蔡瑾瑾

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053)

臨床帶教過程是每位實習(xí)生由學(xué)校進(jìn)入社會的過度階段，其在實習(xí)過程中所學(xué)到的、所看到的、所感受到的，對每位護(hù)理實習(xí)生日后進(jìn)入臨床中都起到至關(guān)重要的作用[1]。我科為提高本科護(hù)理實習(xí)生的臨床教學(xué)質(zhì)量，2011年7月-2013年7月對45例護(hù)理實習(xí)生采取了醫(yī)護(hù)結(jié)合模式進(jìn)行帶教，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2011年7月-2013年7月我院骨科護(hù)理實習(xí)生90例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為對照組與觀察組各45例。對照組中男性1例，女性44例，年齡 17-25歲，平均年齡(22.5±2.1)歲，其中中專11例，大專24例，本科10例。觀察組中男性1例，女性44例，年齡16-24歲，平均年齡(23.0±2.4)歲，其中中專12例，大專22例，本科11例。兩組護(hù)生在性別、年齡、文化程度及實習(xí)時間等其他一般資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組采取常規(guī)的護(hù)理教學(xué)帶教方法。觀察組采取醫(yī)護(hù)結(jié)合護(hù)理模式，是在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合一些醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行帶教。具體方法:(1)對其護(hù)生安排有資質(zhì)的護(hù)師老師進(jìn)行一對一帶教，使其掌握我科相關(guān)方面的護(hù)理知識。(2)鼓勵護(hù)生積極參加本科室每日的總交班及其床邊交班，針對不同患者的情況提出主要問題及提供相應(yīng)的護(hù)理措施。(3)安排護(hù)生定期進(jìn)行醫(yī)生的交班，觀看醫(yī)生們的床邊交班及其一些醫(yī)療操作，熟悉、掌握本科室一些常見醫(yī)療操作的步驟及其手法。不定期的安排護(hù)生觀看相關(guān)的骨科手術(shù)，使其掌握其無菌技術(shù)的重要性，對骨科相關(guān)方面更加深刻，更加了解我科患者術(shù)后監(jiān)測及各種管道的護(hù)理重點，同時加大了護(hù)生對本科室的工作興趣。(4)安排護(hù)生參加本科室的舉行的護(hù)士及醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加深護(hù)生對骨科相關(guān)知識的了解。同時鼓勵護(hù)生積極提出自己的看法，使整個帶教計劃順利的完成。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察兩組護(hù)生理論知識、操作掌握情況及工作積極性。理論知識及操作判定:分發(fā)每位護(hù)生一份我科相關(guān)知識的理論試題，由每位考生在規(guī)定的時間內(nèi)獨自完成，然后每位護(hù)生在本科室實習(xí)最后一周，完成我科一項護(hù)理操作，分別對每位護(hù)生考試結(jié)果進(jìn)行評分，理論知識及操作每項100分。工作積極性判定:結(jié)合每位護(hù)理實習(xí)生平時工作表現(xiàn)情況，通過全科室的護(hù)理人員對每位實習(xí)生的工作積極性進(jìn)行評價，其分為優(yōu)秀、良好、一般、較差等。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用(±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)觀察兩組患者理論知識、護(hù)理操作情況。

觀察組護(hù)生理論知識評分(91.1±4.1)分，操作評分(89.1±2.4)分。對照組護(hù)生理論知識評分(73.1±3.8)分，操作評分(70.21±2.2)分。觀察組護(hù)生理論知識評分、操作評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見附表)。

(二)觀察兩組護(hù)生工作積極性情況。

經(jīng)帶教模式干預(yù)后，對照組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀14例，良好16例，一般8例，較差7例，其中優(yōu)良率為88.9%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)秀24例，良好16例一般4例，較差1例，其中優(yōu)良率66.7%。觀察組護(hù)生工作積極性優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

附表 兩組患者理論知識及操作評分比較(±s)

附表 兩組患者理論知識及操作評分比較(±s)

注:與對照組相比，*P ＜0.05

組別 例數(shù) 理論知識評(分) 操作評(分)觀察組 45 91.1±4.1* 89.1±2.4*對照組 45 73.1±3.8 70.21±2.2

三、討 論

護(hù)理學(xué)是一項以培養(yǎng)醫(yī)療一線工作者、協(xié)助臨床醫(yī)生診療和服務(wù)患者為主要目地的實踐性科學(xué)[2]。要與病人密切接觸，這就要求護(hù)理工作者不僅要有一定的臨床護(hù)理技能，還要求其具備相關(guān)的臨床理論知識，方便與病人及患者家屬溝通。而實習(xí)是將書本理論知識與實踐相結(jié)合的必要途徑，是培養(yǎng)護(hù)理工作者的必經(jīng)之路。如何提高實習(xí)生的專業(yè)理論知識及實踐操作能力，值得臨床教學(xué)醫(yī)院及每位帶教老師探討。

骨科是護(hù)理中比較繁重的一科，大部分患者均是生活不能自理或是長期臥床的病人。治療原則是復(fù)位、固定及功能鍛煉。前兩者是臨床醫(yī)生的主要工作，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系第三步治療計劃:功能鍛煉。讓護(hù)理實習(xí)學(xué)生跟隨醫(yī)生完成查房，不僅理解復(fù)位、固定的基本知識及方法、對護(hù)理實踐操作能力有所指導(dǎo)，更能增加護(hù)理實習(xí)生的相關(guān)骨科知識，方便處理緊急情況、了解護(hù)理步驟中的注意事項以及與患者溝通的能力。本研究顯示，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)結(jié)合工作模式進(jìn)行護(hù)理實習(xí)生的帶教，明顯提高護(hù)生對相關(guān)理論知識及操作的掌握，增加了護(hù)生工作的積極性。

綜上所述，醫(yī)護(hù)結(jié)合模式能有效提高護(hù)理實習(xí)生?？评碚撝R，增強(qiáng)護(hù)生的實踐操作能力，增加其工作的積極性，其效果明顯，值得在臨床帶教中應(yīng)用及推廣。

[1]張曉萍，戴曉杰，張 英，等.核心能力培養(yǎng)在骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(1)，64-66.

[2]李云芳，王維英，姚珊珊，等.雙師制在臨床護(hù)理技能教學(xué)中的作用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，46(3):277-278.