23g玻切治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效觀察

陸相慶

(黑龍江省大慶眼科醫(yī)院 163316)

筆者將收治的56例增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人視作研究對象，并將其隨機(jī)劃分成三個(gè)組，均予以23g玻切治療，旨在總結(jié)23g玻切治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效，已取得顯著成果，因此現(xiàn)將研究程序進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年6月期間在我院接受治療的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人56例(66只眼)，男性病人有23例(28只眼)，女性病人有33例(38只眼);病人年齡在30～56歲之間，其平均年齡約(37±4.06)歲;病人病程在9～18年之間，其平均病程為(12±3.58)年。其中，有5例Ⅰ型糖尿病病例，有51例2型糖尿病病例。將56例增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人隨機(jī)劃分成三個(gè)組，三組研究對象的年齡、病癥類型、病程以及性別等相關(guān)資料中的比較均無明顯性區(qū)別(P＞0.05)，可予以比較。

1.2 方法 所有研究對象均接受23g玻切治療，操作程序如下(1)對球結(jié)膜進(jìn)行錯(cuò)位處理，將穿刺刀保持20°傾斜狀予以鞏膜穿刺，將其以垂直的方向置入機(jī)體眼內(nèi)，將穿刺到拔除時(shí)放置套管。(2)于機(jī)體顳下方放設(shè)灌注管，以20g穿刺刀將鼻上象限與顳上象限的穿刺口進(jìn)行擴(kuò)大處理，待其玻璃體切除之后，結(jié)合病人具體情況予以氣液交換與激光治療，同時(shí)填充適量空氣、硅油以及全氟丙烷氣體。(3)術(shù)后在光纖的輔助之下將套管拔除，并以棉簽對閉合鞏膜的穿刺口進(jìn)行適度按壓，同時(shí)對20g鞏膜的穿刺口進(jìn)行縫合。(4)術(shù)后給予所有病人隨訪，查看其視力情況、矯正視力情況、眼壓情況等。

1.3 療效評定指標(biāo) 顯效:較之術(shù)前，術(shù)后機(jī)體視力的提升幅度超過2行;有效:較之術(shù)前，術(shù)后機(jī)體視力的提升幅度在(－1行，1行)之間;無效:較之術(shù)前，術(shù)后機(jī)體視力的降低幅度超過2 行［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(±s)代表一般資料，通過x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以 P＜0.05表示。

2 結(jié)果

三組研究對象在視力改善狀況方面存在明顯差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 三組研究對象的臨床效果對比(n%)

3 討論

近幾年，臨床醫(yī)學(xué)界加大了對玻切術(shù)的關(guān)注力度，較為常見的方式有23g玻切術(shù)、25g玻切術(shù)以及20g玻切術(shù)等，較之其他手術(shù)類型，23g玻切術(shù)具有愈合快以及免縫合等優(yōu)勢，對于周邊部的視網(wǎng)膜與玻璃體也能進(jìn)行有效處理，因此常被用作于治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變［2］。增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于嚴(yán)重性糖尿病病例的眼部合并癥，視網(wǎng)膜脫落與玻璃體積血等屬于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人逐漸喪失其視力的關(guān)鍵性誘發(fā)因素。

玻切術(shù)能夠?qū)ΣＡw積血癥狀進(jìn)行有效清除，通過松解機(jī)體黃斑部的牽引力，使脫離的視網(wǎng)膜得以有效復(fù)位。在配合激光治療的基礎(chǔ)上，就能到達(dá)治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人的整體目標(biāo)。23g玻切術(shù)所用所用器械具有套管，其管徑僅有0.6mm，其管徑變細(xì)之后，牽拉力也會隨之降低，即可防止術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥［3］。

本組研究對象中，予以23g玻切治療之后，三組研究對象在視力改善狀況方面存在明顯差異(P＜0.05)，由此可見，23g玻切治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效十分顯著，不僅可以提升病人視力的預(yù)后效果，同時(shí)還能控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于提升病人生活品質(zhì)，值得推廣。

［1］鄭志，許迅，陳鳳娥，等.23－G微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障［J］.中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2011，13(02):104 ～107.

［2］楊濤，項(xiàng)振揚(yáng)，鄭玥.玻璃體切割術(shù)中與術(shù)后行全視網(wǎng)膜激光光凝治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，22(22):46 ～47.

［3］陳曉，丁怡，秦帥，等.玻璃體切除術(shù)中及術(shù)后全視網(wǎng)膜光凝治療增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效比較［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2013，31(02):120～123.