對PBL教學法在中藥藥劑學教學中的應(yīng)用進行了初步探討與分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009級和2010級四年制本科中藥學專業(yè)學生共120名，按年級匹配分為兩組，實驗組60人，對照組60人，兩組前3年的基礎(chǔ)課成績經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組在教師引導下分析、討論案例并學習相關(guān)內(nèi)容。具體授課以提供案例—分析、提問與討論—相關(guān)重點內(nèi)容講解—劑型制備思路分析—研究熱點追蹤的順序進行[2]。課后圍繞重點內(nèi)容布置2、3個案例讓學生6人為一組進行討論，以書面形式對劑型的制備要點、處方設(shè)計進行全面闡述，教師批改后進行展示、評講。對照組按傳統(tǒng)教學模式授課，教師講授課本知識，學生聽課。

1.3 效果評價

包括隨堂效果、階段性效果及長期效果評價。教學結(jié)束后采用無記名問卷方式調(diào)查，同時進行閉卷考試及實習考核。閉卷考試滿分為100分，包括基礎(chǔ)理論知識（占65%）和處方分析（占35%）。實習考核包括劑型制備工藝流程書寫（占20%）、實踐操作（占20%）、處方優(yōu)化設(shè)計答辯（占20%）、出科理論考試（占40%）。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

從興趣、理解記憶、思維啟發(fā)及創(chuàng)新思維4方面進行比較，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.01），且實驗組95.3% 的學生認為PBL教學法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法（見表1）。

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（%）

2.2 閉卷考試成績

對兩組基礎(chǔ)理論知識、處方分析和考試總分進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示實驗組各項成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組閉卷考試平均成績比較（，分）

表2 兩組閉卷考試平均成績比較（，分）

項目 實驗組 對照組基礎(chǔ)理論知識處方分析總分58.2±2.435.7±7.188.1±4.347.5±7.518.7±8.260.7±10.8

2.3 實習考核成績

在實踐操作、處方優(yōu)化設(shè)計答辯及出科理論考試方面，實驗組平均成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；劑型制備工藝流程書寫成績兩組間比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

表3 兩組實習考核平均成績比較（，分）

表3 兩組實習考核平均成績比較（，分）

項目 實驗組 對照組5實踐操作劑型制備工藝流程書寫處方優(yōu)化設(shè)計答辯出科理論考試18.2±4.5514.1±11.520.4±7.7535.4±9.8512.7±6.5514.6±7.659.5±10.523.4±10.3

3 PBL教學法的特點

3.1 以學生為中心

在PBL教學中學生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，必須賦予他們學習的責任，培養(yǎng)他們獨立自主的精神，而教師的責任是課前設(shè)計并準備學習材料，引導學生進行學習，監(jiān)控整個學習過程，課后進行反饋、評估和指導學生反思[2]。

3.2 以解決問題為中心

心理學將問題分為結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題和結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題。結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問題的解決過程和答案都是穩(wěn)定的，結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題的解決過程和答案則往往沒有規(guī)律和穩(wěn)定性[3]。PBL教學中的問題屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問題，這些問題非常接近現(xiàn)實世界或真實情景，在醫(yī)藥學課程中，大多數(shù)處方是真實的臨床處方，學生解決問題的過程就成了一次次模擬的臨床藥品使用經(jīng)歷，問題成為學習的起點，也是選擇知識的依據(jù)。

3.3 以合作學習為中心

PBL教學法要求集體協(xié)作，有助于提高學生人際關(guān)系處理能力。在小組討論研究過程中，每名成員受共同目標的指引，相互取長補短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭的關(guān)系，這個學習過程幾乎是未來工作的翻版。

4 討論

4.1 PBL教學法的優(yōu)點

（1）圍繞臨床實際問題，通過解決問題來學習基礎(chǔ)中藥學和臨床中藥學知識，學生由信息的記憶者變成了信息的分析者、評估者和組織者，有利于其對知識的理解、記憶和應(yīng)用，獲得的知識也較系統(tǒng)；（2）小組討論的形式可以活躍學習氣氛，提高學習興趣，有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神；（3）有利于培養(yǎng)學生的臨床思維，分析、解決問題能力；（4）有利于培養(yǎng)學生的自學能力、終身學習能力；（5）有利于鍛煉學生的語言表達能力、人際溝通能力。

4.2 PBL教學法在中藥藥劑學教學中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的中藥藥劑學考試仍然以書面考試為主，學生只能靠死記硬背得高分，對知識并沒有真正理解與掌握。實踐表明：這種考試方式已遠遠不能達到現(xiàn)代教學的目的和要求。中藥學科的最高教學目標是學以致用，所學知識若不能很好地應(yīng)用于臨床，就不是成功的教學[4]?？荚囍皇菣z驗學習效果的手段而不是結(jié)果，培養(yǎng)實踐能力比取得高分更重要。在工作中無論從事藥學哪方面工作，中藥處方都是必然會碰到的，只有把握了藥材的共性和特殊性，才能在工作中得心應(yīng)手。PBL教學法改變了傳統(tǒng)的考核方式，更加重視自學能力、思維能力、交流能力及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，使其進入臨床后能夠迅速轉(zhuǎn)換角色，成為思維活躍的藥劑師、藥廠研發(fā)人員或營銷人員，而不是只會背書的學生[5]。

4.3 PBL教學法的實施要求

PBL教學法對我國中藥學教育工作者來說是一種全新、陌生的教學方法，涉及教育觀念、課程體系、教學方法、教學培訓及考核評估等教育教學模式各方面的變革，如何把PBL教學法很好地應(yīng)用于中藥藥劑學教學中，對學生及教師都是一個巨大的挑戰(zhàn)[6]。

為保證這種新的教學法能夠在中藥藥劑學教學工作中得到很好的運用，在實施PBL教學法時應(yīng)做到以下幾點：（1）轉(zhuǎn)變教學理念，把應(yīng)試教育變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)教育，可以按照因材施教的原則，對不同層次的學生采用不同的教學方式，逐步擴大PBL教學法的使用范圍和比例；（2）PBL教學中教師承擔著學科專家、引導者、任務(wù)分配者等多重角色，需要較強的能力及較高的素質(zhì)，特別是對藥材及臨床知識的了解應(yīng)全面準確，除中藥藥劑學的系統(tǒng)知識外，還應(yīng)掌握炮制學、中藥制劑分析等各學科的基礎(chǔ)知識和技能，否則難以寫出高質(zhì)量的PBL教案，更難以擔任指導者的角色，同時要改變師生關(guān)系，減少對學生的灌輸、包辦，鼓勵學生建立獨立、自主、創(chuàng)新的學習模式；（3）PBL教學不能完全取代大班授課，學生由于一直接受傳統(tǒng)教學模式，突然采用PBL教學法會感到茫然不知所措，因此需要過渡階段，而教師轉(zhuǎn)換思維、編寫一套完整科學的PBL教材也需要一定時間，這就要求PBL教學法只能逐步推廣；（4）前期的基礎(chǔ)知識學習非常重要，不能否定理論學習的價值，在PBL教學法實施前一定要有扎實的理論基礎(chǔ)，這樣才能使教學順利開展。

[1]王麗春，唐紅.PBL教學方法在傳染病學教學改革中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2008，35（14）：2691-2692.

[2]丁國鋒，李云華，劉同剛，等.案例教學法在傳染病學教學中的實踐與探討[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（4）：306-308.

[3]劉敏，熊觀霞，張偉紅，等.耳鼻咽喉科TBL教學法中小組討論問題的設(shè)計經(jīng)驗與體會[J].西北醫(yī)學教育，2011，19（4）：：309-310.

[4]宋健，董正華，史傳道，等.案例式教學法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，9（8）：43-44.

[5]仝麗娟，楊麗宏.案例式教學法在護理倫理學教學中的應(yīng)用[J].赤峰學院學報：自然科學版，2010，26（5）：76-77.

[6]孫小平.案例式教學新探[J].無錫職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，9（1）：64-66.