劉曉宇

（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓病患者的影響

劉曉宇

（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓病患者的影響效果。方法 共選擇88例2型糖尿病合并高血壓病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組給予對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的血糖達(dá)標(biāo)率和血壓達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓病患者病情的控制具有重要的作用，值得重視。

2型糖尿病；高血壓??；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；影響

2型糖尿病是糖尿病最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且隨著我國(guó)生活水平的明顯改善，其發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)[1]。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，以血壓升高為主要特征，近年來(lái)發(fā)病率也呈增高趨勢(shì)[2]。2型糖尿病、高血壓病常常并發(fā)，給我國(guó)人民的健康及生命帶來(lái)極大的威脅，故而需要積極有效的治療。但由于2型糖尿病、高血壓病的病情順逆和患者的生活習(xí)慣有關(guān)，且與飲食、運(yùn)動(dòng)等亦有密切關(guān)系，故僅給予單純的治療往往難以有效控制患者的病情，這時(shí)就需要配合積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，才能有效控制患者的病情。針對(duì)此，筆者進(jìn)行了護(hù)理研究，現(xiàn)將方法、結(jié)果及體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇88例于2011年1月～2015年1月吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的2型糖尿病合并高血壓病患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組44例，觀察組中男25例，女19例，年齡50～75歲，平均年齡（65.1±3.7）歲，2型糖尿病病程5年～15年，平均（7.6±1.9）年，高血壓病病程3年～10年，平均（5.4±0.7）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例、Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)8例；對(duì)照組中男24例，女20例，年齡51～74歲，平均年齡（64.9±4.0）歲，2型糖尿病病程6年～17年，平均（7.8±1.8）年，高血壓病病程4年～9年，平均（5.5±0.5）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)26例、Ⅲ級(jí)7例。兩組患者的性別、年齡、2型糖尿病及高血壓病病程、高血壓分級(jí)等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

均給予對(duì)癥治療，如飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等，同時(shí)給予降血糖、降血壓以及降血脂等治療。

2 臨床護(hù)理

2.1 對(duì)照組

在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，僅給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。

2.2 觀察組

在對(duì)癥治療和對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

2.2.1 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者改善不良飲食結(jié)構(gòu)、形成良好的飲食習(xí)慣具有重要的作用和意義，既有利于患者血糖、血壓的控制，又有利于減輕體重及胰島素抵抗、避免不良飲食所帶來(lái)的嚴(yán)重后果[3]。飲食總原則是以低鹽、低糖、低膽固醇、低甘油三酯、高蛋白、富含纖維素、維生素及礦物質(zhì)的飲食為主，營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化，可多攝入一些新鮮的蔬菜及粗糧，減少水果的攝入量，可樂(lè)、咖啡、飲料、腌制品、醬制品等宜少攝入，辛辣、刺激、油膩、生冷的食物應(yīng)忌食，并注意忌煙忌酒。另外，應(yīng)糾正一些不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、睡前進(jìn)食、長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)等，這些不良習(xí)慣會(huì)造成血壓、血糖水平的不穩(wěn)定，從而加重病情，引發(fā)不良后果。

2.2.2 心理護(hù)理

2型糖尿病合并高血壓病患者的病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，醫(yī)療費(fèi)用較高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，以上均可使此類(lèi)患者產(chǎn)生一些心理壓力，如緊張、焦慮、煩躁、抑郁、悲觀、恐懼等[4]，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，故需要做好針對(duì)性的心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)通過(guò)與患者交流的過(guò)程中分析和掌握患者存在的心理問(wèn)題，并積極疏導(dǎo)，多給予支持、安慰的語(yǔ)言，使患者說(shuō)出心中的想法、顧慮和問(wèn)題，給予合理、正確的解答，以消除患者心中的疑慮，有利于減輕患者的心理壓力；同時(shí)在交流過(guò)程中展示出護(hù)士高超的業(yè)務(wù)能力，使患者對(duì)護(hù)士充滿(mǎn)信任感和依賴(lài)感，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極的接受和配合護(hù)理工作，有利于病情的控制。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的體育運(yùn)動(dòng)，可以是外周血管擴(kuò)張、降低血管阻力、血壓下降，同時(shí)又可促進(jìn)新陳代謝，降低血脂、血糖水平，改善胰島素抵抗程度，提高降糖藥物的敏感性[5]。可選擇散步、快走、慢跑、游泳、登山、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者每種運(yùn)動(dòng)的量和時(shí)間，做到適度，切忌過(guò)度運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致血壓的突然升高而引起不良后果。

2.2.4 用藥指導(dǎo)

由于病情的需要，患者常同時(shí)服用多種藥物，如降壓藥、降脂藥、降糖藥、擴(kuò)冠藥等等，因此應(yīng)告知患者每種藥物的作用、使用方法及注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，切記不可自行更換藥物和改變劑量，或自行停藥等[6]，如出現(xiàn)任何不適情況應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員給予合理的處置。

3 結(jié) 果

3.1 血糖控制率

觀察組達(dá)標(biāo)39例，不達(dá)標(biāo)3例，低血糖2例，總達(dá)標(biāo)率為88.64%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)30例，不達(dá)標(biāo)9例，低血糖5例，總達(dá)標(biāo)率為68.18%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組血糖總達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組。

3.2 血壓控制率

觀察組達(dá)標(biāo)40例，不達(dá)標(biāo)4例，低血壓0例，總達(dá)標(biāo)率為90.91%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)32例，不達(dá)標(biāo)11例，低血壓1例，總達(dá)標(biāo)率為72.73%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組血壓總達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

2型糖尿病和高血壓病均是臨床中十分常見(jiàn)的疾病，且往往并發(fā)于中老年人群，由于本病與生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)等有著十分密切的關(guān)系，故而需要在積極治療的同時(shí)配合護(hù)士給予系統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等方法，對(duì)于幫助患者形成一個(gè)良好的生活、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，故值得我們重視。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:770.

[2] 趙立英,蘇學(xué)會(huì),張惠麗.現(xiàn)代適用臨床醫(yī)學(xué)·內(nèi)科學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2012:303.

[3] 劉春艷,劉巧玲.老年2型糖尿病伴高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(29):64-66.

[4] 張婧.2型糖尿病伴高血壓的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):290-291.

[5] 李茵.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的影響[J].西藏醫(yī)藥,2015,36(1):73-75.

[6] 施虹羽.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí),2015,5(9):108-109.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.030.144.02

劉曉宇，女，1983年1月出生，吉林省松原市人，漢族，主管護(hù)師，大學(xué)本科，研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理