張永福
【摘 要】 目的:探討中醫(yī)按摩聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)治療腦卒中后偏癱肢體痙攣患者的臨床療效。方法:選取80例腦卒中后偏癱患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)療法。在治療結(jié)束之后依據(jù) Ashworth 痙攣等級評定、神經(jīng)功能缺損嚴重性評定、集體運動能力等級、自理能力等四個數(shù)據(jù)對臨床治療效果進行比較。結(jié)果:實驗組患者總有效率為77.5%,優(yōu)于對照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)可明顯改善腦卒中后偏癱肢體痙攣狀態(tài),在改善臨床神經(jīng)功能缺損、提高運動功能及日常生活能力方面亦有較好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)按摩;神經(jīng)促通技術(shù);腦卒中;偏癱;肢體痙攣
【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0055-02
在患者康復(fù)的過程中,痙攣是評定患者康復(fù)進度的重要指標之一。在對偏癱患者恢復(fù)過程中運動能力的追蹤調(diào)查結(jié)果顯示[1],偏癱患者在康復(fù)的過程可以大致分為如下幾個階段:肌肉呈弛緩狀態(tài);肌張力增加,出現(xiàn)痙攣;可隨意引發(fā)共同運動;進行脫離共同運動模式的分離動作;隨意運動。大部分腦卒中患者因為錐體束休克,而低位中樞尚未表現(xiàn)出作用所致的弛緩性完全癱瘓期。運動控制能力下降主要是在機體的自主運動恢復(fù)后出現(xiàn)了痙攣和共同運動,在這些因素的共同作用下表現(xiàn)出的機體的功能缺陷。上肢表現(xiàn)為主要以屈肌痙攣為主的“屈肌模式”、下肢則表現(xiàn)為主要以伸肌痙攣為主的“伸肌模式”,表明了上、下肢體運動功能在卒中偏癱后恢復(fù)過程也存在著不平衡的狀態(tài)。長期以來筆者應(yīng)用中醫(yī)按摩手法和神經(jīng)促通技術(shù)進行治療,療效顯著,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年2月至2012年6月我院針灸科收治的80例腦卒中后偏癱肢體痙攣患者作為研究對象,采用隨機方式將其分成實驗組與對照組各40例。實驗組中男性25人,女性15人;年齡最小47歲,最大79歲,平均年齡(58.2±2.6)歲;對照組中男性22人,女性18人;年齡最小51歲,最大82歲,平均年齡(60.4±3.1)歲。所選患者均符合腦卒中偏癱肢體痙攣病癥的診斷[2]。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 實驗組患者采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,具體操作是按摩時患者取功能位( 或仰臥位) ,患側(cè)下肢腘窩處墊高 10cm 左右;上肢置體旁,盡量伸直,掌心向床面。每日治療 1 次。對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)治療方法,應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育促進技術(shù),采取一對一的辦法,其主要內(nèi)容有健康肢體的位置處理;肌體按摩;主、被動集體全方位運動;坐姿訓(xùn)練;盡量減少非正常運動;站立、行走練習;下肢負重練習;日常生活活動訓(xùn)練(ADL 訓(xùn)練)等。治療頻率為每日1次,每次的治療時間大約為1h。
1.3 療效評定標準[3]顯效:病人的肢體運動、智力、反射、意識均明顯改善,神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過5級;有效:病人的肢體運動、智力、反射、意識都有所好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過3級;無效:病人的智力、反射、意識都情況沒有好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況為2級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)用均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比 實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效14例、有效17例、無效9例,總有效率為77.5%。對照組患者顯效10例、有效15例、無效15例,總有效率為62.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。
3 討論
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點認為,腦卒中后偏癱恢復(fù)期運動神經(jīng)元受損后導(dǎo)致了脊髓的興奮性變得活躍,對外界的刺激功能異常增高,主要表現(xiàn)在肌張力異常和控制紊亂,上述的機制導(dǎo)致在腦卒中后偏癱恢復(fù)期出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原理和偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律,治療的重點應(yīng)該放在協(xié)調(diào)運動的平衡,促使肌肉的聯(lián)合反應(yīng)更快更好的轉(zhuǎn)化為分離運動,運動模式重新恢復(fù)和建立[5]。本研究在遵循循證醫(yī)學(xué)的原則下,結(jié)合肢體痙攣的上肢屈曲、下肢伸直的運動模式特點和生物力學(xué)原理,將局部取穴與辨證取穴的思想和方法相結(jié)合,選取一些合適的穴位,能夠拮抗痙攣肌群的興奮性,穩(wěn)定神經(jīng)元通路,達到抑制運動神經(jīng)元的興奮過程。通過抑制痙攣肌的活性,異常的運動模式終止,痙攣也得以控制。本研究結(jié)果顯示:兩種方法均能改善患者病后的痙攣狀況和運動功能,隨著隨意活動的改善,日常生活能力也得到不少的提升[6]。除此之外,患者的跟蹤采訪也證明了無論是痙攣狀態(tài)的改善和運動功能的恢復(fù)亦或是自理能力的提升,均顯示實驗組治療療效相對較好。但兩組差異并不如預(yù)期明顯,其結(jié)果很可能與患者本身鍛煉身體的情況以及患者自身神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)功能有著較大的關(guān)聯(lián),亦可與治療的時間長短及患者的個體差異有關(guān)。
參考文獻
[1] 杜光月,魯守銀,張化凱,等.中醫(yī)按摩機器人人體穴位尋找功能設(shè)計[J].科技通報,2011,27(5):637-640.
[2] 高煥兵,魯守銀.中醫(yī)按摩治療腦卒中神經(jīng)偏癱的臨床觀察[J].機中醫(yī)學(xué)報,2011,33(5):553-562.
[3] 李漾.腦卒中臨床試驗療效判定現(xiàn)狀及趨勢[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,22(14):335-338
[4] 申茂玲,賈玉玲,申智慧,等.抗肢體痙攣康復(fù)模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(5):473-475.
[5] 李偉民,郭琛軍,葉磊,等.牽引及中醫(yī)按摩對椎動脈型頸椎病的療效及對經(jīng)顱多普勒超聲和腦干聽覺誘發(fā)電位異常率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(35):124-125.
【摘 要】 目的:探討中醫(yī)按摩聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)治療腦卒中后偏癱肢體痙攣患者的臨床療效。方法:選取80例腦卒中后偏癱患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)療法。在治療結(jié)束之后依據(jù) Ashworth 痙攣等級評定、神經(jīng)功能缺損嚴重性評定、集體運動能力等級、自理能力等四個數(shù)據(jù)對臨床治療效果進行比較。結(jié)果:實驗組患者總有效率為77.5%,優(yōu)于對照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)可明顯改善腦卒中后偏癱肢體痙攣狀態(tài),在改善臨床神經(jīng)功能缺損、提高運動功能及日常生活能力方面亦有較好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)按摩;神經(jīng)促通技術(shù);腦卒中;偏癱;肢體痙攣
【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0055-02
在患者康復(fù)的過程中,痙攣是評定患者康復(fù)進度的重要指標之一。在對偏癱患者恢復(fù)過程中運動能力的追蹤調(diào)查結(jié)果顯示[1],偏癱患者在康復(fù)的過程可以大致分為如下幾個階段:肌肉呈弛緩狀態(tài);肌張力增加,出現(xiàn)痙攣;可隨意引發(fā)共同運動;進行脫離共同運動模式的分離動作;隨意運動。大部分腦卒中患者因為錐體束休克,而低位中樞尚未表現(xiàn)出作用所致的弛緩性完全癱瘓期。運動控制能力下降主要是在機體的自主運動恢復(fù)后出現(xiàn)了痙攣和共同運動,在這些因素的共同作用下表現(xiàn)出的機體的功能缺陷。上肢表現(xiàn)為主要以屈肌痙攣為主的“屈肌模式”、下肢則表現(xiàn)為主要以伸肌痙攣為主的“伸肌模式”,表明了上、下肢體運動功能在卒中偏癱后恢復(fù)過程也存在著不平衡的狀態(tài)。長期以來筆者應(yīng)用中醫(yī)按摩手法和神經(jīng)促通技術(shù)進行治療,療效顯著,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年2月至2012年6月我院針灸科收治的80例腦卒中后偏癱肢體痙攣患者作為研究對象,采用隨機方式將其分成實驗組與對照組各40例。實驗組中男性25人,女性15人;年齡最小47歲,最大79歲,平均年齡(58.2±2.6)歲;對照組中男性22人,女性18人;年齡最小51歲,最大82歲,平均年齡(60.4±3.1)歲。所選患者均符合腦卒中偏癱肢體痙攣病癥的診斷[2]。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 實驗組患者采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,具體操作是按摩時患者取功能位( 或仰臥位) ,患側(cè)下肢腘窩處墊高 10cm 左右;上肢置體旁,盡量伸直,掌心向床面。每日治療 1 次。對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)治療方法,應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育促進技術(shù),采取一對一的辦法,其主要內(nèi)容有健康肢體的位置處理;肌體按摩;主、被動集體全方位運動;坐姿訓(xùn)練;盡量減少非正常運動;站立、行走練習;下肢負重練習;日常生活活動訓(xùn)練(ADL 訓(xùn)練)等。治療頻率為每日1次,每次的治療時間大約為1h。
1.3 療效評定標準[3]顯效:病人的肢體運動、智力、反射、意識均明顯改善,神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過5級;有效:病人的肢體運動、智力、反射、意識都有所好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過3級;無效:病人的智力、反射、意識都情況沒有好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況為2級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)用均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比 實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效14例、有效17例、無效9例,總有效率為77.5%。對照組患者顯效10例、有效15例、無效15例,總有效率為62.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。
3 討論
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點認為,腦卒中后偏癱恢復(fù)期運動神經(jīng)元受損后導(dǎo)致了脊髓的興奮性變得活躍,對外界的刺激功能異常增高,主要表現(xiàn)在肌張力異常和控制紊亂,上述的機制導(dǎo)致在腦卒中后偏癱恢復(fù)期出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原理和偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律,治療的重點應(yīng)該放在協(xié)調(diào)運動的平衡,促使肌肉的聯(lián)合反應(yīng)更快更好的轉(zhuǎn)化為分離運動,運動模式重新恢復(fù)和建立[5]。本研究在遵循循證醫(yī)學(xué)的原則下,結(jié)合肢體痙攣的上肢屈曲、下肢伸直的運動模式特點和生物力學(xué)原理,將局部取穴與辨證取穴的思想和方法相結(jié)合,選取一些合適的穴位,能夠拮抗痙攣肌群的興奮性,穩(wěn)定神經(jīng)元通路,達到抑制運動神經(jīng)元的興奮過程。通過抑制痙攣肌的活性,異常的運動模式終止,痙攣也得以控制。本研究結(jié)果顯示:兩種方法均能改善患者病后的痙攣狀況和運動功能,隨著隨意活動的改善,日常生活能力也得到不少的提升[6]。除此之外,患者的跟蹤采訪也證明了無論是痙攣狀態(tài)的改善和運動功能的恢復(fù)亦或是自理能力的提升,均顯示實驗組治療療效相對較好。但兩組差異并不如預(yù)期明顯,其結(jié)果很可能與患者本身鍛煉身體的情況以及患者自身神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)功能有著較大的關(guān)聯(lián),亦可與治療的時間長短及患者的個體差異有關(guān)。
參考文獻
[1] 杜光月,魯守銀,張化凱,等.中醫(yī)按摩機器人人體穴位尋找功能設(shè)計[J].科技通報,2011,27(5):637-640.
[2] 高煥兵,魯守銀.中醫(yī)按摩治療腦卒中神經(jīng)偏癱的臨床觀察[J].機中醫(yī)學(xué)報,2011,33(5):553-562.
[3] 李漾.腦卒中臨床試驗療效判定現(xiàn)狀及趨勢[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,22(14):335-338
[4] 申茂玲,賈玉玲,申智慧,等.抗肢體痙攣康復(fù)模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(5):473-475.
[5] 李偉民,郭琛軍,葉磊,等.牽引及中醫(yī)按摩對椎動脈型頸椎病的療效及對經(jīng)顱多普勒超聲和腦干聽覺誘發(fā)電位異常率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(35):124-125.
【摘 要】 目的:探討中醫(yī)按摩聯(lián)合神經(jīng)促通技術(shù)治療腦卒中后偏癱肢體痙攣患者的臨床療效。方法:選取80例腦卒中后偏癱患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組各40例。實驗組采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)療法。在治療結(jié)束之后依據(jù) Ashworth 痙攣等級評定、神經(jīng)功能缺損嚴重性評定、集體運動能力等級、自理能力等四個數(shù)據(jù)對臨床治療效果進行比較。結(jié)果:實驗組患者總有效率為77.5%,優(yōu)于對照組的62.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)可明顯改善腦卒中后偏癱肢體痙攣狀態(tài),在改善臨床神經(jīng)功能缺損、提高運動功能及日常生活能力方面亦有較好的效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)按摩;神經(jīng)促通技術(shù);腦卒中;偏癱;肢體痙攣
【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)06-0055-02
在患者康復(fù)的過程中,痙攣是評定患者康復(fù)進度的重要指標之一。在對偏癱患者恢復(fù)過程中運動能力的追蹤調(diào)查結(jié)果顯示[1],偏癱患者在康復(fù)的過程可以大致分為如下幾個階段:肌肉呈弛緩狀態(tài);肌張力增加,出現(xiàn)痙攣;可隨意引發(fā)共同運動;進行脫離共同運動模式的分離動作;隨意運動。大部分腦卒中患者因為錐體束休克,而低位中樞尚未表現(xiàn)出作用所致的弛緩性完全癱瘓期。運動控制能力下降主要是在機體的自主運動恢復(fù)后出現(xiàn)了痙攣和共同運動,在這些因素的共同作用下表現(xiàn)出的機體的功能缺陷。上肢表現(xiàn)為主要以屈肌痙攣為主的“屈肌模式”、下肢則表現(xiàn)為主要以伸肌痙攣為主的“伸肌模式”,表明了上、下肢體運動功能在卒中偏癱后恢復(fù)過程也存在著不平衡的狀態(tài)。長期以來筆者應(yīng)用中醫(yī)按摩手法和神經(jīng)促通技術(shù)進行治療,療效顯著,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年2月至2012年6月我院針灸科收治的80例腦卒中后偏癱肢體痙攣患者作為研究對象,采用隨機方式將其分成實驗組與對照組各40例。實驗組中男性25人,女性15人;年齡最小47歲,最大79歲,平均年齡(58.2±2.6)歲;對照組中男性22人,女性18人;年齡最小51歲,最大82歲,平均年齡(60.4±3.1)歲。所選患者均符合腦卒中偏癱肢體痙攣病癥的診斷[2]。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 實驗組患者采用中醫(yī)按摩及神經(jīng)促通技術(shù)治療,具體操作是按摩時患者取功能位( 或仰臥位) ,患側(cè)下肢腘窩處墊高 10cm 左右;上肢置體旁,盡量伸直,掌心向床面。每日治療 1 次。對照組患者采用神經(jīng)生理學(xué)治療方法,應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育促進技術(shù),采取一對一的辦法,其主要內(nèi)容有健康肢體的位置處理;肌體按摩;主、被動集體全方位運動;坐姿訓(xùn)練;盡量減少非正常運動;站立、行走練習;下肢負重練習;日常生活活動訓(xùn)練(ADL 訓(xùn)練)等。治療頻率為每日1次,每次的治療時間大約為1h。
1.3 療效評定標準[3]顯效:病人的肢體運動、智力、反射、意識均明顯改善,神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過5級;有效:病人的肢體運動、智力、反射、意識都有所好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況超過3級;無效:病人的智力、反射、意識都情況沒有好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能恢復(fù)情況為2級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)用均值±標準差(x±s)表示,計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比 實驗組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。
2.2 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效14例、有效17例、無效9例,總有效率為77.5%。對照組患者顯效10例、有效15例、無效15例,總有效率為62.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。
3 討論
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點認為,腦卒中后偏癱恢復(fù)期運動神經(jīng)元受損后導(dǎo)致了脊髓的興奮性變得活躍,對外界的刺激功能異常增高,主要表現(xiàn)在肌張力異常和控制紊亂,上述的機制導(dǎo)致在腦卒中后偏癱恢復(fù)期出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原理和偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律,治療的重點應(yīng)該放在協(xié)調(diào)運動的平衡,促使肌肉的聯(lián)合反應(yīng)更快更好的轉(zhuǎn)化為分離運動,運動模式重新恢復(fù)和建立[5]。本研究在遵循循證醫(yī)學(xué)的原則下,結(jié)合肢體痙攣的上肢屈曲、下肢伸直的運動模式特點和生物力學(xué)原理,將局部取穴與辨證取穴的思想和方法相結(jié)合,選取一些合適的穴位,能夠拮抗痙攣肌群的興奮性,穩(wěn)定神經(jīng)元通路,達到抑制運動神經(jīng)元的興奮過程。通過抑制痙攣肌的活性,異常的運動模式終止,痙攣也得以控制。本研究結(jié)果顯示:兩種方法均能改善患者病后的痙攣狀況和運動功能,隨著隨意活動的改善,日常生活能力也得到不少的提升[6]。除此之外,患者的跟蹤采訪也證明了無論是痙攣狀態(tài)的改善和運動功能的恢復(fù)亦或是自理能力的提升,均顯示實驗組治療療效相對較好。但兩組差異并不如預(yù)期明顯,其結(jié)果很可能與患者本身鍛煉身體的情況以及患者自身神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)功能有著較大的關(guān)聯(lián),亦可與治療的時間長短及患者的個體差異有關(guān)。
參考文獻
[1] 杜光月,魯守銀,張化凱,等.中醫(yī)按摩機器人人體穴位尋找功能設(shè)計[J].科技通報,2011,27(5):637-640.
[2] 高煥兵,魯守銀.中醫(yī)按摩治療腦卒中神經(jīng)偏癱的臨床觀察[J].機中醫(yī)學(xué)報,2011,33(5):553-562.
[3] 李漾.腦卒中臨床試驗療效判定現(xiàn)狀及趨勢[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,22(14):335-338
[4] 申茂玲,賈玉玲,申智慧,等.抗肢體痙攣康復(fù)模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(5):473-475.
[5] 李偉民,郭琛軍,葉磊,等.牽引及中醫(yī)按摩對椎動脈型頸椎病的療效及對經(jīng)顱多普勒超聲和腦干聽覺誘發(fā)電位異常率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(35):124-125.