吳崇典，程瑞琴，孟慶榮，許建新，李海兵，田美玲

(天津祥云皮膚病醫(yī)院，天津 300204)

《傷寒雜病論》自問(wèn)世以來(lái)，受多種因素影響，時(shí)至今日其書(shū)名一直未有定論，而存在《傷寒雜病論》和《傷寒卒病論》兩種說(shuō)法。一本書(shū)不應(yīng)有兩個(gè)書(shū)名，本文對(duì)《傷寒雜病論》目前存在的書(shū)名加以分析。

1 傷寒的涵義

要對(duì)《傷寒雜病論》書(shū)名有正確的認(rèn)識(shí)，首先必須弄清“傷寒”的涵義。在中醫(yī)學(xué)中，傷寒的涵義有廣義與狹義之分已成共識(shí)。廣義傷寒指一切外感熱病的統(tǒng)稱(chēng)，狹義傷寒為外感寒邪、感而即發(fā)的病變?！逗?jiǎn)明中醫(yī)辭典》解釋傷寒除上述兩種涵義外，還指?jìng)诤牟∫?。傷寒廣義狹義之說(shuō)源于人們對(duì)經(jīng)典著作的認(rèn)識(shí)。筆者曾對(duì)《素問(wèn)·熱論》和《難經(jīng)·五十八難》中傷寒的涵義進(jìn)行探討，闡明傷寒是指?jìng)诤牟∫蛞约皞诤l(fā)的病證而言，不存在廣義狹義之分［1，2］。由于傷于寒引發(fā)的病證輕重不一、復(fù)雜多樣，《素問(wèn)·熱論》稱(chēng)傷寒為“傷寒之類(lèi)”，古醫(yī)學(xué)家之所以把這樣1組具有輕重不一、復(fù)雜多樣表現(xiàn)的病證命名為傷寒，與這類(lèi)病證所具有的共同特點(diǎn)有關(guān)?！端貑?wèn)·痹論》:“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！睆慕?jīng)典著作中有關(guān)論述可以看出，傷寒是以身體多部位疼痛為突出表現(xiàn)的病證。

2 雜病的涵義

要對(duì)《傷寒雜病論》書(shū)名有正確的認(rèn)識(shí)，除了要弄清傷寒涵義外，還必須對(duì)雜病之名有正確的認(rèn)識(shí)。雜病之“雜”字有3種詞義［3］，一是各種顏色相配合，引申為攙雜，混合;二是不純、混雜;三是都、共?！鹅`樞·雜病》(簡(jiǎn)稱(chēng)《雜病》)篇名和《傷寒雜病論》書(shū)名中的“雜”和“雜病”具有哪種詞義需要對(duì)其內(nèi)容加以分析后才能得出。

3 《雜病》篇的實(shí)質(zhì)

雜病之名首見(jiàn)于《靈樞·雜病》篇名中。本篇論述了厥氣上逆、心痛、喘、喉痹、瘧、齒痛、耳聾、鼻衄、頭頂、項(xiàng)、腰、腹、膝疼痛、腹脹、大小便不利等證候，最后介紹了痿厥病的導(dǎo)引和呃逆的刺鼻、閉氣等療法。

4 《傷寒雜病論》書(shū)名的實(shí)質(zhì)

《傷寒雜病論》的撰寫(xiě)不僅選用了《雜病》篇和漢以前多部醫(yī)學(xué)著作的內(nèi)容，張仲景還與自己醫(yī)療實(shí)踐緊密結(jié)合，根據(jù)傷寒客觀實(shí)際表現(xiàn)，創(chuàng)造性地對(duì)傷寒輕重不一、復(fù)雜多樣的病證類(lèi)型進(jìn)行了命名與分類(lèi)?！秱s病論》論傷寒不僅有六經(jīng)病病證，六經(jīng)病中的太陽(yáng)病具有上、中、下3種不同類(lèi)型的病證，還有霍亂?。?］病證、陰陽(yáng)易病［5］病證、差后勞復(fù)?。?］病證，這些病證有的是獨(dú)立類(lèi)型的病證，是對(duì)某一階段病證的高度總結(jié)與概括，有的病證類(lèi)型之間又是具有內(nèi)在發(fā)病規(guī)律轉(zhuǎn)屬關(guān)系的病證?！秱s病論》在論傷寒的每一病證中，都將其脈、證、治療法則、方藥融會(huì)貫通，形成了辨證論治傷寒的完整體系。并在一線貫聯(lián)論述傷寒之類(lèi)病證的同時(shí)注重與之相關(guān)的鑒別診斷?！秱s病論》專(zhuān)以第6條條文論述了由溫病轉(zhuǎn)化成風(fēng)溫病的1種病，這種病之初與傷寒太陽(yáng)病之初一樣，都有頭項(xiàng)強(qiáng)痛的證候，這種病卻沒(méi)有傷寒太陽(yáng)病之初必見(jiàn)的惡寒體痛的證候。其發(fā)展而成風(fēng)溫病時(shí)也沒(méi)有傷寒的身體多部位疼痛的特點(diǎn)，從而看出這種病不屬于傷寒之類(lèi)，是與傷寒太陽(yáng)病做鑒別診斷提出的?！秱s病論》在論述傷寒的同時(shí)還論述了傷寒病人患蛔蟲(chóng)病。由于傷寒病人陽(yáng)氣衰竭時(shí)可致藏厥，蛔蟲(chóng)病嚴(yán)重時(shí)可致蛔厥，當(dāng)其同時(shí)患蛔蟲(chóng)病時(shí)更要認(rèn)真加以鑒別，兩厥有截然不同的治療方法。我們并不會(huì)因?yàn)椤秱s病論》論述了蛔蟲(chóng)病而認(rèn)為其論述了“雜”病，因?yàn)椤秱s病論》第3條確立了明確的傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)，《傷寒雜病論·序》中也闡明是書(shū)是為辨證論治傷寒而作的，從而看出《傷寒雜病論》論述的蛔厥是為與傷寒藏厥做鑒別診斷而提出的?！秱s病論》第381條提出“霍亂”，“霍亂”是以“嘔吐而利”為特點(diǎn)的胃腸病。在傷寒之類(lèi)病證中有類(lèi)似于“霍亂”的除具有傷寒的發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒等特點(diǎn)外，還以持續(xù)嚴(yán)重的“吐利”為突出表現(xiàn)類(lèi)型的病證，《傷寒雜病論》將其冠以“霍亂病”之名?！秱s病論》第382條確立了“傷寒霍亂病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其論傷寒既包括傷寒之類(lèi)的全部病證，又有與之相關(guān)的鑒別診斷;既有治療法則，又有遣方用藥;既有具體的服藥方法，又有用藥禁忌?！秱s病論》對(duì)傷寒之類(lèi)病證從命名、分類(lèi)到辨證論治，即從其發(fā)生、發(fā)展、變化，愈后復(fù)發(fā)的某些病證等傷寒之類(lèi)全部表現(xiàn)，所論之全面、完備，使其書(shū)名中“雜”的“都、共”之義達(dá)到極致，其書(shū)乃為論傷寒“至雜”之作。由于《傷寒雜病論》中融入了鑒別診斷的內(nèi)容，也使其“雜”具有“攙雜”之義?！秱s病論》所論之清晰、鑒別診斷之明確，《傷寒雜病論》一點(diǎn)也不混雜。

5 《傷寒卒病論》書(shū)名分析

劉渡舟等［7］編著的《傷寒挈要》說(shuō):“《傷寒論》原名叫《傷寒雜病論》，也有人叫《傷寒卒病論》，考“卒”字乃是“雜“字的誤寫(xiě)”?！白洳　庇?種解釋?zhuān)?］:一是卒通猝。見(jiàn)《靈樞·歲露論》，指突然發(fā)生比較重危的疾病;二是卒有眾多的涵義;三是指新得之病，與痼疾相對(duì)而言。從文章前分析闡明了《傷寒雜病論》書(shū)名中“雜”的深刻內(nèi)涵，“卒”不能表明《傷寒雜病論》一書(shū)的主旨，《傷寒卒病論》的書(shū)名不能成立。

綜合以上分析看出，《傷寒雜病論》的書(shū)名乃是對(duì)其全書(shū)內(nèi)容最好的詮釋?zhuān)衅鋵?duì)《傷寒雜病論》書(shū)名正確深刻的理解，將引導(dǎo)我們更加深入地鉆研《傷寒雜病論》更深層次之“雜”的內(nèi)涵，以早日探明其實(shí)質(zhì)。

［1］吳崇典，楊寧.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)熱論篇傷寒涵義探討［J］.中醫(yī)研究，2005，18(11):9-11.

［2］吳崇典，楊寧.傷寒的涵義及難經(jīng)五十八難傷寒涵義探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(9):953.

［3］古漢語(yǔ)常用字字典編寫(xiě)組.古漢語(yǔ)常用字字典［M］.北京:商務(wù)印書(shū)館，1979:312.

［4］吳葆瑩，吳崇旭，吳崇典.傷寒論辨霍亂病脈證并治淺析［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2010，23(2):119.

［5］吳崇典，陳增瑞，許振義，等.傷寒陰陽(yáng)易病與性?。跩］.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(10):52.

［6］吳崇典，楊寧.傷寒的涵義及傷寒愈后復(fù)發(fā)淺析［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(4):340-341.

［7］劉渡舟，聶惠民，傅世恒.傷寒挈要［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1983:1.

［8］《中醫(yī)辭典》編輯委員會(huì).簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1979:565.