肖玉娟+++++張世炳++++++李江紅++++++邱金玉

[摘要] 目的 探討橡膠外科手套固定呼吸回路的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的80例需上呼吸機患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組采用橡膠外科手套配合固定，對照組采用呼吸機本身支架調(diào)節(jié)，比較兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，顯著低于對照組的15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的舒適度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用橡膠外科手套固定呼吸回路，操作簡單，成本較低，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 橡膠外科手套；固定呼吸回路；應(yīng)用

[中圖分類號] R197.39 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0188-03

近年來，醫(yī)院收治的需要行氣管插管用呼吸機輔助呼吸的患者不斷增加，呼吸機是輔助患者呼吸的常用儀器，但呼吸機本身的支架調(diào)節(jié)下端過高，會造成呼吸機管道冷凝水反流，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎[1]，且呼吸機管道過低會長時間壓迫患者下唇，使患者出現(xiàn)潰瘍、壓傷等并發(fā)癥，對患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也存在相應(yīng)的醫(yī)療糾紛。橡膠外科手套固定呼吸回路主要是橡膠外科手套配合呼吸機本身的支架呼吸機管道，固定穩(wěn)定，可避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]，應(yīng)用效果確切。本研究選取需上呼吸機患者作為研究對象，探討橡膠外科手套固定呼吸回路的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月本院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室和新生兒監(jiān)護室收治的80例需上呼吸機患者作為研究對象，男性52例，女性28例。其中入住新生兒監(jiān)護室的患者30例，出生時間為1～26 d，平均（8.6±2.1） d；包括新生兒黃疸6例，圍產(chǎn)期窒息缺氧8例，新生兒呼吸窘迫綜合征5例，早產(chǎn)兒11例。神經(jīng)外科疾病患者50例，年齡為43～68歲，平均（49.3±2.6）歲；其中高血壓腦出血術(shù)后5例，顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后6例，原發(fā)性腦干損傷8例，急性硬腦膜外血腫術(shù)后10例，顱腦腫瘤術(shù)后9例，腦挫裂傷12例。在上呼吸機前對患者進行身體評估，均未發(fā)生肺炎，無皮膚壓傷、潰瘍、水泡等。按照隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組，每組40例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用呼吸機本身的支架固定呼吸機管道。觀察組采用橡膠外科手套配合呼吸機本身的支架固定呼吸機管道。根據(jù)患者實際情況，將醫(yī)用橡膠外科手套充氣，形成五指形狀后，扎緊套口，將充氣醫(yī)用手套置于患者胸前，確保呼吸機螺紋管近端三叉處平放在張開的充氣醫(yī)用手套大拇指與食指間，高度最好低于氣管插管入口15°，上呼吸機期間責(zé)任護士一對一跟蹤觀察，直至撤機。兩組在使用呼吸機過程中均給予綜合干預(yù)，對患者病情進行觀察，加強呼吸道管理，展開呼吸機使用檢測，并對并發(fā)癥的發(fā)生加以預(yù)防。對于清醒的患者應(yīng)主動解釋各項操作的意義、方法、可取得的效果及配合注意事項，操作要迅速、輕柔且準(zhǔn)確，給予患者充分的鼓勵與支持，加強心理護理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度。納入觀察的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)肺炎、受壓部位壓傷、受壓部位潰瘍等。舒適度采用自制舒適度評定量表進行評估，待患者意識清楚后根據(jù)自身舒適度情況自行作答，主要包括呼吸順暢性、鼻腔壓痛感、面部壓痛感、顱腦壓痛感、視覺模糊及眼花感、腹部不適、惡心及嘔吐感、口腔發(fā)澀及發(fā)酸感、面部出汗不適感、胸悶及憋氣感等，各項分值為10分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越舒適[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，顯著低于對照組的15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組舒適度評分的比較

觀察組的舒適度評分為（85.7±5.6）分，對照組的舒適度評分為（58.9±12.3）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.6427，P<0.05）。

3 討論

近年來，需要行氣管插管用呼吸機輔助呼吸的患者在不斷增加，為了使患者能夠得到高質(zhì)量的輔助呼吸，避免因呼吸機而造成的并發(fā)癥，各醫(yī)院不斷研究更為有效的輔助呼吸。橡膠外科手套固定呼吸回路是根據(jù)患者實際情況，自制充氣醫(yī)用手套，可將其當(dāng)作呼吸機螺蚊管近三叉處支架，且呼吸機自身也具有支架呼吸機管道，這樣可使橡膠外科手套固定呼吸回路具有高度的穩(wěn)定性。通過橡膠外科手套固定呼吸回路，可避免呼吸回路管發(fā)生非計劃性移位或滑脫，從而提高患者的治療安全性。以往采用呼吸機輔助呼吸時，由于呼吸機支架調(diào)節(jié)支架過高，會使呼吸機管道中的冷凝水反流，進入呼吸道，從而誘發(fā)相關(guān)性肺炎，且呼吸機管道過低會長時間壓迫患者下唇，使下唇出現(xiàn)壓傷或潰瘍等，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后質(zhì)量及治療效果。另外，呼吸回路管缺乏高度的穩(wěn)定性，易出現(xiàn)脫落、移位現(xiàn)象，如果過度牽拉管道，會使患者不適感明顯增加[4-5]，影響了患者的治療效果。采用橡膠外科手套固定呼吸回路，可以使患者的呼吸機管道固定更牢固，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生，也減輕了牽拉管道時給患者造成患者的痛苦，且不易脫落，可確保生命安全，防范糾紛發(fā)生。

相關(guān)研究顯示，橡膠外科手套固定呼吸回路的優(yōu)勢主要有以下幾方面：①調(diào)整呼吸機本身支架，避免支架過高，使高度適宜；避免冷凝水反流而造成相關(guān)性肺炎發(fā)生；同時可避免因呼吸機管道過低會長時間壓迫下唇導(dǎo)致的潰瘍及壓傷等。②以充氣醫(yī)用手套配合呼吸機本身支架，可明顯提高呼吸機管道的固定性，使管道不易脫落及過度牽拉管道，從而減輕患者不適感[6-7]。③充氣醫(yī)用手套質(zhì)地柔軟、輕便，將其掌面平置于患者胸部，不會使患者出現(xiàn)不適感，同時可根據(jù)患者的興趣和需要，在充氣醫(yī)用手套上用彩色筆畫上不同圖案[8-9]，使患者時時刻刻可以感受到溫馨舒適。④充氣醫(yī)用手套制作簡單，取材方便，成本低，使用率高，能反復(fù)使用[10-11]。本研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，顯著低于對照組的15.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示采用橡膠外科手套固定呼吸回路效果顯著，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者治療安全性，提高了救治成功率。觀察組的舒適度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示患者的舒適度顯著增加，可避免呼吸機帶來的不適，使患者積極配合治療，效果顯著。endprint

在采用橡膠外科手套固定呼吸回路時，要注意以下事項。①要對患者個體情況進行全面評估，確保患者需要行氣管插管用呼吸機輔助呼吸，同時要查看呼吸機輔助呼吸時間及本身的支架高度是否合適；②在放置醫(yī)用橡膠外科手套時，要保證患者胸前呼吸機螺紋管近患者三叉部位在充氣醫(yī)用手套大拇指和食指之間；③要控制高度，其高度放置最好低于氣管插管入口的15°[8]，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

橡膠外科手套固定呼吸回路的科學(xué)價值不容忽視，其配合呼吸機本身的支架固定呼吸機管道，能夠有效地避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生及下唇長時間受壓而出現(xiàn)壓傷、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。增強呼吸機管道固定性，可避免脫落及牽拉管道，從而減輕患者痛苦，且操作簡單，應(yīng)用效果顯著，安全性高，可防止糾紛的發(fā)生，同時在患者治療期間，使患者的治療安全及生命安全得到保障，提高了醫(yī)院危重患者救治成功率，具有良好的社會效益。

綜上所述，橡膠外科手套固定呼吸回路，操作簡單，成本較低，安全性高，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

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[10] 賴麗梅，林月雙.橡膠手套充氣后用于支撐呼吸機管道的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，（10）：1481-1482.

[11] 楊小鳳.一次性乳膠手套在呼吸機病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：祁海文）endprint

在采用橡膠外科手套固定呼吸回路時，要注意以下事項。①要對患者個體情況進行全面評估，確?；颊咝枰袣夤懿骞苡煤粑鼨C輔助呼吸，同時要查看呼吸機輔助呼吸時間及本身的支架高度是否合適；②在放置醫(yī)用橡膠外科手套時，要保證患者胸前呼吸機螺紋管近患者三叉部位在充氣醫(yī)用手套大拇指和食指之間；③要控制高度，其高度放置最好低于氣管插管入口的15°[8]，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

橡膠外科手套固定呼吸回路的科學(xué)價值不容忽視，其配合呼吸機本身的支架固定呼吸機管道，能夠有效地避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生及下唇長時間受壓而出現(xiàn)壓傷、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。增強呼吸機管道固定性，可避免脫落及牽拉管道，從而減輕患者痛苦，且操作簡單，應(yīng)用效果顯著，安全性高，可防止糾紛的發(fā)生，同時在患者治療期間，使患者的治療安全及生命安全得到保障，提高了醫(yī)院危重患者救治成功率，具有良好的社會效益。

綜上所述，橡膠外科手套固定呼吸回路，操作簡單，成本較低，安全性高，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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[11] 楊小鳳.一次性乳膠手套在呼吸機病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：祁海文）endprint

在采用橡膠外科手套固定呼吸回路時，要注意以下事項。①要對患者個體情況進行全面評估，確?；颊咝枰袣夤懿骞苡煤粑鼨C輔助呼吸，同時要查看呼吸機輔助呼吸時間及本身的支架高度是否合適；②在放置醫(yī)用橡膠外科手套時，要保證患者胸前呼吸機螺紋管近患者三叉部位在充氣醫(yī)用手套大拇指和食指之間；③要控制高度，其高度放置最好低于氣管插管入口的15°[8]，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

橡膠外科手套固定呼吸回路的科學(xué)價值不容忽視，其配合呼吸機本身的支架固定呼吸機管道，能夠有效地避免呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生及下唇長時間受壓而出現(xiàn)壓傷、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。增強呼吸機管道固定性，可避免脫落及牽拉管道，從而減輕患者痛苦，且操作簡單，應(yīng)用效果顯著，安全性高，可防止糾紛的發(fā)生，同時在患者治療期間，使患者的治療安全及生命安全得到保障，提高了醫(yī)院危重患者救治成功率，具有良好的社會效益。

綜上所述，橡膠外科手套固定呼吸回路，操作簡單，成本較低，安全性高，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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[11] 楊小鳳.一次性乳膠手套在呼吸機病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2008，22（9）：2401-2402.

（收稿日期：2014-09-09 本文編輯：祁海文）endprint