醫(yī)學(xué)影像與數(shù)字圖像分析技術(shù)在面癱診治研究中的應(yīng)用

劉志丹，王 萍，何江波

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院①針灸科，②內(nèi)科，③醫(yī)學(xué)影像科，上海 201999）

綜述

醫(yī)學(xué)影像與數(shù)字圖像分析技術(shù)在面癱診治研究中的應(yīng)用

劉志丹1，王 萍2，何江波3

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院①針灸科，②內(nèi)科，③醫(yī)學(xué)影像科，上海 201999）

回顧相關(guān)研究，介紹超聲、CT、MRI、fMRI及數(shù)字圖像分析技術(shù)在面癱診斷、機(jī)制研究及評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用。超聲可在一定程度上用于評(píng)估面神經(jīng)功能預(yù)后；MSCT能較好地對(duì)面神經(jīng)管結(jié)構(gòu)性損壞進(jìn)行顯像；MRI能區(qū)分面神經(jīng)與周圍組織，并對(duì)部分區(qū)段面神經(jīng)進(jìn)行顯影；fMRI能顯示面神經(jīng)損傷后及恢復(fù)期腦皮層的變化及功能重組，以及中醫(yī)針灸治療對(duì)部分腦功能區(qū)的激活效應(yīng)；數(shù)字圖像分析技術(shù)能提供相對(duì)精細(xì)的定量檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法。相關(guān)方法在該領(lǐng)域的應(yīng)用值得深入研究和臨床推廣。

面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)疾??；針刺療法；磁共振成像；圖像處理，計(jì)算機(jī)輔助

目前，CT、MRI等已引入面癱的臨床診治及研究中，以更好地協(xié)助鑒別診斷、制訂手術(shù)方案、評(píng)估療效及研究發(fā)病機(jī)制，豐富了既往以功能學(xué)為主的臨床評(píng)價(jià)體系，使面神經(jīng)疾病信息更加可視化、定量化。為了讓臨床醫(yī)師及研究人員了解此領(lǐng)域進(jìn)展，本文就相關(guān)研究進(jìn)行整理、分析，并做一簡(jiǎn)要綜述。

1 超聲對(duì)神經(jīng)功能預(yù)后及面癱后血流灌注情況的評(píng)估

面神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能量表、電生理檢測(cè)可就體征、神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行評(píng)估，但無法顯示其解剖形態(tài)改變，而利用超聲可開展簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的形態(tài)學(xué)觀察。Lo等［1］使用高分辨力超聲（GE，General Electric Logiq 7 Pro，5～10 MHz）在前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究中預(yù)測(cè)貝爾面癱患者恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)在面癱初期超聲測(cè)得的乳突處遠(yuǎn)端面神經(jīng)直徑與臨床和神經(jīng)生理指標(biāo)恢復(fù)并無相關(guān)性；而在面癱3個(gè)月時(shí)，超聲對(duì)面神經(jīng)異常的檢出率為100%，其中77%預(yù)后較差。同時(shí)，遠(yuǎn)端面神經(jīng)直徑異常結(jié)果與傳統(tǒng)面神經(jīng)傳導(dǎo)功能評(píng)估（潛伏期、波幅）及瞬目反射無相關(guān)性。但用超聲所見遠(yuǎn)端面神經(jīng)直徑異常預(yù)測(cè)面神經(jīng)功能預(yù)后，優(yōu)于傳統(tǒng)面神經(jīng)傳導(dǎo)功能評(píng)估和及瞬目反射。

除了直接探查神經(jīng)，有學(xué)者［2］利用超聲觀察面癱患者面部血流灌注的改變及針灸干預(yù)作用。研究發(fā)現(xiàn)：治療前面神經(jīng)炎患者患側(cè)面動(dòng)脈（下頜角與咬肌止點(diǎn)前緣）收縮期峰值血流速度（Vs）普遍低于健側(cè)。針灸治療30 min后患側(cè)面動(dòng)脈Vs值明顯高于治療前，面動(dòng)脈舒張末期最低血流速度略高于針灸治療前，面動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、RI值無明顯變化。證實(shí)了面癱患側(cè)動(dòng)脈血流低灌注可通過針灸得到改善，印證了中醫(yī)針灸“通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)氣活血”的理論。

目前，此方面的報(bào)道較少，且缺乏進(jìn)一步的研究，可能與超聲檢查的應(yīng)用范圍有限有關(guān)。

2 MSCT對(duì)面神經(jīng)管病變的檢測(cè)

CT探查軟組織病變有較大優(yōu)勢(shì)，特別對(duì)面神經(jīng)管結(jié)構(gòu)性損傷的顯影，可明確骨折部位，對(duì)手術(shù)方案的制訂與術(shù)式的選擇有重要指導(dǎo)作用。同時(shí)，還可用于鑒別面神經(jīng)管小的骨質(zhì)破壞和面神經(jīng)管裂缺，避免不當(dāng)臨床干預(yù)所致的不良后果。

MPR是MSCT后處理技術(shù)之一，在橫斷面掃描的基礎(chǔ)上，對(duì)指定組織進(jìn)行不同方位的重組，從而得到冠狀、矢狀、斜位、曲面等方位的二維圖像。常規(guī)冠狀位、矢狀位、斜矢狀位MPR能較好地顯示鼓室段、乳突段。雙斜位可在一幀圖像上同時(shí)顯示迷路段-前膝部-鼓室段或鼓室段-后膝部-乳突段［3］。MPR要求所重建的結(jié)構(gòu)位于同一平面，當(dāng)顳骨內(nèi)面神經(jīng)走行變異較大、結(jié)構(gòu)不在同一平面時(shí)，CPR顯示出優(yōu)勢(shì)。CPR能在同一層面上直觀顯示面神經(jīng)管的全程［4］。面神經(jīng)管在MPR、CPR上均表現(xiàn)為內(nèi)為軟組織密度的連續(xù)骨管，MPR、CPR對(duì)面神經(jīng)管各段長(zhǎng)度和直徑的測(cè)量與解剖測(cè)量結(jié)果一致，對(duì)正常面神經(jīng)管及面神經(jīng)管變異的顯示率為100%［4］。CPR可清晰顯示先天性外耳道閉鎖、面神經(jīng)管異常、面神經(jīng)管骨折、鼓室段骨折、乳突段骨折、迷路段骨折、膽脂瘤型中耳炎、面神經(jīng)瘤、乳突段面神經(jīng)管前移、顳骨骨纖維異常增殖癥累及面神經(jīng)管等病變［5-8］。

3 MRI檢測(cè)面神經(jīng)解剖形態(tài)異常

盡管MSCT的MPR及CPR可得到顳骨內(nèi)段面神經(jīng)完整形態(tài)，但反映的是面神經(jīng)骨管的影像而非真實(shí)狀況。MRI檢查有良好的軟組織分辨力和任意方向掃描成像等優(yōu)勢(shì)，是周圍神經(jīng)疾病的重要檢查方法，也是目前臨床唯一能較好顯示面神經(jīng)的影像技術(shù)。

MRI增強(qiáng)掃描可清晰顯示面神經(jīng)管骨內(nèi)段、迷路段、膝狀神經(jīng)節(jié)和鼓室段，尤其是對(duì)貝爾面癱患者［9］。所見病理改變以面神經(jīng)腫脹為主，相應(yīng)改變?cè)诟叻直媪T下不易發(fā)現(xiàn)［10］。

于海玲等［11］研究正常人面神經(jīng)顯像發(fā)現(xiàn)，在斜矢狀位圖像中均可觀察到面神經(jīng)鼓室段至莖乳孔的全程，且影像連續(xù)清晰，同時(shí)還能很好地反映鼓室段面神經(jīng)與水平半規(guī)管之間的關(guān)系，對(duì)觀察顳骨內(nèi)面神經(jīng)走行及其毗鄰關(guān)系至關(guān)重要。斜矢狀位掃描方向與手術(shù)方向基本一致，避免了橫斷面、冠狀面與組織結(jié)構(gòu)相平行而造成的組織結(jié)構(gòu)不能顯示或顯示不全的缺點(diǎn)，對(duì)手術(shù)有重要指導(dǎo)作用?？捎糜趨^(qū)分發(fā)生在面神經(jīng)周圍須手術(shù)切除的脂肪瘤、血管瘤、巖尖膽脂瘤等病變組織［12-15］。

劉中林等［16］發(fā)現(xiàn)，貝爾面癱患側(cè)面神經(jīng)鼓室內(nèi)段較對(duì)側(cè)增粗、迂曲，術(shù)中見面神經(jīng)全程腫脹；面神經(jīng)迷路段、前膝部及鼓室段前部較對(duì)側(cè)明顯強(qiáng)化；面神經(jīng)膝部、迷路段、鼓室段、乳突段明顯水腫變粗。影像學(xué)表現(xiàn)與術(shù)中所見吻合。

袁輝等［17］發(fā)現(xiàn)：T1WI軸位像示雙側(cè)面神經(jīng)均呈等信號(hào)，左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳道底段及迷路段較對(duì)側(cè)略增粗，增強(qiáng)掃描示患側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳道底段、迷路段及膝狀神經(jīng)節(jié)段明顯強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描斜矢狀位MPR示患側(cè)面神經(jīng)垂直段增粗并明顯強(qiáng)化。

4 fMRI分析腦功能區(qū)域激活與重組

fMRI是根據(jù)BOLD成像的原理，將刺激狀態(tài)下與靜息狀態(tài)下的信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行比較，獲得人體在接受特定刺激下的腦功能圖像。fMRI上的信號(hào)升高通常被認(rèn)為是神經(jīng)元活動(dòng)的增強(qiáng)；信號(hào)降低的發(fā)生機(jī)制目前尚未完全明確，但一般認(rèn)為是刺激狀態(tài)下神經(jīng)代謝活動(dòng)降低、局部腦血流減少的反映。

早期研究報(bào)道［18］，面癱患者與面部代表區(qū)毗鄰的手部皮層代表區(qū)明顯增大。面癱早期部分功能連接中斷；執(zhí)行面部運(yùn)動(dòng)任務(wù)時(shí)，發(fā)病早期錯(cuò)誤檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)整合功能增強(qiáng)，發(fā)病后期則運(yùn)動(dòng)整合和控制功能增強(qiáng)［19］。隨著面癱功能評(píng)級(jí)逐步恢復(fù)正常，主要運(yùn)動(dòng)皮層與其他相關(guān)腦區(qū)的功能連接也從面癱早期的減弱逐步恢復(fù)到正常水平［20］。其中小腦半球也參與了面癱疾病過程中的皮層功能重組［21］。

fMRI技術(shù)的問世為針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究提供了可視化手段。有研究顯示：針灸治療參與了腦功能區(qū)域激活與重組。韓俊洲等［22-26］通過多次反復(fù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)比了針刺合谷、地倉穴等治療面癱的常用經(jīng)典穴位和非常用穴位后溪穴后腦功能區(qū)fMRI的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺左側(cè)面癱患者左合谷穴可使左側(cè)扣帶回、雙側(cè)額中回、右側(cè)枕中回等區(qū)域信號(hào)降低，左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回、右側(cè)額下回、右側(cè)顳上回、右側(cè)腦島等區(qū)域信號(hào)升高；針刺左地倉穴，可使雙側(cè)中央前回、雙側(cè)中央后回、左側(cè)角回、右側(cè)腦島信號(hào)升高，雙側(cè)額上回、雙額中回、左扣帶回、左額內(nèi)側(cè)回、左楔前葉中央旁小葉信號(hào)降低；針刺左地倉、合谷穴，可使雙額中回、左扣帶回信號(hào)降低，右側(cè)中央前回、雙中央后回、左顳上回、右側(cè)腦島信號(hào)升高。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，電針左后溪穴則使雙側(cè)額下回、左側(cè)豆?fàn)詈?、右?cè)顳中回、右側(cè)小腦扁桃體信號(hào)降低；而右側(cè)尾狀核頭、右側(cè)扣帶回、腦干、小腦蚓、右側(cè)海馬回信號(hào)升高。電針左側(cè)合谷和地倉穴有相似的信號(hào)降低區(qū)和升高區(qū)，而電針左側(cè)后溪穴則未見和前兩者有相似的活動(dòng)區(qū)，說明電針地倉穴（交會(huì)穴之一，手陽明、足陽明交匯）與相隔較遠(yuǎn)的合谷穴（大腸經(jīng)之原穴，手陽明經(jīng)）引起的皮層興奮相似，而電針與合谷穴相隔較近的后溪穴（手太陽小腸經(jīng)）引起的皮層興奮與合谷、地倉等穴不同，由此推測(cè)針刺穴位引起的皮層興奮和穴位的解剖位置關(guān)系不大，而與其所屬的經(jīng)脈有密切聯(lián)系。 研究者［26］分析認(rèn)為，與既往研究［27-29］中，刺激健康人一側(cè)合谷穴，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中央前回、中央后回信號(hào)升高的結(jié)果不一致，其原因可能與研究對(duì)象不同有關(guān)，之前的研究對(duì)象均為正常人，生理、病理的平臺(tái)不一樣，結(jié)果差異較大。

楊駿等［30-31］通過對(duì)手部合谷區(qū)（SI）、MI、前島葉、中額葉、中扣帶回、楔前葉、頂上回、枕上回、顳上回、顳中回、海馬旁回等18個(gè)ROI的功能連接分析，發(fā)現(xiàn)面癱患者感覺運(yùn)動(dòng)皮層之間的功能聯(lián)系增強(qiáng)，存在快速臨時(shí)型、慢速臨時(shí)型、反彈型及永久型4種皮層功能重組變化。隨著發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，健側(cè)前扣帶回（ACC）與感覺運(yùn)動(dòng)皮層（PMA、SMA、SⅡ）、小腦及對(duì)側(cè)ACC功能連接逐漸增強(qiáng)；患側(cè)ACC功能連接與病程之間無相關(guān)性。與健康對(duì)照組比較，面癱早期大腦對(duì)針刺即刻反應(yīng)減弱，面癱后期即刻反應(yīng)增強(qiáng)；康復(fù)后即刻反映與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針刺前后ACC功能連接差異分析顯示：面癱早期針刺后，健側(cè)ACC與感覺運(yùn)動(dòng)皮層功能連接均明顯減弱；面癱后期針刺后，健側(cè)ACC與感覺運(yùn)動(dòng)皮層連接增強(qiáng)；面癱康復(fù)后及健康對(duì)照組針刺前后雙側(cè)ACC的功能連接均無明顯變化。針刺前后SI功能連接變化分析顯示：面癱早期針刺后，雙側(cè)SI與感覺運(yùn)動(dòng)皮層功能連接均明顯減弱；面癱后期針刺后，患側(cè)SI針刺前后的功能連接、面癱康復(fù)后及健康對(duì)照組針刺前后雙側(cè)SI的功能連接均無明顯變化。

研究者［30-31］認(rèn)為，面癱康復(fù)過程中一系列的皮質(zhì)功能變化，有些是臨時(shí)性的，有些是永久性的。作為檢出錯(cuò)誤和執(zhí)行檢測(cè)的重要腦區(qū)，隨著面癱病程的延長(zhǎng)，在與相關(guān)內(nèi)容的功能連接逐漸加強(qiáng)、促進(jìn)面癱皮層功能重組、促進(jìn)面癱的自然康復(fù)中發(fā)揮了重要作用。大腦皮層對(duì)針刺的即刻反應(yīng)取決于個(gè)體的功能狀態(tài)，即面癱早期減弱，后期增強(qiáng)，康復(fù)后恢復(fù)正常。面癱恢復(fù)過程中的代償性皮質(zhì)功能重組變化與其自然康復(fù)進(jìn)程關(guān)系密切；大腦對(duì)針刺的即刻反應(yīng)與機(jī)體本身的代償反應(yīng)一致，針刺合谷穴治療周圍性面癱的機(jī)制可能是針刺通過強(qiáng)化感覺運(yùn)動(dòng)皮層之間的相互功能聯(lián)系，促進(jìn)腦功能重組實(shí)現(xiàn)的，適度的針刺有助于面癱的恢復(fù)。

5 數(shù)字圖像分析對(duì)神經(jīng)功能的量化評(píng)價(jià)

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助分析面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)方法也得到發(fā)展。Isono等［32-35］用相近的方法先后根據(jù)像素減除原理提出計(jì)算機(jī)輔助分析面神經(jīng)功能的方法，取患者面部靜止時(shí)和連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)的照片，轉(zhuǎn)化成由像素組成的數(shù)字影像，靜止時(shí)圖像減去運(yùn)動(dòng)時(shí)圖像，面部不動(dòng)點(diǎn)抵消，而極限運(yùn)動(dòng)點(diǎn)則被放大。圖像增強(qiáng)后，計(jì)算機(jī)量化仍存在的像素，在實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)正常人和某些面神經(jīng)功能受損程度不一的患者進(jìn)行分析，繪圖后對(duì)比兩側(cè)，發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)像素模式與主觀評(píng)價(jià)H-B系統(tǒng)有很好的相關(guān)性。在重復(fù)性試驗(yàn)中，動(dòng)力分析計(jì)算機(jī)和經(jīng)過訓(xùn)練的觀察者主觀觀察結(jié)合，來評(píng)價(jià)不同程度的面神經(jīng)功能。經(jīng)過數(shù)學(xué)計(jì)算，計(jì)算機(jī)像素分析產(chǎn)生的客觀數(shù)據(jù)與有效的主觀觀察者得分結(jié)合，最終得到一個(gè)綜合指數(shù)的評(píng)價(jià)，可提供一個(gè)不依賴H-B系統(tǒng)明確面神經(jīng)分級(jí)評(píng)價(jià)的手段。

Koji等［36］介紹了一種三維基于云紋圖像處理技術(shù)測(cè)量細(xì)微面部表情運(yùn)動(dòng)的方法。面部云紋圖像包括用特殊相機(jī)和光柵系統(tǒng)反射面部的一系列光學(xué)條紋，產(chǎn)生面部輪廓圖，在三維方向上清晰地顯示面部。對(duì)比分析兩側(cè)條紋，可發(fā)現(xiàn)并量化測(cè)定面部概貌的細(xì)微差別。該研究分析了51例不同程度單側(cè)面神經(jīng)麻痹患者的面部云紋圖像，測(cè)量3個(gè)特殊的量化指標(biāo)，通過計(jì)算面部3個(gè)不同區(qū)域（內(nèi)眥、鼻唇溝和口角）的云紋曲度，計(jì)算出數(shù)值。用多元回歸分析的方法得到總體的云紋指數(shù)規(guī)則，并證明其與H-B系統(tǒng)高度相關(guān)。

Pavel等［37］運(yùn)用一種將線性測(cè)量法與圖像減影法結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，即面部運(yùn)動(dòng)錄像分析法（videomimicography，VMG）來客觀評(píng)估面癱患者神經(jīng)功能。先在受試者面部作11個(gè)標(biāo)記，用數(shù)碼錄像機(jī)記錄5種面部運(yùn)動(dòng)，輸入計(jì)算機(jī)用Osiris圖像分析軟件進(jìn)行測(cè)量、分析每個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)每側(cè)面部10個(gè)距離指標(biāo)和5個(gè)面積指標(biāo)的變化。通過分析10例健康人，找出每一運(yùn)動(dòng)的最佳評(píng)價(jià)指標(biāo)，并加權(quán)計(jì)算出一個(gè)綜合的VMG值，計(jì)算面神經(jīng)麻痹患者患側(cè)VMG值占健側(cè)VMG值的百分率即為VMG指數(shù)，其與H-B分級(jí)呈線性相關(guān)。這種方法結(jié)合了線性測(cè)量法和圖像減影法的優(yōu)點(diǎn)，且測(cè)量面積變化較線性距離更能反映面神經(jīng)功能的變化，結(jié)果重復(fù)性好；缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，需要特殊設(shè)備和軟件，未對(duì)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)行進(jìn)一步研究。

蔡志剛等［38］研制了一種臨床量化面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)（quantitative facial muscle functional estimating system，QFES），前期對(duì)正常人和創(chuàng)傷性面癱患者進(jìn)行測(cè)試、計(jì)算及評(píng)估，發(fā)現(xiàn)QFES是一個(gè)簡(jiǎn)單易行、客觀量化面神經(jīng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，其中整體面神經(jīng)功能指數(shù)（TFNI）及整體面神經(jīng)功能百分比是較理想的診斷指標(biāo)，聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。進(jìn)一步的研究［39］則用計(jì)算機(jī)化的計(jì)算方法代替手工運(yùn)算，對(duì)50例面神經(jīng)功能正常者在相同條件下（距離、相機(jī)參數(shù)），拍攝靜止及抬上額、閉眼、皺眉、聳鼻、微笑、撅嘴、大張口7種表情像。通過數(shù)碼相機(jī)將其分別輸入計(jì)算機(jī)并用QFES測(cè)定，其結(jié)果與前期研究的手工運(yùn)算相似，各指標(biāo)均值仍在0.70～0.90范圍，但各指標(biāo)誤差明顯小于手工運(yùn)算。

Frey等［40-44］運(yùn)用VICON、Photoshop、FACIAL CLIMA軟件或自行開發(fā)的automated facial image anylsis（AFIA）系統(tǒng)來檢測(cè)、評(píng)估面部表情肌的精細(xì)變化，從而評(píng)估面神經(jīng)功能。但均因操作繁瑣、復(fù)雜，需要特殊儀器、軟件，或不能監(jiān)測(cè)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等缺點(diǎn)，未深入開展和臨床推廣。

6 問題與展望

以往臨床習(xí)慣通過觀測(cè)患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)及功能判斷病情及恢復(fù)情況，大量量表的推出及應(yīng)用為臨床醫(yī)師提供了量化的評(píng)價(jià)方法，但主觀性仍較強(qiáng)，不同評(píng)估者觀察差異較大。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，突破了以功能學(xué)為主的臨床評(píng)價(jià)體系，使面癱的診治和研究走向可視化、定量化。由于超聲自身的局限性，較難全面反映面神經(jīng)解剖形態(tài)和功能學(xué)改變，臨床應(yīng)用有限。MPR和CPR顯示面神經(jīng)管對(duì)外科醫(yī)師制訂手術(shù)方案有重要指導(dǎo)作用。而MRI對(duì)大多數(shù)非特異性面癱的診治、研究及觀測(cè)其神經(jīng)解剖形態(tài)的異常提供了便利。利用fMRI揭示針灸治療面癱機(jī)制的研究給臨床提供了思路和方法，從激活腦組織相關(guān)功能區(qū)研究治療面癱常用穴位的臨床效果，但目前相關(guān)研究較少，其他穴位及不同針刺方法、補(bǔ)瀉手法對(duì)其的影響尚未明確，特別是復(fù)方的激活效應(yīng)，即多個(gè)穴位同時(shí)施針對(duì)腦功能的激活鮮有報(bào)道。激活的腦功能區(qū)域與機(jī)體功能調(diào)節(jié)的對(duì)應(yīng)關(guān)系也尚未明確，針灸治療面癱的中樞整合機(jī)制有望在這個(gè)方面尋求突破。

數(shù)字圖像分析技術(shù)為臨床提供了可視、定量的研究方法，雖存在不同研究者須依靠個(gè)性化處理系統(tǒng)或軟件，且需專業(yè)化、價(jià)格不菲的設(shè)備等缺點(diǎn)，但在科研中的功用可進(jìn)一步深化，并設(shè)計(jì)普及型的軟件及硬件設(shè)備。目前，針灸研究尚未涉及該領(lǐng)域，隨著影像技術(shù)及數(shù)字化的迅猛發(fā)展，未來可深度挖掘其潛力。

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上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥科研基金（2014LQ016A）；上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2014-2016）；杏林新星計(jì)劃項(xiàng)目（ZY3-RCPY-2-2041）；上海市寶山區(qū)衛(wèi)生青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目（bswsyq-2014-A05）。

何江波，E-mail：hjbxw@163.com。