許 健，陳莉農(nóng)，黃 成，郭 奇

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院檢驗科 610091)

·經(jīng)驗交流·

成都地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原種類分布及流行特征調(diào)查

許 健，陳莉農(nóng)，黃 成，郭 奇

(成都市婦女兒童中心醫(yī)院檢驗科 610091)

目的探討成都地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原種類分布及流行特征，為臨床診斷、治療及預(yù)防提供依據(jù)。方法采用免疫印跡法檢測2013年9月至2014年8月成都地區(qū)不同年齡過敏性疾病兒童血清20種吸入性和食入性過敏原特異性IgE。結(jié)果1 097例患兒中過敏原陽性率為37.28%，其中吸入性過敏原陽性率為25.62%，以塵螨組合最高，屋塵其次，貓毛再次；食入性過敏原陽性率為23.52%，以雞蛋白最高，花生與蟹類其次，海魚組合再次。嬰幼兒組、學(xué)齡前期兒童組、學(xué)齡期兒童組塵螨與雞蛋白陽性率分別為7.47%與14.94%、33.14%與7.69%、39.52%與2.38%，塵螨陽性率隨年齡增加而顯著升高，而雞蛋白陽性率卻隨年齡增加而顯著下降(P<0.01)。四季中吸入性過敏原患病率以秋季最高，明顯高于春、夏、冬季(P<0.05)，而食入性過敏原患病率四季比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。秋季吸入性過敏原患病率明顯高于食入性過敏原(P<0.05)，其他3季吸入性與食入性患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論成都地區(qū)過敏性疾病兒童常見過敏原種類分布依次為塵螨、雞蛋白、屋塵、花生、蟹類；不同年齡不同種類的過敏原患病率有差異；秋季是吸入性過敏原的高發(fā)季節(jié)，而食入性過敏原的患病率與季節(jié)無關(guān)。

過敏性疾??；兒童；過敏原；患病率；流行特征

過敏性疾病是由于機體對過敏原產(chǎn)生特異性IgE抗體介導(dǎo)的嚴(yán)重影響人類健康的常見病和多發(fā)病，已成為重大的公共衛(wèi)生問題[1-2]，該病從新生兒到老年人的各個年齡階段都可發(fā)病，其發(fā)病歸因于遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用[3-4]。近年來，隨著工業(yè)化程度的提高，環(huán)境污染的加重，抗原性物質(zhì)的增多以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，過敏性疾病的患病率呈逐漸上升趨勢[5-6]。兒童常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性濕疹、過敏性腹瀉等。對于兒童過敏性疾病的處理不僅在于對癥治療，更重要的是探尋過敏原并避免與之接觸，檢測過敏原對兒童過敏性疾病的診斷、預(yù)防和治療均具有十分重要的意義。為探討成都地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原種類分布及流行特征，本文研究了2013年9月至2014年8月成都地區(qū)不同年齡1 097例20種吸入性和食入性過敏原特異性IgE，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年9月至2014年8月的住院及門診確診的過敏性疾病患兒1 097例，其中門診768例，住院329例；年齡21 d至15歲，其中男662例，女435例；嬰幼兒組(<3歲)549例，學(xué)齡前期兒童組(3～6歲)338例，學(xué)齡期兒童組(>6歲)210例；春季285例，夏季301例，秋季273例，冬季238例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器 歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司(德國)EUROBlot Master全自動免疫印跡儀。

1.2.2 試劑 歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司(德國)生產(chǎn)的20種吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒(印跡法)，其中10種吸入性過敏原分別是：律草、艾蒿、普通豚草、霉菌組合、狗上皮、貓毛、蟑螂、屋塵、塵螨組合、樹組合；10種食入性過敏原分別是：海魚組合、牛奶、雞蛋白、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羊羔肉、淡水魚組合、蝦/對蝦、蟹類。

1.3 方法 所有患兒均空腹采集靜脈血3～4 mL，1 h內(nèi)分離血清(3 000 r/min離心10 min)，用免疫印跡定量檢測血清中20種過敏原特異性IgE抗體，操作均嚴(yán)格按使用說明書進行，所有數(shù)據(jù)均在室內(nèi)質(zhì)控在控后獲得。一項及多項吸入性過敏原陽性判定為吸入性過敏原陽性；一項及多項食入性過敏原陽性判定為食入性過敏原陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。計數(shù)資料用率表示，各組之間的陽性率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 20種過敏原檢測結(jié)果 1 097例患兒中過敏原陽性率為37.28%，其中男性陽性率為35.80%，女性陽性率為39.54%，男女比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.57，P=0.21)。1種過敏原單項陽性240例(21.88%)，2種同時陽性111例(10.12%)，3種同時陽性46例(4.19%)，4種同時陽性22例(2.01%)，5種同時陽性10例(0.91%)，6種及以上同時陽性6例(0.55%)。吸入性過敏原陽性率為25.62%，以塵螨組合最高，為21.51%，屋塵其次，為4.65%，貓毛再次，為2.64%；食入性過敏原陽性率為23.52%，以雞蛋白最高，為10.30%，花生與蟹類其次，均為4.56%，海魚組合再次，為3.65%。

2.2 不同年齡組過敏原陽性分布 吸入性過敏原的陽性率隨年齡增長而顯著增高(P<0.01)，而食入性過敏原的陽性率，不同年齡組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。嬰幼兒組、學(xué)齡前期兒童組、學(xué)齡期兒童組20種過敏原檢測結(jié)果比較，見表1。

表1 不同年齡組20種過敏原檢測結(jié)果比較(%)

續(xù)表1 不同年齡組20種過敏原檢測結(jié)果比較(%)

2.3 不同季節(jié)過敏原檢測結(jié)果比較 吸入性過敏原陽性率以秋季最高，明顯高于春、夏、冬三季(χ2=13.59，P=0.004)；而四季食入性過敏原陽性率比較卻無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.87，P=0.83)。春、夏、秋、冬四季吸入性過敏原與食入性過敏原檢測結(jié)果比較，見表2。

表2 不同季節(jié)吸入性過敏原與食入性過敏原檢測結(jié)果比較(%)

3 討 論

過敏性疾病是由該過敏原刺激機體產(chǎn)生特異性IgE抗體而引發(fā)的過敏反應(yīng)疾病[7]，被WHO列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一。世界過敏反應(yīng)組織對30個國家過敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：22%的人患有不同程度的過敏性疾病[8]。在美國，約1.21%～15.04%的人受到過敏性疾病的困擾[9]。在加拿大，Chu等[10]調(diào)查薩斯喀徹溫省發(fā)現(xiàn)學(xué)齡期兒童過敏癥的患病率為19.4%。我國兒童過敏性疾病患病情況較為嚴(yán)重，吳懷楚等[11]對174例足月新生兒跟蹤隨訪3年，發(fā)現(xiàn)過敏性疾病的患病率為30.33%；田永波等[12]調(diào)查不同民族過病性疾病患病率，發(fā)現(xiàn)布依族為23.53%，苗族達(dá)46.83%。本研究顯示，1 097例患兒中過敏原陽性率為37.28%，其中男性陽性率為35.80%，女性陽性率為39.54%，男女比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。吸入性過敏原陽性率為25.62%，以塵螨組合最高，為21.51%，屋塵其次，為4.65%，貓毛再次，為2.64%；食入性過敏原陽性率為23.52%，以雞蛋白最高，為10.30%，花生與蟹類其次，均為4.56%，海魚組合再次，為3.65%。說明成都為過敏性疾病高發(fā)地區(qū)，男女兒童接觸過敏原的概率基本相同，最主要的吸入性過敏原是塵螨，最主要的食入性過敏原是雞蛋白。

有研究報道，塵螨是中國兒童哮喘發(fā)作最重要的吸入性過敏原[13]，雞蛋白是引起兒童食物過敏中最常見的食入性過敏原[14]。本研究與上述報道一致，從表1可見，嬰幼兒組、學(xué)齡前期兒童組、學(xué)齡期兒童組塵螨陽性率分別為7.47%、33.14%、39.52%，雞蛋白陽性率分別為14.94%、7.69%、2.38%；嬰幼兒主要是對食物過敏，最主要的食物過敏原是雞蛋白；學(xué)齡前期兒童和學(xué)齡期兒童主要是對吸入物過敏，最主要的吸入性過敏原是塵螨。作者認(rèn)為，這可能與不同年齡兒童接觸過敏原種類的概率不同及與不同年齡兒童對過敏原的免疫耐受性不同有關(guān)。嬰幼兒出生以后即食入大量蛋白質(zhì)，胃腸道功能尚不健全，分泌型IgA水平低，同時腸道通透性增加，使其更易受到食入性過敏原侵?jǐn)_而過敏[15]。隨著年齡增長，一方面，兒童對雞蛋白等常見食物性過敏原產(chǎn)生免疫耐受，因而學(xué)齡前期兒童、學(xué)齡期兒童對雞蛋白過敏的陽性率逐漸降低；另一方面，由于隨著年齡增長，兒童在戶外活動接觸塵螨等吸入性過敏原的概率增加，因而患病率增加。因此，加強對嬰幼兒、學(xué)齡前期兒童及學(xué)齡期兒童的過敏原篩查，盡可能避免食入或吸入相應(yīng)過敏原是降低過敏性疾病發(fā)生的重要措施。

四季中吸入性過敏原患病率以秋季最高，明顯高于春、夏、冬季，而食入性過敏原患病率四季比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；吸入性與食入性過敏原患病率各季比較，秋季吸入性過敏原明顯高于食入性過敏原，其他季節(jié)兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明秋季是吸入性過敏原患病高發(fā)季節(jié)。作者認(rèn)為，由于秋季環(huán)境溫濕度適宜，空氣中的浮塵增多，塵螨滋生蔓延，花草樹木開始了新一輪的新陳代謝，家庭中的寵物也開始換季前的換毛，從而導(dǎo)致人們接觸吸入性過敏原的概率增多。人們在抵御寒冷的同時，又接觸了更多的吸入性過敏原，因而引發(fā)過敏性疾病的風(fēng)險也增大。由此可見，秋季加強對過敏性患者的個人防護，減少與塵螨、寵物等密切接觸是降低過敏性疾病發(fā)生的又一重要措施。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.28.033

許健(1962-)，主治醫(yī)師，主要從事檢驗醫(yī)學(xué)方面的研究。

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1671-8348(2015)28-3993-03

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