肖卉 彭娟 彭園

通常而言，經(jīng)陰道分娩對產(chǎn)婦和新生兒均有利。然而，很多研究表明，陰道分娩容易帶來宮縮痛以及產(chǎn)后會陰疼痛[1]。臨床中分娩過程中會陰側(cè)切會引起難以避免的傷口延伸，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)難以復(fù)原，且可能引起陰道口縮窄，一般容易造成患者局部組織紅腫、疼痛、活動受限等并發(fā)癥，是產(chǎn)婦在產(chǎn)后面臨的重要問題[2]。鑒于此，本研究對比馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀沖洗以及碘伏擦洗產(chǎn)后會陰傷口的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月吉安市婦幼保健院的134例陰道分娩會陰損傷的產(chǎn)婦作為研究對象，患者年齡 19～37 歲，平均年齡（26．6±3．3）歲。以數(shù)字法隨機均分成觀察組和對照組（n=67）。其中觀察組患者年齡20～37歲，平均年齡（27．1±2．8）歲；對照組患者年齡 19～37 歲間，平均年齡（26．3±3．1）歲。2組在年齡、胎次等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者在產(chǎn)后每天2次用碘伏擦洗會陰。觀察組患者采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏治療，1～2 次/d，15min/次。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3-4]愈合：癥狀消失，無瘙癢。顯效：癥狀明顯消失，皮疹消退，瘙癢明顯減輕。有效：癥狀有所消失，皮疹有所消退，瘙癢有所減輕。無效：癥狀未消失，皮疹未消退，瘙癢未減弱。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組不同治療方案的療效對比 觀察組患者愈合67．16%（45/67），顯著高于對照組的 49．25%（33/67）；無效1．49%（1/67），顯著低于對照組的 10．45%（7/67），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），提示馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀治療產(chǎn)后會陰傷口的療效顯著。見表1。

2．2 2組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者傷口紅腫 5．97%（4/67），傷口疼痛 13．43%（9/67），尿潴留4．48%（3/67），均顯著低于對照組的 17．91%（12/67）、31．34%（21/67）、14．93%（10/67），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），提示馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀對會陰傷口并發(fā)癥的發(fā)生具有更明顯的改善作用。見表2。

表1 2組不同治療方案的療效對比[n（%）]

表2 2組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活條件的逐漸改善，孕婦的營養(yǎng)過剩讓新生兒的體重更大以及各種病理產(chǎn)科等元素，導(dǎo)致產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)的產(chǎn)婦在分娩時陰側(cè)的切率顯著上升。由于陰切口的位置較為特殊，產(chǎn)后的惡露、大小便對傷口的感染，均導(dǎo)致了切口長期難以愈合。長期的傷口難以愈合給產(chǎn)婦在身體和心理以及經(jīng)濟上造成了負擔(dān)。然而一般止痛藥有減輕疼痛和緩解癥狀[5]，但存在一些副作用，對于新生兒的哺乳不利。而高錳酸鉀坐浴對患者而言較為方便且經(jīng)濟，無需在醫(yī)院長期住院，經(jīng)醫(yī)護人員的指導(dǎo)在家即可完成。

本研究通過對比馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀沖洗以及碘伏擦洗會陰的治療療效，結(jié)果顯示，觀察組患者愈合占比為67．16%，顯著高于對照組的 49．25%。無效占比為 1．49%，顯著低于對照組的 10．45%(均P＜0．05)，符合 Musters等[5]的研究結(jié)果，表明馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀治療產(chǎn)后會陰傷口的療效顯著。此外，觀察組患者傷口紅腫占比為5．97%，傷口疼痛占比為13．43%，尿潴留占比為4．48%，均顯著低于對照組的17．91%、31．34%及 14．93%(均P＜0．05)，與徐超琳等[6]的研究結(jié)果一致，表明馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀對會陰傷口并發(fā)癥的發(fā)生具有明顯的改善作用。這可能是由于高錳酸鉀是強氧化劑，遇到有機物能夠釋放出新生態(tài)氧抑制細菌的繁殖，且在氧化的同時，高錳酸鉀將還原成二氧化錳，而二氧化錳能夠與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白鹽類的復(fù)合物，此類復(fù)合物和高錳酸鉀離子均有收斂作用，對會陰傷口具有消毒的作用，有利于傷口的愈合。有報道表明，馬應(yīng)龍痔瘡膏具有活血化瘀、消炎、消除水腫、收斂固脫等功效，主要由于是馬應(yīng)龍痔瘡膏中含麝香、珍珠、牛黃以及琥珀等藥物，其中主藥中的麝香是鹿科動物中的干燥分泌物，具有止疼、活血散結(jié)以及催生下胎的作用，抗炎作用直接依賴腎上腺，對會陰傷口并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的改善作用[7]。肛門為消化道末端，含大量的靜脈叢，血液提供豐富，在直腸的前方為陰道、子宮，當(dāng)藥物涂抹在肛門直腸時，藥物吸收較快，而直腸本身具有吸收作用，大大加快了血液循環(huán)以及對子宮的作用[8-10]，具有清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛的效果，而其作用較為溫和，對子宮不會產(chǎn)生影響。

綜上所述，馬應(yīng)龍痔瘡膏聯(lián)合高錳酸鉀沖洗會陰的治療，不僅可明顯提升治療效果，還可對會陰傷口并發(fā)癥的發(fā)生具有明顯的改善作用，安全性較好，值得臨床推薦。

[1] 何宇,陳琰,殷娜，等.會陰切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的依從性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,1(12):2932-2933.

[2] 高桂艷.高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后會陰水腫42例[J].中國藥業(yè),2014,23(5):82-83.

[3] 時良芳,周紅,雷霞，等.降低初產(chǎn)婦分娩會陰側(cè)切率的臨床探討[J].中國性科學(xué),2014,1(6):27-29.

[4] 王嫻,沈潔,馮善武，等.陰道分娩后會陰部疼痛的前瞻性觀察研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(7):490-493.

[5] Musters GD,Buskens CJ,Bemelman WA,et al.Perineal wound healing after abdominoperineal resection for rectal cancer:a systematic review and meta-analysis[J].Dis Colon Rectum,2014,57(9):1129-1139.

[6] 徐超琳.產(chǎn)后紅外線燈改良照射會陰傷口的效果觀察及護理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,1(8):349.

[7] 鄧潔.自然分娩會陰切口感染的高危因素分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,1(14):2197-2198.

[8] 徐云芳,周蕾,朱莉.等.改良式會陰側(cè)切縫合術(shù)的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1194-1196.

[9] Musters GD,Bemelman WA,Bosker RJ,et al.Randomized controlled multicentre study comparing biological mesh closure of the pelvic floor with primary perineal wound closure after extralevator abdominoperineal resection for rectal cancer (BIOPEX-study)[J].BMC Surg,2014,27(14):58-61.

[10] 李賽裕,曾海燕,卓貴椰,等.溫開水與高錳酸鉀粉稀釋液護理會陰的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,33(1):130-131.