馬文斌 (遼寧錦州康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000)

目前，由于酒精作用導(dǎo)致的精神障礙在臨床上較為突出，而且出現(xiàn)這類(lèi)疾病的患者通常還具有其他身體疾病，加重了治療難度［1］。帕利哌酮屬于新型抗精神病藥，療效較好，安全性也較高，但國(guó)、內(nèi)外有關(guān)帕利哌酮的研究相對(duì)較少［2］。本研究觀察了帕利哌酮緩釋片治療酒精所致精神障礙的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書(shū)。將遼寧錦州康寧醫(yī)院2012 年3 月—2013 年7 月50 例酒精所致精神障礙患者(均為男性)以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組25 例。觀察組患者年齡27 ～63 歲，平均(41.5 ±12.6)歲;飲酒時(shí)間6 ～32 年，平均(12.7 ±8.5)年;精神障礙時(shí)間1 ～18 年，平均(5.6 ±3.3)年。對(duì)照組患者年齡26 ～62 歲，平均(42.3±13.5)歲;飲酒時(shí)間5 ～35 年，平均(13.6 ±7.9)年;精神障礙時(shí)間0.5 ～21 年，平均(6.4 ±2.7)年。2 組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予帕利哌酮緩釋片，起始用量為3 mg/d，2 周后增加為9 mg/d。對(duì)照組患者給予氟哌啶醇片，起始用量為4 mg/d，2 周后逐漸增至20 ～30 mg/d［3］。2 組患者治療時(shí)間均為6 周，存有嚴(yán)重失眠和焦慮情緒的患者適當(dāng)配伍苯二氮卓類(lèi)藥［4］。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組患者的臨床療效，以及陽(yáng)性和陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、生活質(zhì)量指數(shù)(quality of life index，QL-Index)、副反應(yīng)量表(treatment emergent symptom scale，TESS)評(píng)分情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:PANSS 減分率不小于75%;(3)進(jìn)步:PANSS 減分率為50% ～74%;(4)無(wú)效:PANSS 減分率為25% ～49%［5］?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+進(jìn)步病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效比較

觀察組25 例患者中，治愈5 例，進(jìn)步14 例，無(wú)效6 例，總有效率為76.00%;對(duì)照組25 例患者中，治愈3 例，顯效3 例，進(jìn)步7 例，無(wú)效12 例，總有效率為52%。2 組患者總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.296，P＜0.05)。

2.2 2 組患者治療前后PANSS 評(píng)分比較

治療前，2 組患者PANSS 評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療第1 周后，觀察組患者PANSS 評(píng)分開(kāi)始較治療前明顯降低，且在治療第1、2、4、6 周后均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療第2 周后，對(duì)照組患者PANSS 評(píng)分開(kāi)始較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2 組患者治療前后PANSS 評(píng)分比較(分，ˉx±s)Tab 1 PANSS scores before and after treatment in two groups(scores，ˉx±s)

2.3 2 組患者治療前后QL-Index 評(píng)分比較

治療前，2 組患者QL-Index 評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療第1 周后，觀察組患者QL-Index 評(píng)分開(kāi)始較治療前升高，且在治療第1、2、4、6 周后均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療第2 周后，對(duì)照組患者QL-Index 評(píng)分開(kāi)始較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2 組患者治療前后QL-Index 評(píng)分比較(分，ˉx±s)Tab 2 QL-Index contrast analysis table before and after treatment in two groups(scores，ˉx±s)

2.4 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后TESS 評(píng)分比較

觀察組有4 例患者靜坐障礙，3 例患者肌張力障礙，2 例患者失眠;對(duì)照組有5 例患者靜坐障礙，4 例患者肌張力障礙，4 例患者視力受影響，5 例患者發(fā)生肝損害。治療第1、2、4、6 周后，觀察組患者TESS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 2 組患者治療前后TESS 評(píng)分比較(分，ˉx±s)Tab 3 TESS scores before and after treatment in two groups(scores，ˉx±s)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，采用帕利哌酮治療酒精所致精神障礙，能有效提高治療效果，且患者的PANSS、QL-Index 和TESS評(píng)分等參考指標(biāo)均優(yōu)于采用氟哌啶醇治療的患者，與相關(guān)報(bào)道一致［6-7］。帕利哌酮不會(huì)對(duì)通過(guò)肝藥酶CYP 代謝藥物的藥動(dòng)學(xué)產(chǎn)生具有臨床意義的影響，與其他藥物的相互作用相對(duì)較小，且對(duì)肝功能的要求也相對(duì)較低［8-9］。另外，帕利哌酮與前額葉皮質(zhì)額受體及5-羥色胺7 受體具有良好的親和性，對(duì)M 受體不會(huì)產(chǎn)生明顯作用，不會(huì)影響患者的認(rèn)知功能［10］。同時(shí)，帕利哌酮緩釋片還運(yùn)用了口服滲透泵緩釋技術(shù)，血藥濃度變化較小，能提高患者的耐受性［11］。從不良反應(yīng)方面而言，帕利哌酮的安全性比常規(guī)治療更高［12］。有研究結(jié)果顯示，帕利哌酮緩釋片對(duì)于改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能及生活質(zhì)量具有一定的效果［13］。本研究結(jié)果同樣顯示，治療第1 周后，觀察組患者的生活質(zhì)量即有了顯著改善，而對(duì)照組患者則在治療第2 周后才開(kāi)始改善，與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述，采用帕利哌酮緩釋片治療酒精所致精神障礙，具有更好的效果，能有效改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，同時(shí)安全性也更高，臨床上可適當(dāng)選擇應(yīng)用［14］。但本研究采集的樣本量相對(duì)較小，針對(duì)帕利哌酮的長(zhǎng)期療效及安全性還需要進(jìn)一步的研究。

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