尚 娜

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科(湖北恩施445000)

產(chǎn)后抑郁是一組非精神性的抑郁綜合癥，主要是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后以心境低落為主要的精神狀態(tài)，伴隨著情緒的改變，認(rèn)知改變，意志與行為改變和軀體的改變，其中軀體的改變是患者就診的主要原因。一般發(fā)生在分娩后的2周，其癥狀可持續(xù)數(shù)周至1年，少數(shù)患者可持續(xù)1年以上[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒，而且影響到患者的婚姻、家庭及社會職能。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，且國內(nèi)各地區(qū)報道差異較大，張小松等[2]研究報道發(fā)生率為6.5%，李風(fēng)蓮等[3]研究報道高達(dá)43.12%。為了提高產(chǎn)后抑郁患者的治療效果，我科采用了心理護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年2月至2013年3月60例產(chǎn)后抑郁癥患者，所有患者均為妊娠足月初產(chǎn)婦，自然分娩。符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)中規(guī)定的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后2周后用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分總分≥13分者。排除標(biāo)準(zhǔn):愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分＜13分者、妊娠前患有不同程度的精神方面的疾病、合并嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥者等。兩組患者年齡、學(xué)歷、體質(zhì)量、分娩時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法將60例患者隨機(jī)分成對照組和實驗組，每組30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 工作主要包括4個方面的內(nèi)容:①評估心理社會因素。入院后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者年齡，學(xué)歷，病情，分娩經(jīng)歷，地方傳統(tǒng)風(fēng)俗等綜合評估影響患者的心理社會因素，制定出心理護(hù)理計劃。②鼓勵家庭及社會支持系統(tǒng)的參與。做好家屬的思想工作，尤其是丈夫，鼓勵丈夫24 h陪護(hù)，盡可能多的給予鼓勵和支持，強(qiáng)化社會系統(tǒng)的支持，使患者擺脫不良社會風(fēng)俗，例如重男輕女的偏見等，早日康復(fù)。③心理護(hù)理。詳細(xì)的向患者解釋產(chǎn)后抑郁的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，糾正不良社會風(fēng)俗。耐心解答患者提出的疑問，爭取家屬的配合。并根據(jù)患者的個性和心理特點做好心理疏導(dǎo)。鼓勵患者主動說出心中的抑郁，盡力解除患者的心理壓力，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，縮短抑郁時期，促進(jìn)身心健康。④放松療法。指導(dǎo)患者選擇自己喜歡的音樂和電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，每天進(jìn)行深呼吸，努力讓自己完全放松，在放松狀態(tài)下接受藥物治療，可以增強(qiáng)療效。

1.2.2 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS) EPDS是應(yīng)用廣泛的自評量表，包括10項內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度，每項內(nèi)容分4級評分(0，1，2，3分)，于產(chǎn)后 2周后進(jìn)行，完成量表評定約需5 min。10個項目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后EPDS評分比較兩組患者治療前EPDS評分比較無明顯差異性(P＞0.05)。治療后實驗組的EPDS評分明顯低于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者治療前后EPDS評分比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后EPDS評分比較( ±s)

項目 治療前 治療后對照組 28.32±2.63 12.42±1.49實驗組 28.64±2.59 11.56±1.36 t 0.341 1.562 P 0.720 0.018

2.2 兩組患者治療效果比較實驗組治療效果顯著高于對照組(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者治療效果比較(n=30)

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多個方面，不僅對患者本身造成了傷害，且對嬰兒及患者的家庭及家人均有很大的影響，輕者影響家庭，重者可能會走上自殺的道路。所以產(chǎn)后抑郁癥的治療非常重要，而且對于心理護(hù)理治療措施也越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。

本研究結(jié)果顯示實驗組患者的治愈率(86.67%)明顯高于對照組(63.33%)，可見心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。此結(jié)果與范秀芳[4]、田坤等[5]的研究結(jié)果相一致。心理疏導(dǎo)、心理護(hù)理等護(hù)理措施的對癥實施，在一定程度上可以減輕抑郁癥狀，增強(qiáng)藥物治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

心理護(hù)理主要包括評估患者心理社會因素、制定心理護(hù)理計劃、實施心理護(hù)理、評價心理護(hù)理效果。讓患者在進(jìn)行藥物治療的同時配合心理護(hù)理干預(yù)，將患者應(yīng)激處理、健康教育、應(yīng)用技巧和藥物治療有機(jī)結(jié)合在一起。護(hù)理人員通過對患者的心理護(hù)理和情感疏導(dǎo)，用語音、表情及行為等各種心理護(hù)理影響和改變產(chǎn)婦不正確的思想和行為，對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)心體貼，使產(chǎn)婦重新樹立信息，學(xué)會用正確的方法看待和處理問題。盡快適應(yīng)身份角色的轉(zhuǎn)換。同時，通過家庭的鼓勵、安慰和社會系統(tǒng)的大力支持，提高治療效果，早日恢復(fù)健康，回歸家庭。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:169.

[2] 張小松，趙更力，陳麗君，等.產(chǎn)后抑郁發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及其影響因素[J].中國婦幼保健，2009，24(22):3 062－3 065.

[3] 李風(fēng)蓮，張淑梅.西寧地區(qū)產(chǎn)婦抑郁相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25(31):4572－4574.

[4] 范秀芳.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及其護(hù)理[J].臨床合理用藥，2014(7):135.

[5] 田坤，劉勤.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013(17):1561.