兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究

韓道國(guó)++++++李婕++++++李遵清

[摘要] 目的 探討兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系。 方法 采用內(nèi)在-外在心理控制源量表（I-E量表）和應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）對(duì)50例兒童少年期精神分裂癥父母進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 兒童少年期精神分裂癥父母I-E量表總分為（13.25±4.13）分，外控型心理控制源者占76.0%，內(nèi)控型者占24.0%。外控型心理控制源患兒父母與內(nèi)控型心理控制源患兒父母的CSQ各因子評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。相關(guān)分析顯示，心理控制源與應(yīng)對(duì)方式存在顯著相關(guān)性（P<0.01）。 結(jié)論 兒童少年期精神分裂癥父母多表現(xiàn)為外控型心理控制源，心理控制源是應(yīng)對(duì)方式的預(yù)測(cè)因素，加強(qiáng)心理控制源教育，可矯正消極的應(yīng)對(duì)方式，有助于患兒的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 兒童少年期；精神分裂癥；心理控制源；應(yīng)對(duì)方式

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0048-03

兒童少年期精神分裂癥是一種嚴(yán)重危害兒童少年身心健康的精神疾病，孩子罹患精神分裂癥對(duì)父母來(lái)說是一種負(fù)性生活事件，嚴(yán)重影響心理健康。有學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥患兒的康復(fù)和家庭環(huán)境有一定的關(guān)系，患兒父母的心理健康水平及對(duì)事件的應(yīng)付方式都將直接影響患兒的精神康復(fù)[1]，因此，研究患兒父母的心理健康狀況和應(yīng)對(duì)水平對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)很有必要。本文采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)兒童少年期精神分裂癥父母健康心理控制源與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行初步研究，旨在為精神障礙患兒康復(fù)提供干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～8月在濟(jì)寧市精神病醫(yī)院兒少精神科住院治療的50例兒童少年期精神分裂癥患者父母。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）[2]中關(guān)于兒童精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒父母無(wú)嚴(yán)重心肝腎軀體疾病及精神病史，小學(xué)文化程度以上，無(wú)智力障礙；③患兒及其父母知情同意，并簽署知情同意書。50例兒童少年期精神分裂癥患者父母中，男18例，女32例；年齡36～52歲，平均（41.24±7.31）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中21例，高中13例，大專及以上6例；職業(yè)：農(nóng)民27例，工人10例，干部8例，個(gè)體5例。

1.2 方法

調(diào)查前，本課題研究人員首先告知精神病醫(yī)院兒少精神科科主任調(diào)查的目的，征得其知情同意，并在其協(xié)助下進(jìn)行問卷調(diào)查，組織患者父母填寫調(diào)查問卷。填寫前，研究人員告知被試者調(diào)查的目的，以取得其配合，并告知填寫的方法及注意事項(xiàng)。問卷采用無(wú)記名方式填寫，所有問卷均由被試者本人自行填寫，對(duì)于發(fā)現(xiàn)問卷填寫不完整者，囑其補(bǔ)填完整后再收回。本次發(fā)放問卷50份，皆為有效問卷。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 內(nèi)在-外在心理控制源量表（internal-external locus of control scale，I-E量表）[3] 該量表包含23個(gè)項(xiàng)目和6個(gè)插入題。每個(gè)項(xiàng)目均為一組內(nèi)控性陳述和一組外控性陳述，要求受試者必須選擇1個(gè)，對(duì)外控性選擇計(jì)分，得分0分（極端內(nèi)控）至23分（極端外控）。I-E量表評(píng)分越高，其心理控制源外控性越強(qiáng)。本研究以12分為分界標(biāo)準(zhǔn)，<12分屬于內(nèi)控型，>12分屬于外控型。

1.3.2 應(yīng)對(duì)方式問卷（coping style questionnaire，CSQ）[3] 該問卷為自陳式個(gè)體應(yīng)付行為評(píng)定量表，評(píng)定時(shí)間范圍是指受檢者近兩年來(lái)的應(yīng)付行為狀況。包括62個(gè)條目，分為6個(gè)因子，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退縮以及合理化等因子，其中積極應(yīng)付方式包括解決問題和尋求幫助兩個(gè)因子，消極應(yīng)付方式包括自責(zé)、幻想、退避和合理化4個(gè)因子。每個(gè)條目答案為是或否，計(jì)分方法：解決問題分量表中條目19、求助分量表中條目36、39、42，選擇“否”得1分，選擇“是”得0分；其余各分量表計(jì)分均為選擇“是”得1分、選擇“否”得0分。分?jǐn)?shù)越高則越傾向于采取此應(yīng)付方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒父母心理控制源特點(diǎn)

本組患兒父母I-E量表總均分為（13.25±4.13）分。以12分作為分界標(biāo)準(zhǔn)，外控型心理控制源父母38例，占76.0%，外控性評(píng)分為（14.35±3.11）分；內(nèi)控型心理控制源父母12例，占24.0%，內(nèi)控性評(píng)分為（9.26±2.65）分，兩組評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.11，P<0.01）。

2.2 不同類型心理控制源患兒父母CSQ評(píng)分的比較

外源性和內(nèi)源性心理控制源患兒父母的解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退縮、合理化等因子評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.3 心理控制源與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

心理控制源與解決問題、求助兩個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.562、-0.535，P<0.01），與自責(zé)、幻想、退縮、合理化等因子呈顯著正相關(guān)（r=0.578、0.534、0.514、0.505，P<0.01）。

3 討論

心理控制源是人們對(duì)行為或事件結(jié)局的一般性看法，分為內(nèi)源型心理控制源和外源性心理控制源。內(nèi)控性心理控制源是指人們相信自己應(yīng)對(duì)事情結(jié)果負(fù)責(zé)，即個(gè)人的行為、個(gè)性和能力是事情發(fā)展的決定因素。外控性心理控制源是指人們認(rèn)為事物結(jié)局主要受外部因素所影響，如運(yùn)氣、社會(huì)背景、他人等[4]。有學(xué)者認(rèn)為，外控型的人大多數(shù)缺乏自我信念，認(rèn)為自己的行為結(jié)果受外部力量控制，常常有一種無(wú)助感[5]。內(nèi)控型的人有著強(qiáng)烈的自我信念，認(rèn)為自己的行為結(jié)果是由自身內(nèi)部的因素決定的。研究表明，內(nèi)控性與較好的適應(yīng)能力和心理健康有關(guān)，而外控性則相反[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患兒父母I-E量表總均分明顯高于12分，主要表現(xiàn)為外控型心理控制源，提示精神分裂癥患兒父母心理健康不佳，存在一定程度的認(rèn)知障礙，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因，既與個(gè)人性格有關(guān)，也與心理壓力過大、社會(huì)支持不足有關(guān)。本研究支持有關(guān)學(xué)者的觀點(diǎn)，精神分裂癥患者父母存在不同程度的心理問題，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)針對(duì)患兒父母的心理問題主動(dòng)做好健康教育工作，以提高患兒父母的心理健康水平[7-9]。endprint

孩子患有精神分裂癥對(duì)父母來(lái)說是一個(gè)重大負(fù)性生活事件，而且精神分裂癥患兒父母大都缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，對(duì)疾病治療與康復(fù)認(rèn)識(shí)不充分，因此會(huì)產(chǎn)生消極的應(yīng)對(duì)方式。所謂應(yīng)對(duì)是個(gè)體面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而作出的認(rèn)知和行為的努力過程[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同心理控制源水平的兒童少年期精神分裂癥父母在應(yīng)對(duì)方式各因子評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），這與宋瑞芹等[11]的研究結(jié)果相一致，即兒童少年期精神分裂癥父母存在不同應(yīng)對(duì)方式；外控型心理控制源患兒父母消極因素因子評(píng)分明顯高于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），而積極因素因子評(píng)分明顯低于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），提示內(nèi)控型心理控制源患兒父母會(huì)較多采用積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源患兒父母往往采取消極應(yīng)對(duì)方式。

有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)對(duì)方式與心理健康密切相關(guān)[12]，控制源作為一種心理變量，會(huì)影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知水平。內(nèi)控型心理控制源者有強(qiáng)烈的自我信念，正確的歸因方式和強(qiáng)烈的自我效能，能積極正確地對(duì)待負(fù)性事件，因此對(duì)不良事件的刺激就會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者大多缺乏自我信念，低自我效能，消極的歸因方式，所以對(duì)待不良刺激就會(huì)被動(dòng)和消極的對(duì)待，從而表現(xiàn)為消極的應(yīng)對(duì)方式。本研究相關(guān)分析顯示，I-E量表總分與解決問題和求助兩個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），亦即I-E量表得分越高，解決問題和求助兩個(gè)因子得分就越低，進(jìn)一步揭示為什么內(nèi)控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為消極應(yīng)對(duì)方式的原因。本研究認(rèn)為，心理控制源可以作為應(yīng)對(duì)方式的預(yù)測(cè)因素，加強(qiáng)對(duì)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源教育，能矯正其消極的應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式均表現(xiàn)不理想，將會(huì)對(duì)患兒的康復(fù)帶來(lái)不利影響，因此，很有必要進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式的具體狀況，有針對(duì)性地開展教育干預(yù)措施，如通過各種渠道進(jìn)行精神疾病知識(shí)宣教、定期家庭護(hù)理隨訪等提高其對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)知能力、疾病管理能力及心理健康水平，同時(shí)呼吁社會(huì)給予大力支持，實(shí)施疾病救助，使其體驗(yàn)到社會(huì)的關(guān)愛，以消除因經(jīng)濟(jì)貧困而導(dǎo)致的各種消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣，提高正性情感。心理控制源和應(yīng)對(duì)方式之間存在相關(guān)性，如果兒童少年期精神分裂癥父母擁有較高水平的內(nèi)控性心理控制源和積極的應(yīng)對(duì)方式，那么就能營(yíng)造出良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[12] 王琦珠，陳志祥.精神分裂癥患者親屬的心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：24-26.

（收稿日期：2014-10-14 本文編輯：李亞聰）endprint

孩子患有精神分裂癥對(duì)父母來(lái)說是一個(gè)重大負(fù)性生活事件，而且精神分裂癥患兒父母大都缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，對(duì)疾病治療與康復(fù)認(rèn)識(shí)不充分，因此會(huì)產(chǎn)生消極的應(yīng)對(duì)方式。所謂應(yīng)對(duì)是個(gè)體面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而作出的認(rèn)知和行為的努力過程[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同心理控制源水平的兒童少年期精神分裂癥父母在應(yīng)對(duì)方式各因子評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），這與宋瑞芹等[11]的研究結(jié)果相一致，即兒童少年期精神分裂癥父母存在不同應(yīng)對(duì)方式；外控型心理控制源患兒父母消極因素因子評(píng)分明顯高于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），而積極因素因子評(píng)分明顯低于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），提示內(nèi)控型心理控制源患兒父母會(huì)較多采用積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源患兒父母往往采取消極應(yīng)對(duì)方式。

有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)對(duì)方式與心理健康密切相關(guān)[12]，控制源作為一種心理變量，會(huì)影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知水平。內(nèi)控型心理控制源者有強(qiáng)烈的自我信念，正確的歸因方式和強(qiáng)烈的自我效能，能積極正確地對(duì)待負(fù)性事件，因此對(duì)不良事件的刺激就會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者大多缺乏自我信念，低自我效能，消極的歸因方式，所以對(duì)待不良刺激就會(huì)被動(dòng)和消極的對(duì)待，從而表現(xiàn)為消極的應(yīng)對(duì)方式。本研究相關(guān)分析顯示，I-E量表總分與解決問題和求助兩個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），亦即I-E量表得分越高，解決問題和求助兩個(gè)因子得分就越低，進(jìn)一步揭示為什么內(nèi)控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為消極應(yīng)對(duì)方式的原因。本研究認(rèn)為，心理控制源可以作為應(yīng)對(duì)方式的預(yù)測(cè)因素，加強(qiáng)對(duì)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源教育，能矯正其消極的應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式均表現(xiàn)不理想，將會(huì)對(duì)患兒的康復(fù)帶來(lái)不利影響，因此，很有必要進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式的具體狀況，有針對(duì)性地開展教育干預(yù)措施，如通過各種渠道進(jìn)行精神疾病知識(shí)宣教、定期家庭護(hù)理隨訪等提高其對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)知能力、疾病管理能力及心理健康水平，同時(shí)呼吁社會(huì)給予大力支持，實(shí)施疾病救助，使其體驗(yàn)到社會(huì)的關(guān)愛，以消除因經(jīng)濟(jì)貧困而導(dǎo)致的各種消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣，提高正性情感。心理控制源和應(yīng)對(duì)方式之間存在相關(guān)性，如果兒童少年期精神分裂癥父母擁有較高水平的內(nèi)控性心理控制源和積極的應(yīng)對(duì)方式，那么就能營(yíng)造出良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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[12] 王琦珠，陳志祥.精神分裂癥患者親屬的心理健康狀況與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：24-26.

（收稿日期：2014-10-14 本文編輯：李亞聰）endprint

孩子患有精神分裂癥對(duì)父母來(lái)說是一個(gè)重大負(fù)性生活事件，而且精神分裂癥患兒父母大都缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí)，對(duì)疾病治療與康復(fù)認(rèn)識(shí)不充分，因此會(huì)產(chǎn)生消極的應(yīng)對(duì)方式。所謂應(yīng)對(duì)是個(gè)體面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而作出的認(rèn)知和行為的努力過程[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同心理控制源水平的兒童少年期精神分裂癥父母在應(yīng)對(duì)方式各因子評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），這與宋瑞芹等[11]的研究結(jié)果相一致，即兒童少年期精神分裂癥父母存在不同應(yīng)對(duì)方式；外控型心理控制源患兒父母消極因素因子評(píng)分明顯高于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），而積極因素因子評(píng)分明顯低于內(nèi)控型心理控制源患兒父母（P<0.01），提示內(nèi)控型心理控制源患兒父母會(huì)較多采用積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源患兒父母往往采取消極應(yīng)對(duì)方式。

有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)對(duì)方式與心理健康密切相關(guān)[12]，控制源作為一種心理變量，會(huì)影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知水平。內(nèi)控型心理控制源者有強(qiáng)烈的自我信念，正確的歸因方式和強(qiáng)烈的自我效能，能積極正確地對(duì)待負(fù)性事件，因此對(duì)不良事件的刺激就會(huì)采取積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者大多缺乏自我信念，低自我效能，消極的歸因方式，所以對(duì)待不良刺激就會(huì)被動(dòng)和消極的對(duì)待，從而表現(xiàn)為消極的應(yīng)對(duì)方式。本研究相關(guān)分析顯示，I-E量表總分與解決問題和求助兩個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.01），亦即I-E量表得分越高，解決問題和求助兩個(gè)因子得分就越低，進(jìn)一步揭示為什么內(nèi)控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為積極的應(yīng)對(duì)方式，外控型心理控制源者會(huì)表現(xiàn)為消極應(yīng)對(duì)方式的原因。本研究認(rèn)為，心理控制源可以作為應(yīng)對(duì)方式的預(yù)測(cè)因素，加強(qiáng)對(duì)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源教育，能矯正其消極的應(yīng)對(duì)方式。

綜上所述，兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式均表現(xiàn)不理想，將會(huì)對(duì)患兒的康復(fù)帶來(lái)不利影響，因此，很有必要進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)兒童少年期精神分裂癥父母心理控制源和應(yīng)對(duì)方式的具體狀況，有針對(duì)性地開展教育干預(yù)措施，如通過各種渠道進(jìn)行精神疾病知識(shí)宣教、定期家庭護(hù)理隨訪等提高其對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)知能力、疾病管理能力及心理健康水平，同時(shí)呼吁社會(huì)給予大力支持，實(shí)施疾病救助，使其體驗(yàn)到社會(huì)的關(guān)愛，以消除因經(jīng)濟(jì)貧困而導(dǎo)致的各種消極心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣，提高正性情感。心理控制源和應(yīng)對(duì)方式之間存在相關(guān)性，如果兒童少年期精神分裂癥父母擁有較高水平的內(nèi)控性心理控制源和積極的應(yīng)對(duì)方式，那么就能營(yíng)造出良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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