周雪玫（廣西百色市德?？h人民醫(yī)院，廣西 百色 533700）

中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎69例療效觀察

周雪玫
（廣西百色市德?？h人民醫(yī)院，廣西 百色 533700）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 選取我院兒科2013年5月～2015年5月收治毛細(xì)支氣管患兒136例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)有效性治療后，觀察組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間明顯要快于對(duì)照組，住院天數(shù)也少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為98.6%，對(duì)照組總有效率為95.5%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎可快速緩解臨床癥狀和體征，明顯縮短病程和住院天數(shù)，有效提高其療效，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎；療效

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎在兒科臨床上是一種極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸急促、喘鳴和三凹征，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，具有1%～3%的病死率［1-3］。我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管患兒69例，均獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2013年5月～2015年5月收治毛細(xì)支氣管患兒136例為研究對(duì)象，本組研究對(duì)象均符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組69例和對(duì)照組67例。其中男38例，女31例，不足6個(gè)月36例，7個(gè)月～1歲20例，1～2歲13例，平均年齡（12.1±6.9），輕癥患兒40例，重癥患兒29例。對(duì)照組男35例，女32例，不足6個(gè)月33例，7個(gè)月～1歲18例，1～2歲16例，平均年齡（11.6±7.2），輕癥患兒37例，重癥患兒30例。兩組患兒的年齡、性別、體重、病情、發(fā)病原因等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療法：首先實(shí)行氧療，然后抗病毒治療可采用10 mg/（kg·d）病毒唑進(jìn)行靜脈滴注，控制喘憋則采用1 mL普米克令舒加入2 mL生理鹽水、0.25 mL萬(wàn)托林加入2 mL生理鹽水做霧化吸入，2～3次/d，進(jìn)行1次/10～15 min，通過(guò)以上治療措施病情仍無(wú)法得到控制的患兒，可采用5～10 mg/（kg·d）氫可的松丁酸納進(jìn)行數(shù)小時(shí)內(nèi)的靜脈滴注，針對(duì)具體癥狀表現(xiàn)及時(shí)給予支持治療，對(duì)于病情十分危重的患兒可結(jié)合抗生素實(shí)施治療，5～7天為1療程［4］。觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加入中藥肺炎喘嗽口服液實(shí)施治療，中藥肺炎喘嗽口服液主要由二丑、麻黃、射干、全蝎、甘草、黃芩、前胡、僵蠶、知母、厚樸、橘紅、桔梗等多種材料組成，每支10 ml，包含13.8 g生藥，口服3次/d，每次1 mL/kg，5～7天為1個(gè)療程［5］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥已吸收；有效：臨床癥狀、體征已明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥部分已吸收；無(wú)效：臨床癥狀、體征在治療前后無(wú)任何改變，經(jīng)胸部X線檢查也無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)病情加重，產(chǎn)生并發(fā)癥者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀、體征和住院時(shí)間比較

比較臨床癥狀、體征和住院時(shí)間，觀察組通過(guò)有效性治療后，痰鳴音、哮鳴音、喘憋、咳嗽等不良反應(yīng)均已完全消失，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀、體征實(shí)際消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者癥狀、體征實(shí)際消失時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

項(xiàng)目　　觀察組　　對(duì)照組　t　P痰鳴音　2.7±1.9　5.6±2.4　6.23　?。?.01哮鳴音　3.0±2.6　4.5±2.3　3.45　?。?.01喘憋　2.8±2.3　4.5±2.1　4.51　　＜0.01咳嗽　4.8±2.2　5.7±1.9　2.49　?。?.05住院天數(shù)　5.16±1.9　7.16±2.0　4.01　?。?.01

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者的治愈率以及總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

嬰幼兒因受到病毒感染而引發(fā)了毛細(xì)支氣管炎，絕大多數(shù)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎是由于呼吸道合胞病毒感染引起的。機(jī)體感染呼吸道合胞病毒后，患兒自身的免疫功能會(huì)受到損害，從而釋放出白三烯、白介素和趨化等大量可溶性因子，引起炎癥和組織破壞，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管黏膜下水腫與充血，粘液分泌不斷增多，腺體增生［6］。而毛細(xì)支氣管腔逐步縮小范圍，甚至發(fā)生阻塞，使得粘稠分泌物較難排出，引發(fā)肺不張和肺氣腫，血流與通氣之間的比例失去原有平衡，降低了血氧飽和度和血氧分壓，產(chǎn)生肺部哮鳴音、喘憋、咳嗽等臨床癥狀。

本文對(duì)照組患兒采取普米克霧化吸入方式實(shí)施治療，可降低細(xì)胞因子與炎性遞質(zhì)的釋放，約束了氣道變態(tài)反應(yīng)經(jīng)研究結(jié)果表明，肺炎喘嗽口服液對(duì)呼吸道合胞病毒有著完全性抑制作用，而現(xiàn)代學(xué)研究結(jié)果顯示，口服液中麻黃的主要成分是麻黃堿，除了含擬腎上腺素作用之外，還可有效抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，充分緩解了支氣管黏膜下腫脹和充血程度［8］。

產(chǎn)生，制止了氣道炎癥反應(yīng)，且其劑量較小，無(wú)較多不良反應(yīng)發(fā)生，依據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，其副作用顯著低于靜脈給藥。萬(wàn)托林屬于β2-受體激動(dòng)劑，在有效舒張氣道平滑肌的同時(shí)，還能增加黏液纖毛排除功用，約束中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放出過(guò)敏介質(zhì)以及炎癥介質(zhì)，大大減少氣道黏膜下水腫程度，兩者共同使用，再加入氧療，可提高血氧張力和血氧飽和度，使喘憋、咳嗽、哮鳴音、痰鳴音等臨床癥狀能快速得到緩解［7］。但就目前來(lái)說(shuō)，西醫(yī)抗病毒藥物對(duì)呼吸道合胞病毒仍不具備十分肯定的療效。因此，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)肺炎喘嗽口服液實(shí)施治療，肺炎喘嗽口服液中的二丑、厚樸、橘紅可化痰行氣；知母、黃芩、射干可清肺熱；前胡、桔?？婆盘禃硽猓蝗?、僵蠶可消痰平喘，結(jié)合麻黃可平喘下氣；甘草則起到調(diào)和作用，充分發(fā)揮平喘、清肺、止咳、滌痰作用。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療觀察組患兒的臨床癥狀和體征消失時(shí)間、住院天數(shù)、療效均明顯優(yōu)于應(yīng)用西醫(yī)實(shí)施治療的對(duì)照組，且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，值得在臨床上做進(jìn)一步推廣和使用。

［1］王德虎,臺(tái)光耀,孫 燕,郭 鸝,胡東霞.經(jīng)穴脈沖聯(lián)合中藥清熱宣肺貼片治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎100例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,12（02）∶94-96.

［2］許德權(quán).麻杏石甘湯加味治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,26（01）∶1943-1945.

［3］向海軍,葛必勝,劉花香,劉德宇.α-細(xì)辛腦治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志,2010,08（03）∶59-61.

［4］許 美,林榮軍,劉瑩瑩,路 玲.青島市兒童支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎問(wèn)卷調(diào)查分析［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37（06）∶2418-2419.

［5］馮燕玲,薛冠華,徐文健,王曉燕,王洛平,金春華,孫紅妹.兒童呼吸道易感病原菌多重PCR檢測(cè)方法的建立［J］.中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2012,13（12）∶106-108.

［6］杜志先.孟魯司特預(yù)防嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的療效與安全性［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,53（27）∶371-373.

［7］吳春燕.氫化可的松琥珀酸鈉治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊）,2009,40（11）∶4813-4815.

［8］劉 穎,孫曉娜.干擾素治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎40例療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,15（27）∶823-824.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.195.02