朱發(fā)劍（廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

心血管疾的患者心率控制的臨床意義

朱發(fā)劍
（廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院，廣西 北海 536100）

目的 探討心血管疾患者心率控制的重要性。方法 選擇我院2012年6月～2013年6月收治的心血管疾患者58例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各29例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，采用心肌灌注療法對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用有效的措施控制患者心率，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的療效更理想，心功能得到了明顯的改善，超聲心動(dòng)檢查指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 采用有效的心率控制措施對(duì)患者心率進(jìn)行控制，有利于維持心率的穩(wěn)定性，減少心血管疾病的發(fā)生。

心血管；心率控制；臨床意義

心血管疾病屬于一種常見的慢性疾病，發(fā)病突然，威脅人類的生命與健康。心率作為人體一項(xiàng)重要的生命體征，對(duì)于心血管疾患者，心率的變化直接反映了心臟的功能狀態(tài)及交感神經(jīng)張力，有效地控制心率［1］，對(duì)心血管疾病的治療具有重要意義。本文主要探討心血管疾患者心率控制的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2013年6月收治的心血管疾病患者58例作為研究對(duì)象，其中男34例，女24例，年齡36～62歲，平均年齡45.8歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各29例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，采用心肌灌注療法對(duì)患者進(jìn)行治療，在發(fā)病6～12 h靜脈注射尿激酶1～1.5×106U，皮下注射肝素0.125×106U，2次/d，連用1周，同時(shí)長期服用阿司匹林腸溶片，1次/d，前3天為300 mg/次，3天后減少藥量，改為75～150 mg/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用有效的措施控制患者心率，具體措施如下：（1）督促患者保持生活規(guī)律，幫助其科學(xué)合理的調(diào)整生活方式，飲食以清淡為主，堅(jiān)持三低原則：低鹽、低糖、低脂肪，多食用新鮮蔬菜和水果，多吃豆制品，保證各類元素的需求。同時(shí)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過程中根據(jù)患者自身的身體情況進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持有度、有序、有恒的原則?？刂坪没颊叩倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30 min/次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中強(qiáng)度為主，有氧運(yùn)動(dòng)可以選擇慢跑、快走、打羽毛球等，也可選擇某些輕重量的無氧運(yùn)動(dòng)輔助鍛煉。叮囑患者戒煙戒酒，保持良好的生活態(tài)度，生活規(guī)律，定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)重患者應(yīng)每年檢查血脂、血壓等。（2）實(shí)施心率管理。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。及時(shí)了解患者的心理需要，一旦出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)患者的具體情況制定方案，同時(shí)對(duì)方案進(jìn)行講解，促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，增加治療疾病的信心。讓患者保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)負(fù)面心理情緒、無規(guī)律無節(jié)制的生活、生氣引起心率的異常情況，保持心平氣和。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者的心功能得到明顯改善，NYHA心功能評(píng)價(jià)為Ⅰ級(jí)；無效：患者的心功能無明顯的變化；惡化：患者的病情明顯惡化，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心功能比較

觀察組治療前，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)12例；治療后，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)1例。

對(duì)照組治療前，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)5例；治療后，心功能評(píng)級(jí)Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)1例。

由此可見，觀察組護(hù)理后血壓低于對(duì)照組，有針對(duì)性的藥物治療措施能有效降低患者的血壓。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組有效18例，無效6例，惡化5例，總有效率為83%；對(duì)照組有效9例，無效10例，惡化10例，總有效率為66%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者超聲心動(dòng)檢查指標(biāo)比較

觀察組：治療前，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為32%，左室短軸收縮末內(nèi)徑（LVESD）為50 mm，左室短軸舒張末內(nèi)徑（LVEDD）為60 mm；治療后，LVEF為42%，LVESD為30 mm，LVEDD為50 mm。

對(duì)照組：治療前LVEF為32%，LVESD為53 mm，LVEDD為63 mm；治療后，LVEF為35%，LVESD為40 mm，LVEDD為58 mm。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

心率增快是心血管疾病發(fā)病與死亡的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究顯示，心血管疾病的發(fā)生、預(yù)后和心率增快具有密切的關(guān)系，心率增快作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一［2-3］，會(huì)導(dǎo)致死亡率上升，對(duì)患者的心臟造成不同程度的損害。心率增快和高血壓疾病、冠心病及心力衰竭的發(fā)生存在著極高的相關(guān)性。心率增快容易導(dǎo)致外周阻力增加，從而損害內(nèi)皮功能，促使血管壁受到更加大的剪切力，加快粥樣板塊的形成與惡化。交感被激活，心率增快，增加了血管阻力，血流對(duì)斑塊造成了更大的沖擊力，使斑塊破裂及血栓形成，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的發(fā)生。因此，要嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)控制心率［4-5］，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的生活規(guī)律及心理情緒進(jìn)行合理的疏導(dǎo)，幫助維持心率穩(wěn)定。

根據(jù)上述驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者對(duì)比，經(jīng)過常規(guī)結(jié)合心率控制措施治療后，觀察組患者的療效更理想，心功能明顯改善，超聲心動(dòng)檢查指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

由此可見，采用有效的心率控制措施對(duì)患者心率進(jìn)行控制，有利于維持心率的穩(wěn)定性，減少心血管疾病的發(fā)生。

［1］ 孫海燕.心率減速力測(cè)定對(duì)惡性心律失常性心臟猝死的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2012，（01）.

［2］ 丁建芬，劉志紅，王紅宇.正常人心率減速力和心率變異性的變化及相關(guān)性［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，（15）.

［3］ 黃佐貴，杜國偉，殷 波.心率減速力對(duì)急性心肌梗死的預(yù)警研究［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，（01）.

［4］ 畢婧瑋，梁燕儀，蔡文瑋，馬紹駿，朱 健.心血管疾患者抑郁焦慮的研究現(xiàn)狀［J］.中國臨床保健雜志，2011，（03）.

［5］ 裴大軍，陳 芳，石宏偉，梁錦軍.心血管疾患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量關(guān)系的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，（10）.

R54

B

ISSN.2095-6681.2015.12.013.02