寧曉婷，肖 音（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

高血壓性心臟病心臟B超診斷探索

寧曉婷，肖 音
（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 本文通過對(duì)高血壓性心臟病的臨床診斷進(jìn)行深入探究，討論B超對(duì)于高血壓性心臟病診斷依據(jù)和意義。方法 選取2014年6月～2015年6月我院超聲科收治的接受心臟超聲檢查的患者80例作為研究對(duì)象，通過回顧性分析資料進(jìn)行比較研究。結(jié)果 經(jīng)過心臟超聲檢查出心臟陽(yáng)性比率為51%，與患者的真實(shí)程度相符度。結(jié)論 在高血壓心臟病的檢測(cè)中，心臟彩超的檢查方式經(jīng)濟(jì)方便，準(zhǔn)確率比較高，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

高血壓性心臟?。恍呐KB超；診斷方式；臨床研究

B超的發(fā)展已經(jīng)有很多年的歷史，是臨床上最常用的影像診斷方式，對(duì)實(shí)質(zhì)性器官都有很好的顯像作用，并且檢查方便，費(fèi)用開銷比較低，診斷標(biāo)準(zhǔn)率也十分可觀，是性價(jià)比很高的一種影像診斷方式。高血壓性心臟病也是具有特異性的一種心臟疾病，主要病理改變?yōu)樽笮氖页霈F(xiàn)代償性增生和肥大。本文通過對(duì)B超的診斷過程和結(jié)果進(jìn)行探索，驗(yàn)證B超是否對(duì)臨床診斷具有決定性意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院超聲科收治的接受心臟超聲檢查的患者80例作為研究對(duì)象，年齡45～82歲，平均年齡69歲，其中男46例，女34例。所有患者性別、年齡及其他疾病比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)器械

本次實(shí)驗(yàn)的檢查儀器要保持一致，采用我院超聲科引進(jìn)的多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行診斷性檢查。每位患者所用的器械相同，都是專業(yè)技師與專業(yè)醫(yī)生按照操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行的檢查診斷，不會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生偏差，這樣做是為了控制實(shí)驗(yàn)變量，避免實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到器械和人為的影響。

1.2.2 檢查項(xiàng)目

超聲檢查需要嚴(yán)格的執(zhí)行，在檢查時(shí)，令患者檢查時(shí)體位保持在左側(cè)臥位，將超聲的探頭放置在胸骨左緣，這樣可以準(zhǔn)確的檢測(cè)出左心房與右心室的內(nèi)徑，還會(huì)對(duì)左心室后壁的厚度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)射血分?jǐn)?shù)以及心輸出量都有很直觀的體現(xiàn)，對(duì)高血壓性心臟病的診斷具有重要意義。

1.2.3 診斷的依據(jù)

左心室肥厚是最重要的表現(xiàn)，左心室肥厚主要表現(xiàn)在左心室內(nèi)徑的變化，不同時(shí)期有不同的變化，早期變小，晚期變大。此外還有左心房體積變大以及血壓下降之后動(dòng)力學(xué)改變等特征。這些都可以作為診斷高血壓性心臟病的依據(jù)，因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體情況都不同，因此，臨床醫(yī)生需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行定奪，臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合專業(yè)水平，做出合乎標(biāo)準(zhǔn)的診斷。

2 結(jié) 果

對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，我們將對(duì)比分析經(jīng)心臟彩超診斷出的結(jié)果和診斷已確診的結(jié)果，對(duì)這兩種方法的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用超聲診斷方式診斷出40例，有19例患者左心房增大，21例患者左心房肥厚，檢測(cè)的陽(yáng)性概率為50%，與實(shí)際診斷差異較小，可以說(shuō)基本一致，說(shuō)明超聲檢查心臟時(shí)可以在臨床上推廣使用的。

3 討 論

隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的提高，人們高脂飲食的習(xí)慣越來(lái)越嚴(yán)重，高血壓患者也逐漸增多高血壓現(xiàn)如今已經(jīng)成為基礎(chǔ)疾病，雖然輕微高血壓對(duì)日常生活不會(huì)帶來(lái)太大的影響，但是長(zhǎng)期高血壓對(duì)人們的身體健康的威脅是極其嚴(yán)重的［1］。長(zhǎng)期高血壓對(duì)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)都有壞處，可能引發(fā)心臟病以及腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗死以及腦出血，危及生命。本次實(shí)驗(yàn)研究的高血壓性心臟病是高血壓最容易引起的并發(fā)疾病。高血壓初期，心臟只是負(fù)荷增加了，相當(dāng)于機(jī)器工作壓力增大了，但是實(shí)質(zhì)沒有其他器質(zhì)性的改變，但是隨著高血壓時(shí)間的延長(zhǎng)以及病情的不斷發(fā)展變化，心肌的纖維會(huì)逐漸增粗，一定程度便會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，改變了心臟原有的協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)，就這樣一點(diǎn)一點(diǎn)影響心臟的功能，最終影響人的生命。回顧病情，輕微的高血壓不會(huì)給患者帶來(lái)任何的不適，很難被發(fā)覺，有時(shí)候即便被發(fā)覺，大家認(rèn)為不影響生活，便不給予治療［2］。這樣一來(lái)，每到發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)，已經(jīng)對(duì)心臟造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，很多治療方案都達(dá)不到理想的效果了。因此，在日常生活中，我們要實(shí)時(shí)對(duì)自己血壓進(jìn)行檢測(cè)，尤其是中老年人很應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，便可以用降壓藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，組織病情進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)心臟以及腦血管的健康。

本次實(shí)驗(yàn)采用傳統(tǒng)額影像診斷技術(shù)，即超聲，我們得出的結(jié)論是診斷準(zhǔn)確率極高，能夠真實(shí)客觀得反映心臟的實(shí)時(shí)情況，可以作為診斷高血壓型心臟病的真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。我們還發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓型心臟病早期心臟的改變也能通過超聲反映出來(lái)，可以說(shuō)B超對(duì)高血壓性心臟病的早期診斷也有良好的效果，對(duì)于提早發(fā)現(xiàn)疾病，預(yù)防控制疾病具有很重要得意義。一旦疾病發(fā)現(xiàn)的早，便可以得到及時(shí)的控制，阻礙疾病加重，為人們的心臟健康保駕護(hù)航，提高人們的健康水平以及生活質(zhì)量［3］。

高血壓作為心臟病的基礎(chǔ)疾病，在中老年人群中十分常見，一旦發(fā)現(xiàn)，必須給予治療。對(duì)于高血壓心臟病的患者我們要從多個(gè)方面進(jìn)行治療，最基礎(chǔ)的是嚴(yán)格控制血壓，給予降壓藥物治療，使血壓保持在平穩(wěn)的水平，防止血壓進(jìn)一步加重，延緩心臟病加重。再者就是要極力保護(hù)心臟的功能，要選用副作用小的降壓藥，不能在降壓的同時(shí)，破壞了心臟的結(jié)構(gòu)以及其他器官的健康。最后，還要對(duì)心臟進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療，爭(zhēng)取改善心室的結(jié)構(gòu)，改善心肌的功能［4］。

綜上所述，高血壓的問題我們應(yīng)該給予足夠的重視，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該充分發(fā)揮其功能，對(duì)居民進(jìn)行血壓測(cè)量，保證每年幾次都免費(fèi)服務(wù)，幫助患者發(fā)現(xiàn)疾病，控制疾病，保障社區(qū)居民額健康。

［1］周學(xué)冬.超聲醫(yī)學(xué)［M］.北京∶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2014.

［2］劉德保.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013（12）.

［3］朱清斌.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超診斷價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2012（32）.

［4］范縣溪.高血壓性心臟病心臟B超診斷探索［J］臨床實(shí)踐雜志,2013（06）.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.121.02