楊文捷

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。 方法 選取本院2013年3月～2014年2月收治的96例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機分為治療組與對照組各48例。治療組口服戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝進行治療，對照組應用炔諾酮片進行治療。比較兩組的臨床療效及治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的變化情況。 結(jié)果 治療組痊愈率為75.0%，總有效率為93.75%；對照組痊愈率為41.67%，總有效率為56.25%；治療組痊愈率及總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果顯著，值得臨床進一步推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0085-03

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見多發(fā)疾病之一，由下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)控，主要表現(xiàn)為無排卵型子宮異常出血[1]。戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝作用于圍絕經(jīng)期女性血清性激素的調(diào)節(jié)與平衡，使患者恢復正常激素水平及周期性分泌規(guī)律[2]，從而建立正常的月經(jīng)周期。本研究探討戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3月～2014年2月收治的96例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷標準[3-4]，隨機分為治療組與對照組各48例，治療組年齡45～50歲，平均（47.46±2.62）歲，病程2.12～6.32個月，平均（4.61±2.28）個月；對照組年齡45～51歲，平均（47.38±3.84）歲，病程2.65～5.92個月，平均（5.02±2.45）個月；兩組年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均排除血液系統(tǒng)疾病，同時排除子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等疾病，結(jié)合心、腎、肝、肺功能檢測，排除凝血功能障礙、心功能不全、糖尿病等相關(guān)疾病。

1.2 治療方法

兩組均行診斷性刮宮術(shù)等診療措施確定診斷。治療組：月經(jīng)來潮后第5天起給予戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝（克齡蒙，先靈（廣州）藥業(yè)有限公司產(chǎn)，批號：349B）口服治療，劑量為1片，1次/d，服用時間為晚飯后，按照箭頭指示方向服用，連續(xù)服用21 d為1個診療周期停止用藥，至下一次月經(jīng)來潮后第5天開始進行下一周期用藥，療程為3個診療周期。對照組：月經(jīng)來潮后第5天起給予炔諾酮片（婦康片，上海信宜藥業(yè)有限公司產(chǎn)，批號：121201）口服治療，劑量為2.5 mg（4片），口服，1次/12 h，診療周期與療程均同于治療組。

1.3 療效判定標準

依據(jù)子宮出血療效判定標準[5-6]，痊愈：療程結(jié)束后，陰道無異常流血，月經(jīng)規(guī)律恢復≥3次，經(jīng)期、經(jīng)量均恢復正常；有效：療程結(jié)束后，陰道無異常流血，月經(jīng)規(guī)律恢復1～2次，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少；無效：療程結(jié)束后，陰道仍有異常流血，經(jīng)期、經(jīng)量均未恢復正常。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組痊愈率為75.0%，總有效率為93.75%；對照組痊愈率為41.67%，總有效率為56.25%；治療組痊愈率及總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后月經(jīng)變化的比較

兩組治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血在圍絕經(jīng)期女性婦產(chǎn)科臨床上為常見病癥[7]。圍絕經(jīng)期女性卵巢等生殖器官功能衰退，體內(nèi)性激素規(guī)律性分泌周期紊亂，進而導致黃體酮產(chǎn)生相對不足[8-9]。在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜不斷增生，然而由于雌激素減退，子宮內(nèi)膜增生難以維持因而脫落，引起功能失調(diào)性子宮出血[10]。

戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝模擬人體生理周期，為雌、孕激素復方制劑，含戊酸雌二醇與戊酸雌二醇環(huán)丙孕酮，同時起到雌孕激素兩者的作用[11]，其以序貫治療方式模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期轉(zhuǎn)化，引起周期性脫落，同時反饋調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，從而建立正常的月經(jīng)周期，同時恢復卵巢對促性腺激素的敏感性，增加卵巢促卵泡激素受體含量及功能，調(diào)節(jié)卵巢皮質(zhì)生長周期，取得了較好的臨床療效。炔諾酮片為功能失調(diào)性子宮出血的臨床常規(guī)用藥[12]。本研究采用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝與炔諾酮片對比治療，結(jié)果顯示，治療組痊愈率達75.00%，對照組痊愈率僅為416.7%；兩組治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后治療組月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果較顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]endprint

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）endprint