聞慧

摘 要 本文論述撳針療法的機(jī)制、操作方法、特點(diǎn)及臨床應(yīng)用范圍，從而進(jìn)一步推廣撳針療法在社區(qū)適宜技術(shù)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 撳針 皮內(nèi)針 技術(shù)

中圖分類號(hào)：R245.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）22-0031-02

撳針，又稱為撳釘型皮內(nèi)針，是針尾呈環(huán)形并垂直于針身的皮內(nèi)針，是臨床皮內(nèi)針的常見類型。皮內(nèi)針刺法又稱“埋針法”，是以特制的小型針具刺入并固定于腧穴部位皮內(nèi)或皮下，進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏的一種方法，與古代的“靜以久留”意義相似，其作用是給皮部以微弱而較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，以達(dá)到防治疾病的目的。

臨床常用撳針類型有：①麥粒型皮內(nèi)針，一般長(zhǎng)1 cm，針柄形似麥粒，針身與針柄呈一直線；②圖釘形皮內(nèi)針，長(zhǎng)0.2～0.3 cm，針柄呈環(huán)形，針身與針柄垂直，定部位皮下，留針固定。皮內(nèi)針要求嚴(yán)格的無菌操作，麥粒型皮內(nèi)針操作：用鑷子的尖端夾持皮內(nèi)針圓環(huán)中之針體，對(duì)準(zhǔn)腧穴與皮膚成15°橫刺入皮內(nèi)5～7 mm，用膠布固定，按之有酸脹感為宜，留針3～4 d，取針時(shí)用鑷子夾住皮下有針體的一頭膠布，并向另一頭方向剝離，皮內(nèi)針即能退出。圖釘型皮內(nèi)針操作：用鑷子夾持帶有撳針的膠布，撳針針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，垂直慢慢按下，撳入皮內(nèi)，要求圓環(huán)平整地貼在皮膚上，并用指腹按壓，無刺痛即可，留3～4 d，取針時(shí)用鑷子夾住膠布向外拉出。

撳針療法常用于某些頑固性疾病以及一些經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病，臨床應(yīng)用范圍很廣，可遍及內(nèi)、外、婦、兒各科，通常按病變部位可分3大類。

臟腑病癥

劉冀東[1]取百會(huì)、印堂二穴，應(yīng)用皮內(nèi)針治療不寐30例，總有效率90%。徐立等[2]以次髂穴為主皮內(nèi)埋針治療45例原發(fā)性痛經(jīng)患者，總有效率為94%。鄭春雷等[3]應(yīng)用常規(guī)針刺配合耳穴撳針埋針治療不穩(wěn)定型心絞痛患者97例，總有效率為93.8%。李淑華[4]在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療膽囊炎患者35例，結(jié)果所有患者均基本痊愈。陶思攸[5]在耳穴上應(yīng)用撳針療法治療泌尿系結(jié)石患者68例，總有效率為100%。李南安[6]用埋針法治療遺尿114例，埋針1次治愈者26例，5次以內(nèi)治愈者56例。另外，撳針療法在慢支哮喘、老年性便秘、慢性胃炎等臨床治療中也有較好的療效。

頭面部五官科疾病

李光海[7]埋針治療面肌痙攣患者，治愈率為58.18%，明顯高于西藥對(duì)照組。劉蘭瑛等[8]用埋針法治療37例偏頭痛患者，在接受治療后24 h均達(dá)到完全止痛效果。張學(xué)武[9]取攢竹穴埋針治療眶上神經(jīng)痛80例，2～4次治愈72例，有效率占90%。胡奮強(qiáng)[10]采用皮內(nèi)針治療三叉神經(jīng)痛53例，治愈31例，占58.5%，效果明顯。

經(jīng)絡(luò)病

潘紅玲等[11]用皮內(nèi)針治療落枕1例，用麥粒型皮內(nèi)針對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)皮下刺入，埋針6 h后起針，疼痛痊愈。朱冠玨[12]用皮內(nèi)針加艾灸治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28例，有效率92.9%，效果明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組。王一紅等[13]將90例頸椎病患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例應(yīng)用電針、紅外線加撳針治療，對(duì)照組僅用電針及紅外線治療，治療組總有效率為88.89%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。沈瑾[14]將40例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為兩組，治療組20例應(yīng)用撳針埋針配合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組應(yīng)用毫針配合TDP照射，結(jié)果治療組總有效率為90%。許國(guó)山等[15]應(yīng)用撳針埋針與艾灸治療肱骨外上髁炎患者42例，總有效率為97.6%。

撳針療法的臨床應(yīng)用

療效可靠，作用持久

撳針療法古已有之，《素同·離合真邪論》有“靜以久留”的刺法。撳針是久留針的一種發(fā)展。針理入皮下后，可產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的刺激，不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行.激發(fā)人體正氣，從而達(dá)到祛除病邪的目的。特別是對(duì)慢性頑固性疼痛，在不影響患者活動(dòng)下給予患者持續(xù)性的刺激和治療，相對(duì)于傳統(tǒng)針灸固定模式，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。而且這也是針刺治療與運(yùn)動(dòng)治療的結(jié)合，共同起到了行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝的治療目的。

安全有效，無不良反應(yīng)

傳統(tǒng)針灸容易出現(xiàn)斷針、彎針、滯針現(xiàn)象，給患者帶來痛苦和不適感。但撳針十分安全，只及皮下不達(dá)深層，不會(huì)傷及臟腑、神經(jīng)干及大血管，是針法中最安全之一。而且，因?yàn)閾遽樶橌w短小，故少有刺痛感，且撳針持續(xù)埋藏于皮內(nèi)或皮下，能給特定腧穴以持久而柔和的良性刺激，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針剌療法更少發(fā)生，患者更容易接受。

如何以最小的痛苦獲得最大的療效乃是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)重視和探討的課題，而撳針療法已經(jīng)十分接近這種醫(yī)患共同的需要，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，特別是家庭病床服務(wù)，撳針療法簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全、有效，故撳針療法十分適宜在社區(qū)臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-25）