李達(dá)才（河南省長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的療效觀察

李達(dá)才
（河南省長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年8月～2014年6月收治的老年重癥心力衰竭患者140例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。對(duì)兩組患者的療效及心功能改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 觀察組總有效率為95.71%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭患者的療效顯著，可有效改善心功能，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；老年；重癥衰竭

重癥心力衰竭的主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)受限及水腫等，嚴(yán)重危害著患者的生命健康，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。我院對(duì)收治的重癥心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者140例為研究對(duì)象，所有患者均符合心力衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男79例，女61例，年齡61～77歲，平均年齡（70.6±3.6）歲；病程9個(gè)月～9年，平均病程（6.2±3.1）年；冠心病63例，高血壓44例，肺心病25例，擴(kuò)張型心肌病8例。將其隨機(jī)分法分為觀察組和對(duì)照組，各70例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，給予他汀類、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物、強(qiáng)心利尿治療，對(duì)合并感染患者采取抗感染治療［1］，給予地高辛0.125～0.25 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯10 mg/次，3次/d；給予卡托普利12.5～25 mg/次，3次/d，如有必要給予呋塞米30～40 mg，靜脈注射，在整個(gè)治療過程中嚴(yán)密觀察患者的血鉀、血鈉及血氯等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)益氣溫陽(yáng)法治療，組方：黨參30 g，黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，桂枝15 g，麥冬15 g，五味子15 g。臨癥加減：出汗、肢冷、尿少者加茯苓、白芍、白術(shù)；嚴(yán)重水腫者加澤瀉、冬瓜皮；干嘔、胃腸道瘀血者加半夏、砂仁、陳皮；肺氣腫、肺淤血者加葶藶子、蘇子；痰濁者加瓜蔞、陳皮、桔梗。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效及治療前后心功能改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

對(duì)照組顯效29例（41.43%），有效31例（44.29%），無效10例（14.29%），總有效率為85.71%；觀察組顯效48例（68.57%），有效19例（27.14%），無效3例（4.29%），總有效率為95.71%。觀察組的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能變化比較

對(duì)照組治療前/治療后的心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)0/21例，Ⅱ級(jí)24/19例，Ⅲ級(jí)26/18例，Ⅳ級(jí)20/12例；觀察組治療前/治療后的心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)0/33例，Ⅱ級(jí)27/23例，Ⅲ級(jí)29/6例，Ⅳ級(jí)14/8例。觀察組治療后心功能較治療前顯著改善，且心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

西醫(yī)學(xué)中認(rèn)為當(dāng)心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生缺損或功能性疾病時(shí)，容易誘發(fā)心室損傷，功能失調(diào)，誘發(fā)體循環(huán)阻塞、肺循環(huán)阻塞，繼而出現(xiàn)瘀血等癥狀，最終導(dǎo)致心力衰竭。常規(guī)西醫(yī)治療雖然能夠取得短期的療效，但長(zhǎng)期療效并不理想，且可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)中，重癥心力衰竭屬于心悸”、“水腫”等范疇，難以治愈，病情易遷延［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心先主陽(yáng)氣，后主血脈，只有心臟具備充足的陽(yáng)氣，才能血脈充足，安謐神志。一旦痰、飲、虛對(duì)心脈產(chǎn)生阻滯，則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。大多心力衰竭患者伴有心肌憋悶、口唇紫紺及血瘀等陽(yáng)氣虛衰癥狀，所以中醫(yī)主張采用溫陽(yáng)益氣法治療［3］。組方中黨參、麥冬、黃芪等具有補(bǔ)益心氣、益氣養(yǎng)陰等功效；白術(shù)、茯苓等具有利水健脾之效；桂枝、當(dāng)歸等具有溫通心陽(yáng)、補(bǔ)血活血的作用。梁勇［4］對(duì)心力衰竭患者80例采取益氣溫陽(yáng)法治療，治療后心功能顯著改善，其中心功能Ⅰ級(jí)患者比例達(dá)到65.9%。刁殿軍［5］對(duì)心衰患者65例采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)益氣溫陽(yáng)法治療，總有效率高達(dá)92.31%。

本次研究中，觀察組總有效率為95.71%明顯高于對(duì)照組的85.71%（P＜0.05）；觀察組患者治療后心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)比例高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭患者具有顯著的療效，可有效改善心功能，值得臨床推廣。

［1］ 陳杏花.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，06:50-51.

［2］ 朱繼德.老年重癥心力衰竭臨床綜合治療效果探討［J］.中外醫(yī)療，2014，30:100-101.

［3］ 宋懷河.老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察［J］.藥物與人，2014，04:109-110.

［4］ 梁 勇.益氣溫陽(yáng)法治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，03:98-99+102.

［5］ 刁殿軍.益氣溫陽(yáng)法治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2010，06:456-457.

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ISSN.2095-6681.2015.12.0012.02