曹子龍，任霖霖，馬竟優(yōu)，申鉉三

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)院，附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古通遼028000）

進(jìn)展期結(jié)直腸癌血清白蛋白下降與IL-6、TNF-α和CRP的相關(guān)性研究

曹子龍，任霖霖，馬竟優(yōu)，申鉉三

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)：臨床醫(yī)學(xué)院，附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的：探討白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）與進(jìn)展期結(jié)直腸癌并發(fā)低蛋白血癥之間的相關(guān)性．方法：選取39例進(jìn)展期結(jié)直腸癌血清白蛋白下降患者作為觀察組，20例健康者作為對(duì)照組．應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法對(duì)兩組患者血清IL-6、TNF-α水平進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)兩組患者血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定．結(jié)果：觀察組患者血清IL-6、TNF-α和C反應(yīng)蛋白明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組患者血清Alb水平與IIL-6、TNF-α和CRP均呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05）．結(jié)論：進(jìn)展期結(jié)直腸癌伴血清白蛋白下降過(guò)程中患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平出現(xiàn)明顯升高，三者可作為進(jìn)展期結(jié)直腸癌重要的檢測(cè)指標(biāo)．

結(jié)直腸癌；血清白蛋白；白細(xì)胞介素-6；腫瘤壞死因子；C反應(yīng)蛋白

0 引言

結(jié)直腸癌是目前世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)環(huán)境、生活節(jié)奏的變化，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)．低蛋白血癥是其危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，也是評(píng)估患者病情及預(yù)后判斷的可靠指標(biāo)［1］．IL-6、TNF-α和CRP是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，參與炎癥反應(yīng)的重要因子．本研究通過(guò)測(cè)定進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平，分析了它們與血清白蛋白下降的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-01／2015-04內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科收治的根治性手術(shù)切除、病理診斷明確的進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者39例作為觀察組，其中男20例，女19例，年齡26～75（平均55．0）歲．同時(shí)選取經(jīng)嚴(yán)格體檢，確認(rèn)健康者20例作為對(duì)照組，其中男11例，女9例，年齡25～76（平均54．5）歲．所有納入者年齡、性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 于清晨抽取各組空腹外周靜脈血5 mL后，立即離心，3 000 r／min，15 min后取上清液，置于試管內(nèi)，將試管放入-20℃冰箱內(nèi)備用．CRP水平測(cè)定采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法，TNF-α、IL-6水平測(cè)定雙抗體夾心ELISA法，所用試劑盒均由寧波康美生物技術(shù)有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 觀察組與對(duì)照組比較 測(cè)定結(jié)果顯示，觀察組患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 觀察組與對(duì)照組血清IL-6、TNF-α和CRP水平比較（±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 n IL-6（ng／L）TNF-α（ng／L）CRP（mg／L）觀察組 39 3．03±0．62a 10．89±3．04a 11．53±4．40a對(duì)照組 20 1．22±0．38 2．19±0．56 3．62±1．20

2．2 觀察組患者血清Alb水平與IL-6、TNF-α和CRP水平的相關(guān)性 結(jié)果顯示，進(jìn)展期結(jié)直腸癌血清Alb水平與IIL-6、TNF-α和CRP均呈負(fù)相關(guān)（r＝-0．792，P＝0．000；r＝-0．775，P＝0．000；r＝-0．681，P＝0．000）．

3 討論

IL-6、TNF-α和CRP是機(jī)體重要的三大炎性因子，在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、參與炎性反應(yīng)等方面發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用．研究發(fā)現(xiàn)，IL-6可誘導(dǎo)多種細(xì)胞增殖分化，產(chǎn)生有效地免疫應(yīng)答，從而達(dá)到保護(hù)機(jī)體免受炎性損傷的作用［2］．本研究認(rèn)為，IL-6還具有抗腫瘤的作用，但同時(shí)也有促進(jìn)某些腫瘤發(fā)生的作用．相關(guān)研究表明，TNF-α是目前發(fā)現(xiàn)的抗腫瘤特性最強(qiáng)的細(xì)胞因子．正常情況下，健康人體血清中TNF-α水平是比較低的，可參與機(jī)體多種生理過(guò)程，但當(dāng)其血清水平超過(guò)一定范圍時(shí)，可發(fā)揮相反的作用，引起發(fā)熱、休克及促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，導(dǎo)致預(yù)后差和惡病質(zhì)等，其具體機(jī)制尚需研究驗(yàn)證［3］．CRP在正常人血清中同樣處于較低的水平，當(dāng)機(jī)體遭受急性感染、創(chuàng)傷、組織壞死等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，CRP水平可迅速增高，因此CRP被認(rèn)為是急性時(shí)相最敏感的指標(biāo)［4］．

本研究比較了觀察組患者和對(duì)照組健康體檢者血清中IL-6、TNF-α和CRP的水平，結(jié)果顯示，前者明顯高于后者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．說(shuō)明隨著結(jié)直腸癌的進(jìn)展，機(jī)體可能處于一種應(yīng)激狀態(tài)，而IL-6、TNF-α和CRP則參與了機(jī)體的一系列免疫調(diào)節(jié)，三者在血清中的高水平狀態(tài)，可作為機(jī)體免疫狀態(tài)及病情發(fā)展程度有價(jià)值的參考指標(biāo)．

綜上所述，IL-6、TNF-α和CRP作為三大炎性介質(zhì)，在進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并低蛋白血癥中發(fā)揮著非常重要的作用．因此，IL-6、TNF-α和CRP可作為今后重要的檢測(cè)指標(biāo)，為進(jìn)展期結(jié)直腸癌的早期診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷等提供有價(jià)值的參考．

［1］董典博，馬淑榮，董曉燕，等．進(jìn)展期結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（5）：859-861．

［2］宋紅杰，葛蓮英，陳利生，等．TNF-α、IL-6與進(jìn)展期結(jié)直腸癌低白蛋白血癥的相關(guān)性研究［J］．結(jié)直腸肛門(mén)外科，2007，13（3）：135-138．

［3］謝楚平，吳錫坤，葉偉坤，等．進(jìn)展期結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的相關(guān)因素［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（8）：1090-1091．

［4］何 葵，陳利生，高 楓，等．進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并低白蛋白血癥與癌組織中IL-6 mRNA表達(dá)的相關(guān)性研究［J］．腫瘤學(xué)雜志，2008，14（3）：175-178．

R735．3

A

2095-6894（2015）05-076-02

2015-04-24；接受日期：2015-05-08

內(nèi)蒙古大學(xué)2014年度碩士科研創(chuàng)新項(xiàng)目（NMDSS1460）

曹子龍．在讀碩士．研究方向：外科學(xué)．Tel：0475-8267839 E-mail：jianai0314＠163．com

申鉉三．E-mail：xuansanshen＠163．com