• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      土茯苓治療梅毒血清抵抗21例療效觀察

      2014-11-27 07:44:54謝小玲鄭和國
      關(guān)鍵詞:土茯苓滴度梅毒

      謝小玲 鄭和國

      (福建省漳州市皮膚病防治院 漳州363000)

      梅毒是一種經(jīng)典性傳播疾病,中醫(yī)學(xué)稱為“楊梅瘡”[1]。正規(guī)青霉素治療后仍有少數(shù)患者血清反應(yīng)不陰轉(zhuǎn),稱血清抵抗。隨著梅毒發(fā)病率逐年增高,這種現(xiàn)象近幾年日漸增多且治療較困難。為探討中藥土茯苓治療梅毒血清抵抗的臨床價值,筆者于2008年2月~2013年2月進行了臨床治療對照試驗,療效較好?,F(xiàn)報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 觀察病例42例均我院近5年來性病門診病例,初診時均為確診早期梅毒患者且已排除HIV感染(因條件限制未做腦脊液檢查予排除無癥狀神經(jīng)梅毒的可能)。均按衛(wèi)生部推薦的梅毒治療方案進行驅(qū)梅治療后血清抵抗超過2年。42例血清反應(yīng)素治療前滴度情況:1∶16有4例、1∶8有9例、1∶4有 17例、1∶2有10例、1∶1有 2例,兩組治療前具體TRUST滴度見表1。由一期梅毒發(fā)生血清固定1例占2.38%,二期梅毒12例占28.57%,潛伏梅毒29例占69.05%(包括早期潛伏梅毒8例,病期不明的21例)。根據(jù)入選條件選擇21例作為治療組,男9例,女12例,年齡20~48歲,平均年齡(30.4±4.3)歲;余21例作為對照組,男7例,女14例,年齡23~46歲,平均年齡(31.2±3.9)歲。兩組患者年齡、性別、TRUST 滴度等經(jīng)比較(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      表1 兩組治療前TRUST滴度 例

      1.2 診斷標(biāo)準 根據(jù)《性病防治手冊》[2]衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司編著:(1)流行性病學(xué)史:多性伴侶、不安全性行為或性伴侶有染病史。(2)一期梅毒臨床見有典型硬下疳,近部淋巴結(jié)腫大;二期梅毒臨床見斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、濕丘疹及扁平濕疣等多形態(tài)皮損。(3)實驗室檢查:一期梅毒皮損及淋巴結(jié)穿刺液暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體,梅毒血清學(xué)試驗陽性或陰性;二期梅毒血清學(xué)試驗均為陽性。

      1.3 治療方法 對照組單用芐星青霉素240萬單位分兩臀肌注,1次/周,連用3周。治療組芐星青霉素240萬單位分兩臀肌注,1次/周,連用3周;并口服中藥土茯苓,單味60 g水煎服,日1劑,30 d為1個療程,每3個月做血清TRUST檢查,未陰轉(zhuǎn)再予1個療程。

      1.4 療效判定 每3個月做血清TRUST定量檢查,共4次,觀察并記錄TRUST滴度變化。統(tǒng)計血清陰轉(zhuǎn)例數(shù)及血清復(fù)發(fā)例數(shù)。陰轉(zhuǎn)指血清原液1∶1陰性,復(fù)發(fā)指血清反應(yīng)由陰轉(zhuǎn)陽或升高4倍(排除再感染)[3]。以3~12個月血清反應(yīng)素陰轉(zhuǎn)數(shù)計算總有效率,以3~12個月血清復(fù)發(fā)例數(shù)計算復(fù)發(fā)率。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件,計量資料以(±S)表示,本次研究采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      對照組21例單用芐星青霉素治療,血清反應(yīng)素陰轉(zhuǎn)數(shù)5例,總有效率為23.81%,復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率28.57%。治療組21例服用土茯苓1~3個療程后查血清反應(yīng)素陰轉(zhuǎn)數(shù)13例,總有效率為61.90%,復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率9.52%??梢娭委熃M的總有效率和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組,兩組陰轉(zhuǎn)率對比P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;復(fù)發(fā)率對比P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2、表3。

      表2 兩組血清陰轉(zhuǎn)情況對比例(%)

      表3 兩組血清復(fù)發(fā)情況對比例(%)

      3 討論

      血清抵抗現(xiàn)象近10年文獻報告日漸增多。筆者與同事長期跟蹤此類現(xiàn)象的患者,曾在2002年1月~2006年12月就我院性病門診就診梅毒患者統(tǒng)計血清固定發(fā)生率為16.07%,潛伏梅毒發(fā)生血清固定率占23%[4]。這部分患者由于長期血清檢查不陰轉(zhuǎn),在家庭、婚姻、生育、就業(yè)等面前存在心理壓力很大,求醫(yī)治愈的期望值很高。而血清抵抗的機理尚不十分清楚,目前認為是一種細胞免疫不平衡或免疫印跡現(xiàn)象,西醫(yī)治療效果不理想或認為不需要治療[5]。

      中醫(yī)學(xué)應(yīng)用土茯苓治療梅毒,有悠久的歷史。筆者查閱資料,明代李時珍用土茯苓治療梅毒有較詳細的記載:“醫(yī)家有搜風(fēng)解毒湯,治楊梅瘡不犯輕粉,病深者月余,淺者半月即愈?!盵6]《滇南本草》記載治楊梅瘡毒:土茯苓一兩或五錢,水酒濃煎服。據(jù)《本草綱目》記載:“惟土茯苓氣平味甘而淡,為陽明本藥。能健脾胃,去風(fēng)濕。脾胃健則營衛(wèi)從,風(fēng)濕去則筋骨利,故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也”。《景岳全書》、《本經(jīng)逢原》等亦有這方面的記載。據(jù)此,本次研究筆者采用單味土茯苓60 g水煎溫服,30 d為1個療程,連服1~3個療程治療梅毒血清抵抗21例,陰轉(zhuǎn)率達61.90%,而單用芐星青霉素治療陰轉(zhuǎn)率僅為23.81%,兩組陰轉(zhuǎn)率有明顯差異(P<0.05)。說明中藥土茯苓在治療梅毒血清抵抗有一定的臨床應(yīng)用價值。治療組的復(fù)發(fā)率9.52%,明顯低于對照組28.57%,但統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(P>0.05);是否樣本量太小或其它原因,有待進一步探討。

      在梅毒的診斷方面要非常仔細,主要是由于梅毒的臨床表現(xiàn)與一些疾病很相似,并且潛伏時間長,復(fù)雜多樣,在診斷時要根據(jù)患者的身體檢查及其化驗結(jié)果,并結(jié)合患者的病史等進行綜合分析判斷,必要時對患者進行追蹤隨訪,這樣對梅毒的早期診斷起著重要的作用,梅毒需盡早診斷,及時治療,才能達到良好的效果。另外本次研究治療組使用芐星青霉素聯(lián)合土茯苓治療梅毒,方法簡單、效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]應(yīng)作霖,王豐.梅毒患者血清固定臨床分析[J].皮膚病與性病,2012,34(2):106,110

      [2]葉干運,陳錫唐,徐文嚴,等.性病防治手冊[M].第 2 版.南京:江蘇科技出版社,1994.29

      [3]陳紅君,邱潔英,溫惠娟,等.中藥療法對梅毒血清固定的干預(yù)研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,30(4):633-634

      [4]吳志華.現(xiàn)代性病學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,1996.96

      [5]Salazar JC,Hazlett KR,Radolf JD.The immune response to infection with Treponema pallidum,the stealth pathogen[J].Microbes Infect,2002,4(11):1 133-1 140

      [6]陳勇飛,盧萬清,黃捷,等.中醫(yī)辨證治療梅毒血清抵抗50例分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(14):15-16

      猜你喜歡
      土茯苓滴度梅毒
      不同富集培養(yǎng)方法對噬菌體PEf771的滴度影響
      重組腺相關(guān)病毒基因藥物三種滴度的比較與分析
      自身免疫性肝病診斷中抗核抗體與自身免疫性肝病相關(guān)抗體檢測的應(yīng)用價值
      土茯苓的臨床應(yīng)用及其用量探究
      川芎土茯苓魚湯緩解頭痛
      特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:50
      方草尋源——土茯苓
      土茯苓葉和種子的抗氧化活性研究
      高齡老年混合型神經(jīng)梅毒1例
      梅毒螺旋體TpN17抗原的表達及純化
      慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA,HBeAg和ALT滴度與恩替卡韋療效的關(guān)系
      安泽县| 沂南县| 通榆县| 西华县| 汕尾市| 天台县| 巫山县| 滨海县| 贵阳市| 广安市| 林芝县| 两当县| 青龙| 海淀区| 湾仔区| 天全县| 岐山县| 叙永县| 宁波市| 绵阳市| 临安市| 吉林省| 青川县| 庆阳市| 洛宁县| 龙井市| 宜良县| 濮阳县| 阳谷县| 平安县| 垦利县| 新巴尔虎左旗| 个旧市| 沙坪坝区| 峨眉山市| 贺州市| 大港区| 奎屯市| 阿拉善左旗| 正蓝旗| 马尔康县|