白國(guó)紅（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157013）

責(zé)任制護(hù)理在腸梗阻伴冠心病病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

白國(guó)紅
（黑龍江省牡丹江市陽(yáng)明區(qū)新興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討責(zé)任制護(hù)理在腸梗阻合并冠心病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2013年7月～2015年9月收治的腸梗阻（Intestinal obstruction，IO）合并冠心?。–oronary heart disease，CHD）患者31例的臨床資料，所有患者均行責(zé)任制護(hù)理模式，觀察患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 該組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.77%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%。結(jié)論 在IO合并CHD患者治療過(guò)程中行責(zé)任制護(hù)理模式能夠提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

腸梗阻；冠心病；責(zé)任制護(hù)理；滿意度

IO是外科急腹癥之一，主要是因?yàn)槟c內(nèi)容物通過(guò)中發(fā)生阻礙的病理狀態(tài)，腸梗阻的主要臨床癥狀為腹痛，同時(shí)還會(huì)造成全身性病理變化若沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療方式嚴(yán)重者甚至?xí){生命健康［1］。CHD即心血管疾病類型，發(fā)病時(shí)患者的臨床癥狀為心絞痛，但是病情進(jìn)展緩慢需要長(zhǎng)期的維持治療［2］。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的提升，社區(qū)醫(yī)院為慢性系統(tǒng)性疾病提供理想的治療場(chǎng)所，對(duì)于IO合并CHD患者而言及時(shí)有效的治療外，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也非常關(guān)鍵。我社區(qū)針對(duì)該類患者采用責(zé)任制護(hù)理模式，在提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也提升了治療的安全性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年7月～2015年9月收治的IO合并CHD患者31例的臨床資料，其中，男17例，女14例，冠心病病程1～6年，平均病程（2.5±1.0）年，梗阻類型：完全梗阻5例，不完全梗阻26例。排除合并惡性腫瘤患者、內(nèi)分泌功能紊亂患者、認(rèn)知功能障礙的患者，不愿接收本次實(shí)驗(yàn)的患者等。

1.2 方法

1.3.1治療方法

①冠心病治療?；颊呔捎靡勒埯湶迹ㄒ?guī)格：10 mg/片）聯(lián)合阿伐他汀（10 mg/片）治療，2種藥物的劑量均為，1片/d。②腸梗阻的治療：患者行禁食處理，同時(shí)經(jīng)鼻插胃管進(jìn)行胃腸減壓治療，減壓成功后再經(jīng)胃管注入適量的石蠟油；靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液和抗生素，防止電解質(zhì)紊亂保持酸堿平衡。

1.3.2 護(hù)理方法

所有患者均行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)方式，①構(gòu)建責(zé)任制護(hù)理小組：病房按照區(qū)域劃分為若干小組，責(zé)任小組由1名專業(yè)護(hù)師和2～3名護(hù)士組成，護(hù)師作為每個(gè)小組的組長(zhǎng)管理區(qū)域內(nèi)患者和組員；同時(shí)給每位護(hù)士分管1～2例患者。②具體的護(hù)理操作：心理護(hù)理，腸梗阻患者伴有劇烈的腹部疼痛癥狀，所以應(yīng)該采取相應(yīng)的措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如不斷的詢問(wèn)患者問(wèn)題引導(dǎo)其思考，可以根據(jù)患者的喜好來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，即喜歡聽歌的患者可以讓其戴上耳機(jī)沉浸于美妙的音樂(lè)世界中；可以指導(dǎo)患者自行心理暗示，如“護(hù)士正在進(jìn)行胃腸減壓，疼痛感馬上就會(huì)緩解甚至消失……”等，多使用安慰和鼓勵(lì)的話語(yǔ)增強(qiáng)患者的信心等；常規(guī)護(hù)理，治療完成后嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，在允許的情況下鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，促進(jìn)痰液的排出；協(xié)助患者不斷改變體位，幫助其翻身頻繁輕輕叩擊其后背部。并發(fā)癥護(hù)理，耐心向患者講解可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，比如血運(yùn)障礙、胃腸脹氣等，詳細(xì)講解并發(fā)癥產(chǎn)生的原因消除患者的疑慮等［3-4］。③護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)：即患者病情穩(wěn)定后分別由患者和責(zé)任制組長(zhǎng)對(duì)每一位護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的評(píng)價(jià)采用調(diào)查問(wèn)卷方式，組長(zhǎng)的評(píng)價(jià)則依據(jù)護(hù)士護(hù)理操作的嫻熟度、態(tài)度、患者的反饋信息等方面綜合評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

行責(zé)任制護(hù)理干預(yù)模式，該組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意度高達(dá)96.77%，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可率為90.32%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后本組患者僅有1例患者出現(xiàn)血液運(yùn)行不暢的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（2.7±0.50）天。

3 討 論

新時(shí)期醫(yī)療服務(wù)的模式和理念逐漸在發(fā)生變化，隨著人口老齡化程度加劇，諸如冠心病、高血壓等老年性慢性疾病的發(fā)病率升高，社區(qū)醫(yī)院一方面能夠滿足患者的日常的治療要求，同時(shí)還能大大緩解醫(yī)院的治療壓力。目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要性不斷突顯，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不斷改進(jìn)和完善，再配合以科學(xué)的護(hù)理模式為慢性病患者的治療提供了便利［5］。

我社區(qū)目前收治的患者類型包括糖尿病、高血壓、冠心病患者等，自2013年以來(lái)共有31例冠心病患者并發(fā)腸梗阻，通過(guò)采用責(zé)任制護(hù)理模式，利用院內(nèi)的臨床治療設(shè)備快速有效的制定治療方案，未出現(xiàn)1例死亡患者。腸梗阻是常見急腹癥，治療的原則即及時(shí)胃腸減壓，同時(shí)從飲食、健康教育、心理和并發(fā)癥等方面入手，采用專人專護(hù)的干預(yù)方式。責(zé)任制護(hù)理讓患者和護(hù)士之間彼此增加了解、在護(hù)理的過(guò)程中一方面能夠提升護(hù)士的責(zé)任感，還能提升患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，降低了護(hù)患矛盾的發(fā)生率，增加了護(hù)理操作的默契程度。本次實(shí)驗(yàn)中該組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.77%，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%。

總之，在IO合并CHD患者社區(qū)護(hù)理中行責(zé)任制干預(yù)模式能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，同時(shí)提升治療的安全性、快速恢復(fù)患者的胃腸功能，值得臨床應(yīng)用。

［1］胡曉晴,陳小菁,黃 怡.責(zé)任制整體護(hù)理在結(jié)腸癌伴腸梗阻病人圍術(shù)期的臨床應(yīng)用［J］.全科護(hù)理, 2015,07（22）∶2199-2200.

［2］姜海燕,趙 輝,張仲慧.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19（04）∶105-106.

［3］李曉紅.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響分析［J］.醫(yī)藥, 2015,14（15）∶128-129.

［4］宋姝斕.冠心病伴糖尿病患者冠脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.大家健康∶學(xué)術(shù)版, 2015,06（13）∶l133-135.

［5］桑運(yùn)升.老年腸梗阻伴冠心病患者的臨床診療分析及對(duì)策［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病, 2015,15（06）∶65-66.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.120.02