岳修宇，陳 玲（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療及療效觀察

岳修宇，陳 玲
（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院心內(nèi)三科，河南 平頂山 467000）

目的 探討老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療及療效。方法 選取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴抑郁癥患者136例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各68例。對(duì)照組采取常規(guī)治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療。對(duì)兩組患者治療前后的情緒狀況及療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)兩組治療后的SDS評(píng)分較治療前顯著改善，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療，療效顯著，可有效改善患者的抑郁情緒，值得臨床推廣。

冠心??；抑郁癥；心理干預(yù)；鹽酸氟西汀膠囊

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，該疾病具有難治愈、發(fā)病率高等特點(diǎn)，部分老年患者由于多種因素的影響還可能伴發(fā)抑郁癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命健康［1］。我院對(duì)收治的老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者136例作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病及抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男78例，女58例，年齡63～81歲，平均年齡（66.9±3.9）歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各68例。排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病及嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，主要包括：常規(guī)心電圖監(jiān)測、β-受體阻滯劑、抗血小板聚集、抗凝及轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物治療，給予鹽酸氟西汀膠囊，1粒/次［2］，1次/d，清晨口服，連續(xù)服用2個(gè)月。同時(shí)，觀察組采取心理疏導(dǎo)干預(yù)治療，主要包括：與患者進(jìn)行良好的交流與溝通，采用安慰、鼓勵(lì)性的語言幫助其樹立治療及戰(zhàn)勝疾病的信心；②告知患者及家屬與疾病治療相關(guān)的知識(shí)和具體的治療方法及流程，告知其堅(jiān)持治療的重要性及成功的案例，從而逐步消除消極、抑郁心理［3］；③與患者家屬進(jìn)行有效的溝通與交流，取得家屬的信任與配合，同時(shí)采取積極的情感支持，關(guān)心及體諒患者。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失或完全消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀顯著改善，心電圖ST-T段依然存在異常；無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及心電圖均未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

對(duì)照組顯效27例（39.71%），有效28例（41.18%），無效13例（19.12%），總有效率為80.88%；觀察組顯效46例（67.65%），有效18例（26.47%），無效4例（5.88%），總有效率為94.12%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后SDS評(píng)分比較

觀察組治療前后的SDS評(píng)分分別為（67.65±5.13）分、（52.98±4.11）分，對(duì)照組治療前后的SDS評(píng)分分別為（67.87±5.13）分、（66.33±4.62）分。兩組治療后的SDS評(píng)分較治療前均顯著降低，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病主要是由機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂誘發(fā)血液中的脂質(zhì)附著動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸堆積造成冠狀動(dòng)脈管腔受阻或狹窄所致，通常容易誘發(fā)心絞痛、胸悶、心肌缺血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅。由于冠心病患者的主要發(fā)病群體為老年人，一些患者由于缺乏親人的陪伴與照顧，容易發(fā)生抑郁、消極及悲觀等負(fù)面心理，影響生活質(zhì)量。針對(duì)病情采取常規(guī)的藥物治療，并對(duì)抑郁癥情況給予抗抑郁藥物及心理干預(yù)治療，可有效改善患者的抑郁情緒［4］。氟西汀是一種常用的抗抑郁藥物，該藥物具有臟器損害輕、不良反應(yīng)少及藥效持久穩(wěn)定等特點(diǎn)，可以對(duì)機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞突觸前膜攝取5-羥色胺的功能實(shí)現(xiàn)有效的抑制，并有效阻滯γ-氨基丁酸釋放，進(jìn)而對(duì)機(jī)體多巴胺及腎上腺素的釋放進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)抑郁控制及緩解的目的［5］。此外，開展心理干預(yù)療法可以鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸消除抑郁、焦慮等不良情緒。

本次研究中，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)兩組治療后的SDS評(píng)分較治療前顯著改善，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者的基礎(chǔ)上給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療，療效顯著，可有效改善患者的抑郁情緒，值得臨床推廣。

［1］ 李紅燕.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療體會(huì)［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14:2639-2640.

［2］ 徐 智，陳龍錦，程月新，曹京燕.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，04:529-530.

［3］ 別自東，陳秀華，王玉鳳.老年女性冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，10:22+49.

［4］ 許冬梅.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，24:1047+1068.

［5］ 馬淑榮.43例老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，21:122-123.

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ISSN.2095-6681.2015.12.015.02