張志軍，胡昌軍，張 英

（懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南 懷化 418000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來(lái)越重視，衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在控制與解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的重要性越來(lái)越凸顯。公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的改革，對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)技術(shù)人員的要求越來(lái)越高[1]。衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)是集理論、法律標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)于一體的一門技術(shù)性、應(yīng)用性學(xué)科[2]。我校自2002年在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)恢復(fù)開設(shè)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)課程以來(lái)，一直致力于該課程的教學(xué)研究與改革，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使其既能學(xué)到必需的專業(yè)知識(shí)，又具有較高的人文素養(yǎng)；掌握獲取知識(shí)的方法，具備自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力。PBL教學(xué)法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows首創(chuàng)的一種教學(xué)方法。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行了PBL教學(xué)法的研究與改革并取得了一定成績(jī)[3～9]，學(xué)者們認(rèn)為PBL教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高、學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)非常有效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過全國(guó)普通高考錄取的我校2009級(jí)與2010級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，2009級(jí)164人，2010級(jí)147人，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。2009級(jí)學(xué)生為L(zhǎng)BL教學(xué)組，2010級(jí)學(xué)生為PBL教學(xué)組。

1.2 研究?jī)?nèi)容

兩組按照相同的教學(xué)大綱、教材（朱道林主編的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)》、熊金林主編的《衛(wèi)生理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》）進(jìn)行授課，教學(xué)內(nèi)容相同。

1.3 研究方法

PBL教學(xué)組：隨機(jī)分組（7～8人一組），每組選出兩名組長(zhǎng)，即組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)（由組員輪流擔(dān)任），組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、主持、匯報(bào)工作，副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄、匯總、聯(lián)絡(luò)等事宜。教師以理化檢驗(yàn)項(xiàng)目為主題，設(shè)計(jì)需要學(xué)生解決的問題，提前一周將授課內(nèi)容告知學(xué)生，學(xué)生預(yù)習(xí)自學(xué)，查閱、收集資料，課堂教學(xué)中組員進(jìn)行情景模擬或角色扮演，并對(duì)問題展開討論，提出各自的見解，利用已學(xué)相關(guān)課程（如分析化學(xué)）的知識(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，教師全程指導(dǎo)并對(duì)爭(zhēng)論焦點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。有些授課內(nèi)容需結(jié)合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或電話預(yù)約實(shí)驗(yàn)室，對(duì)理化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及驗(yàn)證。

LBL教學(xué)組：采用以教師為主體、以大班課堂講授知識(shí)的傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。

1.4 效果評(píng)估

1.4.1 客觀測(cè)試 課程結(jié)束后按照考試大綱統(tǒng)一命題，進(jìn)行理論測(cè)試和操作技能考核，兩組考試內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、難易度等無(wú)明顯差異。

1.4.2 主觀自我評(píng)估 自制調(diào)查問卷，以匿名填寫、現(xiàn)場(chǎng)上交的形式分別對(duì)PBL教學(xué)組與LBL教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率達(dá)100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)），P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 客觀測(cè)試成績(jī)（見表1）

表1 兩組客觀測(cè)試成績(jī)比較（，分）

表1 兩組客觀測(cè)試成績(jī)比較（，分）

組別 理論考試成績(jī) 操作技能考核成績(jī)P B L教學(xué)組L B L教學(xué)組n 14716478.0±3.077.6±3.388.5±6.382.4±8.9

從表1可以看出，PBL教學(xué)組和LBL教學(xué)組學(xué)生理論考試成績(jī)相當(dāng)，差異無(wú)顯著性（t=1.114，P＞0.05），但操作技能考核成績(jī)PBL教學(xué)組優(yōu)于LBL教學(xué)組，差異有顯著性（t=6.903，P＜0.01）。

2.2 主觀自我評(píng)估結(jié)果

絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎、課堂氣氛活躍、有吸引力，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力很有幫助，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析及解決問題、語(yǔ)言組織表達(dá)、溝通交流、文獻(xiàn)檢索及應(yīng)用、科學(xué)思維等多方面的能力。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)組學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)時(shí)間不足、學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)內(nèi)容在全面性、完整性、連貫性方面有待加強(qiáng)（見表2）。

表2 兩組學(xué)生主觀自我評(píng)估結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

（1）PBL教學(xué)組課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，注意力集中，學(xué)習(xí)主動(dòng)、積極，學(xué)習(xí)參與性強(qiáng)，能不斷提出自己的見解；該組學(xué)生在科學(xué)思維、科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、人際溝通能力等方面優(yōu)于LBL教學(xué)組學(xué)生。如PBL教學(xué)組學(xué)生在教師的指導(dǎo)下參加第九屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽，獲二等獎(jiǎng)一名，三等獎(jiǎng)兩名。

（2）PBL教學(xué)組學(xué)生不僅學(xué)到了理論知識(shí)、鍛煉了操作技能，更重要的是通過實(shí)際理化檢驗(yàn)項(xiàng)目的分析討論，形成發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力，理論聯(lián)系實(shí)際能力也得以提高，操作技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于LBL教學(xué)組。

（3）通過PBL教學(xué)，學(xué)生掌握了正確的學(xué)習(xí)方法和思維方法，通過檢索、閱讀文獻(xiàn)，對(duì)書本以外的新知識(shí)、新觀點(diǎn)、新領(lǐng)域進(jìn)行研究探索，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的目的。多名學(xué)生組隊(duì)申報(bào)了“大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目”，獲得省級(jí)立項(xiàng)4項(xiàng)，校級(jí)立項(xiàng)2項(xiàng)。

（4）PBL教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)教師各方面能力的提高也發(fā)揮了一定作用。教師不再是單純的知識(shí)傳授者，為了解答學(xué)生提出的問題，教師必須不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。

PBL不僅是教學(xué)方法，更是重要的教育理念，它強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、深入理解與批判思維能力培養(yǎng)。通過PBL教學(xué)法的應(yīng)用，教師對(duì)PBL理念的接受程度及PBL多變性、復(fù)雜性的理解得以加強(qiáng)，充分發(fā)揮了教學(xué)相長(zhǎng)的作用。因此，應(yīng)因地制宜，結(jié)合國(guó)情和學(xué)校實(shí)際情況，探索適合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的PBL教學(xué)模式[10]。

[1]李文芳，梅勇，朱長(zhǎng)才.公共衛(wèi)生人才檢驗(yàn)技能培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（3）：365-366.

[2]王蘇華，邢光偉，陸榮柱，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的教學(xué)體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（9）：1139-1140.

[3]海華，龍艷，全裔，等.PBL教學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（7）：900-901.

[4]侯振江，王嬌.PBL評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與思考[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（4）：521-523.

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[6]Neville A J.Problem-based on learning and medical education forty years.A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.

[7]賈寶洋，關(guān)曉輝，楊志平，等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)在消化科教學(xué)中的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（28）：3480-3481，3488.

[8]王鈺，艾恒，仇容，等.淺議高職高專基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（11）：40-41.

[9]俞穎，李曉，黃麗麗，等.淺談PBL教學(xué)模式下教師的重要性[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：116-119.

[10]張聞熙，陳鋒.PBL 在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī)，2008，10（5）：144-145.