許曉東（山東省安丘市官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 262100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者的療效觀察

許曉東
（山東省安丘市官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 262100）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年的療效。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者112例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各56例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組在口服西藥的基礎(chǔ)上加服天麻鉤藤飲，療程為4周。觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者血壓治療后比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓，療效確切。

天麻鉤藤飲；慢性萎縮性胃炎；H型高血壓；療效

萎縮性胃炎是臨床多見(jiàn)病、常見(jiàn)病，其病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，遷延難愈。H型高血壓是一種伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平＞15 μmol/L的原發(fā)性高血壓。Hcy是半胱氨酸和蛋氨酸的代謝產(chǎn)物。大量研究表明Hcy升高與高血壓、腦梗死、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)。體內(nèi)血清Hcy水平與葉酸、維生素B12的攝入密切相關(guān)，其攝入不足會(huì)引起Hcy的甲基化代謝障礙，升高體內(nèi)血清同型半胱氨酸含量。有研究表明，慢性萎縮性胃炎與血清Hcy升高、維生素12、葉酸減少顯著相關(guān)，高Hcy是萎縮性胃炎的預(yù)測(cè)因素［1］。本研究應(yīng)用天麻鉤藤飲聯(lián)合奧美拉唑、馬來(lái)酸依那普利葉酸片的治療方案，觀察其對(duì)慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓老年患者112例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（2011版）老年高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；血漿Hcy水平超過(guò)15 μmol/L；均經(jīng)胃鏡下胃黏膜病理活檢確診為萎縮性胃炎；均符合肝陽(yáng)上亢型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。其中男61例，女51例；年齡60～85歲，平均年齡67.6歲。兩組患者性別、年齡、病程、收縮壓、舒張壓等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予奧美拉唑，2次/d，20 mg/次；馬來(lái)酸依那普利葉酸片1次/d，1片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療。水煎服，1劑/d，早、晚溫服。兩組均連續(xù)治療4周后，觀察患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前及治療后4周各進(jìn)行一次24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，取平均血壓值。治療前后分別測(cè)定Hcy值。血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg至正常范圍，或未達(dá)到正常但下降20 mmHg以上為顯效；舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg，但已經(jīng)降到正常；或下降10～19 mmHg，或收縮壓（SBP）下降30 mmHg以上為有效；血壓未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓對(duì)比

經(jīng)4周治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯降低，其中對(duì)照組收縮壓下降為（23.5±16.5）mmHg，舒張壓下降值為（15.5±7.4）mmHg；觀察組患者收縮壓降低值為（28.3±17.7）mmHg，舒張壓下降值為（18.2±8.3）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者血壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高于對(duì)照組的78.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮膚黏膜干燥2例、血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高1例、血脂升高1例，發(fā)生率為8.51%；對(duì)照組皮膚黏膜干燥3例、血ALT升高1例、血脂升高1例，發(fā)生率為10.64%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，采取抗生素聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常銀屑病，療效顯著，能夠使銀屑病皮損得到有效改善，同時(shí)控制不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

治療尋常型銀屑病的療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志,2011,18（05）∶337-338.

［2］張永兵,潘 敏.阿維A膠囊聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué),2011,31（12）∶30-31.

［3］白明輝,李鐵男.阿維A聯(lián)合窄譜-中波紫外線治療尋常型銀屑病34例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（04）∶122-123.

［4］彭 丹,席建元,祁 林,李小鵬.銀屑平丸聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14（01）∶41-42.

本文編輯：孫春宇

［1］葉維珍.趙維興,黃遠(yuǎn)忠,陳 薈.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A膠囊

2.2 兩組患者治療后血壓控制情況比較

觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后降壓情況比較（n，%）

2.3 兩組患者Hcy水平變化比較（見(jiàn)表2）

表2 Hcy水平變化的比較（±s，μmol/L）

表2 Hcy水平變化的比較（±s，μmol/L）

注：與治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別　　治療前　　治療后觀察組　18.12±3.8　8.91±2.87▲#對(duì)照組　17.82±4.1　10.15±3.27▲

3 討 論

萎縮性胃炎是一種主要表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變的慢性炎癥。萎縮性胃炎病因復(fù)雜，與飲食、環(huán)境因素、自身免疫、以及幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)［2］。體內(nèi)維生素B12減少是導(dǎo)致萎縮性胃炎的重要因素。有研究表明Hcy可通過(guò)體內(nèi)維生素B12水平的減少，加速萎縮性胃炎病情的發(fā)展［3］。孫曉楠［4］等認(rèn)為：Hcy水平升高產(chǎn)生（超氧化物、過(guò)氧化物等產(chǎn)物）抑制一氧化氮合成酶，導(dǎo)致內(nèi)皮源舒張因子減少，使動(dòng)脈血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)受到影響；Hcy水平升高可引起血管收縮，因其使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子聚集增強(qiáng)；Hcy水平升高使動(dòng)脈血管壁中層平滑肌的數(shù)量增加，加重血管內(nèi)皮的損傷，降低血管壁彈性，降低其順應(yīng)性。因此，控制Hcy水平在防治高血壓過(guò)程中有重要意義。

天麻鉤藤飲是治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的經(jīng)典方劑，能明顯緩解患者頭暈、頭疼、失眠等癥狀，主要方劑組成是天麻、鉤藤、石決明、桑寄生、牛膝、夜交藤等藥物，具有平肝潛陽(yáng)的療效?，F(xiàn)代藥理研究表明，其能其降低機(jī)體血液的粘度，擴(kuò)張血管，使血液稀釋?zhuān)骷涌?，促進(jìn)血液循環(huán)，使機(jī)體血壓降低［5］。本次研究提示天麻鉤藤飲聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片用藥降壓效果顯著，優(yōu)于單用西藥組，中西醫(yī)結(jié)合用藥能使血壓達(dá)到理想的控制目標(biāo)值，具有較高的降壓達(dá)標(biāo)率，Hcy水平下降更明顯，且能有效提高慢性胃炎臨床療效，Hcy與慢性萎縮性胃炎的密切相關(guān)性進(jìn)一步得到證實(shí)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎合并H型高血壓，療效確切。

參考文獻(xiàn)

［1］產(chǎn)松苗,歐希龍,孫為豪,等.萎縮性胃炎患者血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平［J］.江蘇醫(yī)藥,2013,39（23）∶2886-2870.

［2］林根友,謝海萍.慢性萎縮性胃炎胃鏡下不同病理改變與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（10）∶2400-2402.

［3］章中波,張宇翔,顏世輝,等.血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12在萎縮性胃炎中的表達(dá)特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志∶電子版,2014,6（12）∶58-60.

［4］孫曉楠,李玉明,郭 紅.單純收縮期高血壓患者同型半胱氨酸代謝關(guān)鍵酶基因多態(tài)性相關(guān)因素研究［J］.中華心血管雜志,2003,31（4）∶272.

［5］吳廣通,張夏華,石玉嵐.天麻鉤藤飲在難治性高血壓病中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2010,55（2）∶122.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.193.02