如何有效預(yù)防心腦血管病

宋金剛（山東省青島市黃島區(qū)泊里中心衛(wèi)生院，山東 青島 266409）

如何有效預(yù)防心腦血管病

宋金剛
（山東省青島市黃島區(qū)泊里中心衛(wèi)生院，山東 青島 266409）

心腦血管疾病逐漸成為我國居民死亡的最大威脅，因此需對心腦血管疾病進行有效的預(yù)防。在日常的生活中，建立健康的飲食方式并進行適度的鍛煉，有效控制體重、血壓、血脂、血糖等身體的各項指標，定期進行體檢。根據(jù)醫(yī)囑服用預(yù)防和治療等藥物，以此控制心腦血管疾病，從而有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

預(yù)防；治療；心腦血管疾病

我國衛(wèi)生工作的基本方針一直以預(yù)防為主；預(yù)防疾病和保持健康已是21世紀醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點之一。過去一般都是側(cè)重認識疾病、更好的診斷和有效的治療，往往忽視了對于疾病的預(yù)防和發(fā)生原因以及發(fā)展走勢的研究［1］。心腦血管疾病嚴重威脅人類的健康及生命安全，對于該種疾病，需以預(yù)防為主，同時做到把疾病的預(yù)防和保持身體健康統(tǒng)一起來，逐漸加強預(yù)防和治療的水平。因此如何有效預(yù)防疾病出現(xiàn)，就顯得非常重要。防治心腦血管病，主要注意健康的飲食方式、適度的體育鍛煉、標準的血糖、血壓、血脂和體重，根據(jù)醫(yī)囑服用防治藥物等。以上幾個方面，都會有效預(yù)防心腦血管疾病的出現(xiàn)和減少并發(fā)癥。

1 早期預(yù)防

心腦血管疾病是由多方面的因素綜合作用出現(xiàn)的疾病，其中主要的致病因素有血脂高、血壓高、糖尿病和大量抽煙，其他的因素有肥胖、體力鍛煉少等。

進行健康飲食，減少攝入鈉鹽：成年人每天對鈉的正常生理需要量僅為0.2 g，大約為0.5 g食鹽，尤其是高血壓患者一定要嚴格控制食鹽的攝入量。攝入限量的脂肪和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)：增加攝入植物脂肪的量，減少動物脂肪的攝入量，飲食中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比≤1。攝入更多的鉀、鎂、鈣：為增加攝入量，可多食用含鉀、鎂和鈣豐富的食品。控制體重：肥胖者的高血壓患病率是體重正常者的2～6倍，而體重的降低有可能使血壓呈現(xiàn)正常。戒煙：大量的研究表明，抽煙能使心跳加快，血壓升高，吸煙后血壓有可能上升25 mmHg。適度進行體育鍛煉，緩解緊張情緒，有利于控制體重、穩(wěn)定血壓。

2 控制血脂

綜合分析血脂的類別和水平，化驗血脂，再結(jié)合患者是否患有心腦血管方面的疾病和有無其他的危險因素的出現(xiàn)，做出有關(guān)治療的詳細措施和控制血脂的目標。高血脂的類型屬于繼發(fā)性高脂血癥，則需要診斷其原發(fā)病，從而決定患者生活方式尤其是飲食結(jié)構(gòu)［2］。

3 調(diào)整血糖

3.1 早期干預(yù)

預(yù)防糖尿病的有效方法是建立健康的生活方式。對患有糖尿病前期的患者可對其生活方式進行干預(yù)治療，其發(fā)病率能夠大幅度減少。如果患者屬于糖尿病的易患人群，而干預(yù)生活方式治療的措施未取得理想的效果，可采取藥物治療，對于預(yù)防發(fā)生2型糖尿病也會起一定的作用。藥物主要包括糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等。

3.2 強化治療

目前我國成年人群糖尿病患者已經(jīng)達到9.7%，而前期的糖尿病患者為15.5%。在這些初次診斷就確診為糖尿病患者中，大約1/3的人患有高血壓，2/3的患者有高血脂，超過一半的患者患上心腦血管病，患糖尿病的患者腦卒中發(fā)病率較高，一般會是非糖尿病患者的4倍左右，并且患2型糖尿病患者病死率更高，心腦血管患者的主要死因是糖尿病并發(fā)癥。大量的醫(yī)學(xué)研究表明，盡早進行強化治療會使患者的血糖達到正常值，并減少糖尿病血管的并發(fā)癥［3］。糖化血紅蛋白的正常值為4%～6%。每當(dāng)糖化血紅蛋白降低1個百分點，患腦卒中的風(fēng)險便可降12個百分點，患心肌梗死的風(fēng)險能夠降14個百分點。而進行降糖治療的目標就是把糖化血紅蛋白控制到7%以下，如果患者的糖化血紅蛋白＞9%，就可直接聯(lián)用胰島素或三聯(lián)藥物治療；患者糖化血紅蛋白為7.6%～9%，可用兩種藥來降糖；如果介于6.5%～7.5%，可用一種降糖藥物。

4 高血壓的防控

我國對15周歲以上的高血壓患者進行了有效的控制，控制率3%～6%，治療率從1991年的12%提高為2002年的25%。但我國高血壓的防控形勢不容樂觀，2002年調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國有大約1億多的高血壓患者尚未被篩查，1億多高血壓患者的血壓未得到有效的控制，大約1.2億多高血壓患者未得到正規(guī)的治療。雖高血壓防控措施有了一定程度的提高，但提高的不是很全面，吸煙人數(shù)依然很多，攝入鹽量超標，尤其老年人。心腦血管疾病傳統(tǒng)的主要危險因素（如高血脂、糖尿病、肥胖）的發(fā)生率連年上升，因此導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)病率居高不下。血壓高的人易患心腦血管疾病，高血壓前期的患者比血壓正常的人易得心腦血管疾病。因此進行干預(yù)治療非常重要，在這期間，并不能一味看重血壓本身，需要綜合評估心腦血管疾病出現(xiàn)的幾率。分析患者的血糖類型、膽固醇的水平和體重等身體的指標。

5 控制體重

理想體質(zhì)量（kg）等于身高（cm）減去105，而體質(zhì)量指數(shù)等于體質(zhì)量（kg）除以身高（米的平方），體質(zhì)量指數(shù)介于18.5～22.9為正常，指數(shù)在23～25為超重，體質(zhì)量指數(shù)則是＞25屬于肥胖。如果減輕1 kg的體重，舒張壓下降1.7 mmHg，收縮壓就下降2.5 mmHg，將延長壽命3～4個月。目前我國的肥胖者為5%，超重者為25%。健康的飲食和適量的鍛煉，或者體質(zhì)量至少5個百分點，會使肥胖者體質(zhì)量的指數(shù)接近或者達到24，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，總熱量可變?yōu)?673.6 kJ/d，體力鍛煉達到每周4～5 h，減少脂肪的攝入量，要做到低脂飲食，低鹽不超過6 g/d進食不宜過飽［4］。

6 總 結(jié)

中國改革開放的30多年，經(jīng)濟出現(xiàn)了高速增長，人們的生活水平逐漸提升，生活和飲食方式有了較大的改變，引發(fā)大量的心腦血管疾病患者。為減少心腦血管疾病，要建立健康生活和飲食方式，做到低糖、低脂、低鹽、控制食量等，同時確保血壓達標，堅持服用降壓藥物，并進行適量的鍛煉，從而有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

［1］ 紀寶華.頑固性高血壓治療對策［J］.中華心血管病雜志，2013，31（5）:395-397.

［2］ 胡大一.高血壓［M］.北京:現(xiàn)代生物技術(shù)與醫(yī)藥科技出版中心， 2011: 99-100.

［3］ 劉兆英.低分子量肝素對不穩(wěn)定型心絞痛患者凝血和纖溶系統(tǒng)的影響及近期療效的回顧性分析［D］.青島大學(xué)，2011，21（10）:41-42.

［4］ 董 波.腦心通對動脈硬化兔血管內(nèi)皮功能的保護作用探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，15（04）:125-126.

本刊參考文獻著錄格式②

B．專著著錄格式

［序號］主要責(zé)任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集:手術(shù)學(xué)全集:整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

R543

B

ISSN.2095-6681.2015.12.139.02