語(yǔ)言是治療過(guò)程的基本工具,心理治療晤談的對(duì)話,之所以與一般談話有所差異,正在于咨詢師有意識(shí)地采用多樣化的咨詢技術(shù)來(lái)催化當(dāng)事人改變的發(fā)生。焦點(diǎn)解決短期治療(Solution-focused brief therapy,SFBT)是一個(gè)非常關(guān)注治療中“如何對(duì)話”的派別。SFBT除了特別尊重當(dāng)事人的語(yǔ)言使用與表達(dá)外,咨詢師選用的解決導(dǎo)向語(yǔ)言,是具希望感、積極性及未來(lái)導(dǎo)向[1]。
治療對(duì)話中,咨詢師經(jīng)常會(huì)復(fù)述、摘要、歸納或反映當(dāng)事人的發(fā)言,這即為形塑(formulation)技巧。形塑的語(yǔ)言常具有暗示性,并把當(dāng)事人置于特定的位置,因而形塑技巧并不是人際間一般自然的溝通反應(yīng),而是一個(gè)想要去推動(dòng)或制造“改變”的選擇[1,2]。當(dāng)咨詢師采用形塑的技巧來(lái)回應(yīng)當(dāng)事人的發(fā)言時(shí),將會(huì)“轉(zhuǎn)化”原本當(dāng)事人的表述,包括選擇省略當(dāng)事人表述中的某些字,或?qū)ΡA舻膬?nèi)容進(jìn)行一些增修或組合[2,3]。在SFBT的晤談中,除了復(fù)述與摘要的基本咨詢技巧外,更具代表性的形塑技巧是一般化(normalizing)與重新建構(gòu)(reframing)的使用。這些形塑技巧所展現(xiàn)的態(tài)度與效益,是SFBT晤談過(guò)程中,不可忽略的重要環(huán)節(jié)。
一、自然同理中展現(xiàn)一般化的理解與接納
有時(shí),來(lái)談的當(dāng)事人是處于不安、驚嚇、憤怒或哭泣不已的狀態(tài),此時(shí),咨詢師展現(xiàn)出“自然同理”(natural empathy)及“一般化”的態(tài)度,是很重要的。
所謂自然同理,是指咨詢師能在“感同身受”的層次上,進(jìn)入當(dāng)事人的思考、情感與行動(dòng)的主觀世界,不會(huì)迷失其中或陷于同情,或過(guò)度解釋當(dāng)事人的情緒意涵。SFBT強(qiáng)調(diào)的“自然同理”,則是指咨詢師整個(gè)人自然地呈現(xiàn)對(duì)當(dāng)事人“整體”的同理與共情,例如:點(diǎn)頭、關(guān)懷的語(yǔ)調(diào)、尊重地等待當(dāng)事人思考時(shí)的沉默、復(fù)述當(dāng)事人的關(guān)鍵字、反映當(dāng)事人所在乎的內(nèi)容,而不是一個(gè)單獨(dú)切割出的技巧[4]。
咨詢師對(duì)當(dāng)事人面臨困境的“一般化”態(tài)度,如自然同理,是貫穿于整個(gè)晤談歷程的;尤其,在使用“一般化”的技巧時(shí),咨詢師乃將當(dāng)事人視為“一個(gè)‘人”而非“病人”。常見(jiàn)咨詢師在面對(duì)當(dāng)事人的種種情緒、反應(yīng)與掙扎時(shí),會(huì)以“當(dāng)然”、“是的”、“我能了解”、“這是讓人可以理解的”的接納態(tài)度來(lái)與之對(duì)應(yīng)。例如:
“在發(fā)生地震后的一段時(shí)間內(nèi),多數(shù)人對(duì)余震常是有反應(yīng)的?!?/p>
“孩子剛上高中,常需要有一段適應(yīng)的時(shí)間。”
亦即,SFBT咨詢師對(duì)于當(dāng)事人在面臨遭逢的事件后會(huì)有的任何反應(yīng)與癥狀,都視為一種很自然的現(xiàn)象、可以理解的反應(yīng),而非以病理學(xué)的診斷來(lái)界定之。咨詢師也會(huì)適時(shí)以人生發(fā)展階段與事件的性質(zhì),來(lái)一般化、常態(tài)化當(dāng)事人的情緒,以幫助當(dāng)事人不過(guò)度擴(kuò)散其情緒的效應(yīng),并減低擔(dān)憂自己過(guò)于獨(dú)特的恐懼。
又例如,一些當(dāng)事人在需要尋求專業(yè)幫忙時(shí),很可能會(huì)覺(jué)得沮喪丟臉,其生理的狀況也常超過(guò)當(dāng)事人所能控制的范圍。如果,咨詢師感覺(jué)到當(dāng)事人明顯的焦慮,一開(kāi)場(chǎng)咨詢師則會(huì)提供“一般化”的信息:
“會(huì)來(lái)尋求專業(yè)協(xié)助想必是面臨很困難的問(wèn)題,能懂得運(yùn)用專業(yè)資源是很重要的、很難得的?!?/p>
“來(lái)晤談對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是很不舒服的?!?/p>
“要對(duì)陌生人說(shuō)內(nèi)心的事是很有挑戰(zhàn)性?!?/p>
然后再關(guān)懷地問(wèn)候當(dāng)事人:
“現(xiàn)在做些什么,會(huì)讓你覺(jué)得比較舒服一點(diǎn)?”
“需要知道什么相關(guān)信息,會(huì)有助于你開(kāi)始我們的談話?”
由于當(dāng)事人看待問(wèn)題常為“永久的、不會(huì)改變的、失控的、全面的”恒常狀態(tài),而SFBT咨詢師的語(yǔ)言會(huì)在配合當(dāng)事人的情緒脈絡(luò)下,以“暫時(shí)性的、變動(dòng)性的、可預(yù)期的、部分化”等一般化方式的回應(yīng),將造成當(dāng)事人知覺(jué)的變動(dòng),并輕輕“扶起”當(dāng)事人[5,6]。例如,咨詢師會(huì)以“在剛失戀那陣子,人們常覺(jué)得自己是沒(méi)有價(jià)值的”,來(lái)回應(yīng)當(dāng)事人表示“因?yàn)閯偸伲芊裾J(rèn)自己、覺(jué)得實(shí)在很沒(méi)有價(jià)值”的負(fù)向描述。
此外,還會(huì)以“可預(yù)期”、“偶而有正向經(jīng)驗(yàn)”的語(yǔ)言,取代當(dāng)事人的完全失控感與無(wú)法忍受的描述,如:
“思念有外遇的先生的那種感覺(jué),有時(shí)會(huì)強(qiáng)些,但有時(shí)也會(huì)弱些,是嗎?”
“雖然一開(kāi)始重新適應(yīng)單身的生活,會(huì)有些困難,但是,慢慢地,看你也漸漸適應(yīng)了一些?!?/p>
SFBT認(rèn)為,同理心是穿透生命的經(jīng)驗(yàn),于所有的晤談歷程中,咨詢師需專心傾聽(tīng)當(dāng)事人的一切[7];雖然SFBT不會(huì)把情緒獨(dú)立分割來(lái)處理,但是自然同理、整體接納、肯定認(rèn)同當(dāng)事人的情緒,乃是SFBT咨詢師于所有晤談過(guò)程中重要的態(tài)度與責(zé)任。咨詢師若不能持續(xù)地同理、接納當(dāng)事人任何情緒反應(yīng),或讓當(dāng)事人覺(jué)得咨詢師并不了解其情緒與經(jīng)驗(yàn)時(shí),晤談將無(wú)法產(chǎn)生讓當(dāng)事人愿意轉(zhuǎn)變?yōu)槌蜃非髠€(gè)人目標(biāo)或問(wèn)題解決的方向前進(jìn),也將阻礙后續(xù)“解決式談話”的推展與進(jìn)行[8,9]。因此,對(duì)于當(dāng)事人負(fù)向情緒的“一般化”,是一種深沉接納、尊重與理解,是要能展現(xiàn)常態(tài)化、正常化、去病理化的接納態(tài)度,而不只是用來(lái)安慰敷衍當(dāng)事人的技巧,因而大大考驗(yàn)著咨詢師是否能認(rèn)識(shí)、涵容處于各生活處境與生命階段的當(dāng)事人所會(huì)有的各種反應(yīng)與心境[10]。
二、接納理解的同時(shí),凸顯既存正向意義
由于SFBT相信:每種特定行為、情緒或反應(yīng)的背后,正可反應(yīng)出當(dāng)事人的正向特質(zhì)或面臨困境的正面價(jià)值?!爸匦陆?gòu)”常運(yùn)用于辨識(shí)當(dāng)事人各類行為、情緒、想法背后的正向意涵、優(yōu)勢(shì)、力量、在乎。當(dāng)問(wèn)題另一面的焦點(diǎn)被突顯出來(lái)時(shí),問(wèn)題存在的“社會(huì)脈絡(luò)”有時(shí)就會(huì)被改變,當(dāng)事人的知覺(jué)將能有所轉(zhuǎn)化,其負(fù)向情緒也就會(huì)隨之更改,如此一來(lái),當(dāng)事人方能開(kāi)始朝向真正關(guān)心的焦點(diǎn)目標(biāo)前進(jìn),并開(kāi)始投入于建構(gòu)解決之道中[10]。
舉例而言,當(dāng)事人認(rèn)為工作業(yè)績(jī)不佳,但至少當(dāng)事人有積極沖刺的決心;所謂考試成績(jī)不佳的學(xué)生,乃有努力考試的嘗試;猶豫要否結(jié)束生命的當(dāng)事人,還是有能穩(wěn)住他的力量;被同事攻擊而沒(méi)有還手的當(dāng)事人,至少有一顆不愿?jìng)θ思业男摹@些隱而未覺(jué)的既存優(yōu)勢(shì)若能被看到、辨識(shí)出、肯定之,對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō),十分具有鼓舞效益,也可能會(huì)使當(dāng)事人至少繼續(xù)保有這些優(yōu)勢(shì),并能在這些優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上,再選擇更具建設(shè)性的方法,以面對(duì)挑戰(zhàn)、向上成長(zhǎng)。所以,咨詢師需要打破平日認(rèn)為值得肯定當(dāng)事人的世俗標(biāo)準(zhǔn),除了優(yōu)異的表現(xiàn)之外,當(dāng)事人的計(jì)劃、預(yù)備、嘗試的行動(dòng)、猶豫、掙扎的心、良善的特質(zhì)與用心等,都是咨詢師可以嘗試肯定當(dāng)事人的向度。因?yàn)檫@些小小的好,對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō),往往是不易具備的美德與力量,咨詢師可以協(xié)助當(dāng)事人不斷“累積醞釀”這些優(yōu)勢(shì)資源而蓄勢(shì)待發(fā),并進(jìn)而成為支持當(dāng)事人改變的動(dòng)力。
然而,要在當(dāng)事人“犯錯(cuò)”的時(shí)候,仍能獨(dú)具慧眼地辨認(rèn)出當(dāng)事人隱含的優(yōu)勢(shì),其實(shí)并非易事;此時(shí),正向動(dòng)機(jī)或目標(biāo)的捕捉,或是一個(gè)選擇。比方說(shuō),因?yàn)楸粣u笑而動(dòng)手打人的當(dāng)事人,有一份想要保護(hù)自己的心意;考試時(shí)作弊的當(dāng)事人,則有希望以高分獲得榮譽(yù)的企圖。當(dāng)咨詢師能捕捉到當(dāng)事人所為不宜行為背后的可貴意圖時(shí),常會(huì)讓當(dāng)事人覺(jué)得深度理解,而這種被理解的支持,也將會(huì)使當(dāng)事人更愿意投入于咨詢之中,而更易催化當(dāng)事人反思目前所采用的不當(dāng)行動(dòng)并沒(méi)有幫上自己的忙,反而制造了一些非預(yù)期的問(wèn)題。尤其,以當(dāng)事人自身的意圖來(lái)提醒其不當(dāng)行為的后果,往往會(huì)使十分看重自我意見(jiàn)的當(dāng)事人(如青少年)更能接受之;例如,對(duì)于工作上業(yè)績(jī)作假被捉的當(dāng)事人,咨詢師可以引導(dǎo)其思考:如果真正的目的是希望讓別人看重他,以作假的方式來(lái)贏得看重又被揭穿時(shí),往往會(huì)反效果地更會(huì)讓別人看不起。于后續(xù),咨詢師則可再針對(duì)這位當(dāng)事人的動(dòng)機(jī)或需求,導(dǎo)引其回憶、產(chǎn)生與學(xué)習(xí)合于其動(dòng)機(jī)意圖的、具建設(shè)性的有效解決方式,如此,才能真正有效地減低再犯的可能性[9,11]。
由于SFBT視情緒為一種能夠反應(yīng)當(dāng)事人目標(biāo)與資源的指標(biāo),而非一種需要被修補(bǔ)的、有問(wèn)題的錯(cuò)誤反應(yīng),對(duì)于當(dāng)事人自然產(chǎn)生的情緒,SFBT咨詢師也常會(huì)予以接納地“重新建構(gòu)”。重新建構(gòu)當(dāng)事人的負(fù)向情緒,常讓當(dāng)事人可以看到情緒背后當(dāng)事人真正關(guān)心的焦點(diǎn),而又無(wú)傷于當(dāng)事人所提的內(nèi)涵或減損咨詢師的支持。例如,對(duì)于當(dāng)事人的自責(zé)情緒,或可反映其負(fù)責(zé)、有道德感的心;一個(gè)人覺(jué)得焦慮,可能是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)感或有想要行動(dòng)的欲望;一位太太會(huì)悲痛于先生的突然過(guò)世,是因?yàn)檫@悲痛中有著對(duì)先生深層的愛(ài)與眷戀[10]。正如OConnell所強(qiáng)調(diào),透過(guò)語(yǔ)言來(lái)解構(gòu)當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題的詮釋,重新框架當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題的描述,而建立其新的、正向的、有意義的、有方向性的界定架構(gòu),往往能帶來(lái)希望感,自然而然地使當(dāng)事人的負(fù)面情緒消融,正向情緒于是漸進(jìn)產(chǎn)生[6]。
特別值得注意的是,SFBT還將情緒視為當(dāng)事人在其生活中“特別在意什么或希望獲得什么”之一種“有理由”的反應(yīng);對(duì)于當(dāng)事人的情緒反應(yīng),咨詢師可能會(huì)如此引導(dǎo)或思考:在當(dāng)事人有被壓迫的感覺(jué),正反映了當(dāng)事人在乎的是什么?而憂郁的情緒反映了當(dāng)事人在意錯(cuò)失了什么?恐懼的情緒,則是因?yàn)楫?dāng)事人害怕失去什么、想要保有什么?咨詢師還會(huì)鼓勵(lì)當(dāng)事人看重這些情緒的意義與重要性,接納這些情緒的存在,然后協(xié)助當(dāng)事人找尋現(xiàn)在能夠開(kāi)始去努力追求所欲的目標(biāo)與方法[10]。
甚至,對(duì)于當(dāng)事人的自傷的行為,SFBT仍秉持相同信念,認(rèn)為其背后常可能有一個(gè)“重要理由”,需要咨詢師協(xié)助辨認(rèn)之;例如當(dāng)事人可能是:非常希望他人與事情改變、想到未來(lái)的無(wú)望感便難以承受、害怕?lián)碛邢M泻笏鶐?lái)的極度失望、只是想要從無(wú)法忍受的痛苦中脫身、或是想要停止受傷的一種求助行為[7]?;蛘?,咨詢師于了解當(dāng)事人的生命脈絡(luò)后,也可能重新建構(gòu)當(dāng)事人的自傷行為可能是當(dāng)事人“企圖因應(yīng)、舒緩自己情緒并希望更好”的一種方式,也可視為是一個(gè)人在該情況下“暫時(shí)”找不到其他解決方法所致,或是生氣和知覺(jué)到自己目前沒(méi)有任何支持與幫助的一種反應(yīng)。所以,當(dāng)事人的自殺行為可能只是一種“結(jié)束事件”的手段,而不是要“結(jié)束他們自己”的意圖。亦即,當(dāng)事人企圖自殺行為則可能是一種有目的之行為,可能只是一種達(dá)成目的之手段,而不是實(shí)際的目標(biāo),咨詢師乃值得探究其背后的真正的目標(biāo)——想解決的問(wèn)題或想改變之處[12]。理解其重要理由、建構(gòu)合理目標(biāo)、并覓得建設(shè)性的有效方法,常使咨詢有了可突破的工作方向。
三、穿透全然理解的同理,覓得生命可能性
一般化、重新建構(gòu)等形塑技巧的使用,常會(huì)接受當(dāng)事人習(xí)慣于關(guān)注的負(fù)向?qū)用?,但同時(shí)又彰顯了其他正面的面向,如目標(biāo)、期待、在意、意義、資源、力量等,因而一般化、重新建構(gòu)等形塑技巧是一種很“有力量的”(powerful)介入,常能帶給當(dāng)事人“賦能感”。具體對(duì)話片段如:
當(dāng)事人:“我還沒(méi)有去采取自殺的行動(dòng),是因?yàn)槲液芾Щ螅降滓灰@樣做;我有點(diǎn)混亂于我的困惑啊?!?/p>
咨詢師:“看到你是一個(gè)對(duì)事情想要思考得很透徹的人。至少,困惑是一個(gè)讓你還活著的、很重要的原因與力量。”
從前述可知,雖然有時(shí)一般化、重新建構(gòu)技巧的使用,有時(shí)還不足以全然改變當(dāng)事人,但有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變當(dāng)事人對(duì)問(wèn)題界定,或者舒緩、化解了強(qiáng)烈的負(fù)向情緒[12];其“去病理化”的效益,也往往使拒絕咨詢的當(dāng)事人更容易投入于治療的改變脈絡(luò)中[13]。具體對(duì)話片段如:
當(dāng)事人:“我如果被裁員了,我就要去死啊。我沒(méi)有辦法養(yǎng)家啊?,F(xiàn)在看起來(lái)就是我會(huì)被裁員啊,我沒(méi)有希望了?!?/p>
咨詢師:“你認(rèn)為目前看起來(lái)被裁員的機(jī)會(huì)是大的,這是讓你現(xiàn)在覺(jué)得擔(dān)心、一時(shí)覺(jué)得沒(méi)有希望。但是,我也看到,你最為在乎的是,你想要有工作能夠養(yǎng)家?!?/p>
SFBT咨詢師真誠(chéng)、關(guān)懷、接納、堅(jiān)定的言行,以及自然地展現(xiàn)一般化、自然同理、重新建構(gòu),將會(huì)使當(dāng)事人相信咨詢師是真心關(guān)懷并愿意了解他們的主觀經(jīng)驗(yàn),如此將減低當(dāng)事人常因困境或危機(jī)而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。同時(shí),咨詢師對(duì)當(dāng)事人情緒的同理與一般化的回應(yīng),本身就示范了一種如何調(diào)適情緒的方法以及面對(duì)生命的寬容接納[14]。而重新建構(gòu)的回應(yīng),往往在發(fā)揮接納當(dāng)事人負(fù)向情緒之效果的同時(shí),還發(fā)揮了深度肯定當(dāng)事人的作用,使得當(dāng)事人在覺(jué)得被了解接納的同時(shí),還滋養(yǎng)出心理的能量。具體對(duì)話片段如:
當(dāng)事人:“唉,我想我太太一定跟你說(shuō)了什么了吧!她很煩,到處講我壞話?!?/p>
咨詢師:“喔,似乎,你很在意太太跟我說(shuō)了什么。”
當(dāng)事人:“我太太很煩,說(shuō)我都沒(méi)有照顧我們剛出生的孩子。我又不知道怎么弄??!她要我一定要來(lái)找你談?wù)劦摹!?/p>
咨詢師:“是啊,剛有新生寶寶的爸爸媽媽都需要一段時(shí)間適應(yīng)與練習(xí)的。看起來(lái)你很重視太太的意見(jiàn)喔!你覺(jué)得我可以怎么幫忙你呢?或者說(shuō)你太太希望我可以怎么幫忙呢?”
此外,若時(shí)機(jī)合宜或必要時(shí),咨詢師也可以提問(wèn)類似的問(wèn)句,以引發(fā)一般化與重新建構(gòu)的預(yù)期效益。例如:
“你同時(shí)面對(duì)這么多事情發(fā)生,若別人也是面臨這樣的情況,他們的反應(yīng)會(huì)和你差不多嗎?”
“我知道你擔(dān)心你孩子不服管教的行為,那么,你覺(jué)得你的孩子跟時(shí)下的年輕人的表現(xiàn)是一樣的嗎?有多少比例是一樣的?”
“你現(xiàn)在一下子不知道如何處理,嗯,那么你可以如何得知其他的父母是怎么樣處理類似的情況呢?”
然而,需注意的是,一般化、重新建構(gòu)等形塑技巧的使用,并非是咨詢師一廂情愿的自言自語(yǔ),或是一種逼迫要求當(dāng)事人只能正向思考的強(qiáng)勢(shì)。任何形塑技巧的使用需要在理解當(dāng)事人全盤(pán)故事脈絡(luò)以及接納個(gè)人的主觀知覺(jué)的推論架構(gòu)后,咨詢師才能貼近地回應(yīng),并展現(xiàn)欣賞、珍惜、肯定的理解與支持。
明顯可知,SFBT的咨詢師,會(huì)對(duì)當(dāng)事人的情緒給予共情同理性的回應(yīng),因?yàn)楣睬橥硇缘幕貞?yīng)能夠幫助咨詢師了解當(dāng)事人情緒與行動(dòng)的運(yùn)作是如何產(chǎn)生,并能激發(fā)咨詢師思索如何幫助當(dāng)事人改善自身情緒的技巧[14]。但是,在此同時(shí),SFBT咨詢師還會(huì)運(yùn)用暫時(shí)性及可能性的語(yǔ)言,積極找尋當(dāng)事人的優(yōu)勢(shì)與力量,辨識(shí)差異與小改變的存在,透過(guò)改變當(dāng)事人語(yǔ)言的描述,提供一個(gè)未來(lái)導(dǎo)向、改變導(dǎo)向以及資源開(kāi)發(fā)導(dǎo)向的思考架構(gòu),而給予了當(dāng)事人一個(gè)對(duì)于問(wèn)題、壓力及其衍生的負(fù)面情緒進(jìn)行回顧與反思的空間,可貴的是,此一反思的架構(gòu)是能融入于當(dāng)事人原有的主觀架構(gòu),但是卻能帶出當(dāng)事人之正向思考與行動(dòng)的思維架構(gòu)。因此,就SFBT的觀點(diǎn)而言,一些關(guān)于度過(guò)負(fù)向情緒、危機(jī)或失落的“固定”階段論之觀點(diǎn),極可能限制了失落者個(gè)別化的目標(biāo)與療愈歷程。SFBT強(qiáng)調(diào),人們療愈自己的方式應(yīng)由當(dāng)事人自己決定,并不認(rèn)為人們一定得“克服悲傷才能重回軌道”;例如當(dāng)“暫時(shí)性的否認(rèn)”能及時(shí)帶給當(dāng)事人有效的幫助時(shí),這樣的“否認(rèn)”仍是值得被尊重與被理解的。在咨詢過(guò)程中,即使當(dāng)事人處在危機(jī)里,仍然只有當(dāng)事人自己能決定他們要走向何處,咨詢師的職責(zé)則是引領(lǐng)此過(guò)程,而非去設(shè)定與要求[15]。
是以,SFBT將在當(dāng)事人的推論架構(gòu)思維里、現(xiàn)實(shí)生活的脈絡(luò)中,幫助當(dāng)事人對(duì)相同的負(fù)向或危機(jī)事件創(chuàng)造出新的意義,或能修改其原有潛藏的意義,進(jìn)而轉(zhuǎn)移了當(dāng)事人對(duì)環(huán)境、對(duì)自己、對(duì)生命的知覺(jué);而SFBT的介入將可促使當(dāng)事人修改對(duì)負(fù)向事件的描述與知覺(jué),調(diào)整對(duì)情緒的詮釋架構(gòu),幫助當(dāng)事人因擁有對(duì)事件的新詮釋,而能改采不同的協(xié)商措施,并持續(xù)累進(jìn)生命的智慧與堅(jiān)韌強(qiáng)度[6,11]!
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欄目編輯 / 黃才玲 終校 / 王抒文