文/余可誼

如何更好地連接病人

文/余可誼

大年初六，正好值班，早上的時候整理了一下住院證，以做好上班后的手術(shù)預(yù)約安排。聽的出來，病人接到我的電話還是挺高興，因為自己的手術(shù)醫(yī)生惦記自己的病情，還能夠主動打電話過來商量一下時間安排，會有些感動吧。我呢，雖然花了一點時間，但感受到了濃濃的謝意，心情也是舒暢的。

一般來說，中國人的傳統(tǒng)是過了正月才正式干活，至少也是正月十五之后醫(yī)院才會真正地進(jìn)入繁忙的階段，我這也算是早起的鳥兒，還好沒招人煩。打完幾通電話，把幾個病人的手術(shù)時間預(yù)定下來，并且還體會到了以前不曾仔細(xì)體查到的“民情”。

一個小伙子，我計劃給他做腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)，他在糾結(jié)要不要這次就做一個腰椎間盤切除+固定融合的手術(shù)，因為之前做過兩次臭氧之類的介入手術(shù)效果不好，我給他解釋了一下不同手術(shù)方式的利弊，他計劃正月十八過來，因為正月十六是他媽媽的生日，還有一個原因是當(dāng)?shù)孛袼资酥安怀鲩T。

一個小朋友，本來計劃春節(jié)后做脊柱側(cè)彎的矯形手術(shù)，后來家人商量還是決定暑假再來做，這樣對學(xué)業(yè)影響會小一些。

還有一個老人家，她算了一下時間，要辦好醫(yī)保轉(zhuǎn)出手續(xù)還有暫住證，還要在家?guī)Ш⒆?，重新安排了一下時間。所以，手術(shù)對于外科醫(yī)生來說，是每天的日常工作；對于病人來講，則是影響到全家上下的人生重大事件。

想起以前老師的教誨，手中的這把手術(shù)刀真的是要拿捏得慎之又慎，我在美國的老師Dr.Gaines曾送給我一句話，“always make sure you will help your patients”，就是作為外科醫(yī)生你要確信你的手術(shù)會幫助到病人。盡管手術(shù)結(jié)果不可能百分之百完美，但在你做決策的時候你要相信自己能做到這一點。

春節(jié)期間還收到一個短信息讓我感動，一個腰椎間盤突出的女病人，本來也是準(zhǔn)備春節(jié)后手術(shù)，但是病情加重了，節(jié)前曾給我打了一個電話，我評估了一下她的病情建議她節(jié)后盡早手術(shù)，但如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀如大小便功能障礙宜急診手術(shù)，而我過節(jié)準(zhǔn)備回老家，如果病情加重，建議她不必等我了。大年初四的時候，我們組的住院醫(yī)師通知她住院，結(jié)果她因為病情加重已經(jīng)做了手術(shù)。一般這種情況下，醫(yī)生和病人之間也就不再聯(lián)系，但第二天我收到她的祝福短信，講了一下具體情況并說自己手術(shù)后恢復(fù)不錯。所以，人與人之間真心相待，真誠溝通，信任的建立就比較容易。

我一直在思考醫(yī)生和病人應(yīng)該是怎樣的關(guān)系，在這個互聯(lián)網(wǎng)的時代，我們又應(yīng)該怎樣利用技術(shù)來更好地連接醫(yī)生和病人？我心目中良好的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是“醫(yī)生專業(yè)，病人信任”。

醫(yī)生專業(yè)意味著什么？我認(rèn)為就是在工作中秉持“以病人之事為優(yōu)先（patients first always）”，這種職業(yè)的態(tài)度不是天生的，而是后天培養(yǎng)的，責(zé)任心是慢慢長出來的。所以，我這種對待病人的態(tài)度也不是一開始工作時就建立起來的，而是在協(xié)和文化的熏陶下，在出國學(xué)習(xí)的經(jīng)歷中，在自我摸索的實踐中逐步地去改進(jìn)它、完善它，是一種修煉的過程。

有人說，余大夫你這種給病人留手機(jī)號碼的做法既不新鮮，也不時尚。

不新鮮，是因為我知道很多醫(yī)生會給病人留手機(jī)號碼，我主要是給我手術(shù)的病人留手機(jī)號碼，而且很多醫(yī)生也反對這種給病人留手機(jī)號碼的做法，因為病人可以去門診找他，這樣做增加了負(fù)擔(dān)。

不時尚，是因為這種做法也沒有什么互聯(lián)網(wǎng)元素。

其實，我也并不提倡每個醫(yī)生都給病人留手機(jī)號碼這種方式，每個人都要根據(jù)自己的情況做出選擇，我倡議的重點是“更好地連接醫(yī)生和病人”，從原始的書信到時髦的微信，這一切都只是手段。講一下我個人的做法，我有一個手機(jī)號碼是專門用來聯(lián)系病人的，一方面我可以了解病人手術(shù)后的恢復(fù)情況，萬一出了問題，他們能夠及時聯(lián)系上我，以免耽誤治療、病情加重；另一方面專門使用一個手機(jī)號碼，也是希望工作和我的私人生活不要太多的重疊。

當(dāng)然我的嘗試不僅限于此，從2008年6月開始，我在好大夫在線開設(shè)個人網(wǎng)頁接受疾病的咨詢，之后也開通了電話咨詢；在新浪微博我用實名注冊“余可誼大夫”，進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，同時發(fā)表一些關(guān)于醫(yī)療的看法；在微信公眾平臺我也注冊了“余可誼大夫”，進(jìn)行更加專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普；在其它的平臺我也嘗試了基于網(wǎng)絡(luò)的疾病咨詢。這些嘗試，好比“小馬過河”，我剛開始也是很擔(dān)心，例如給病人電話號碼，會不會接到太多的電話啊，遇到手術(shù)效果不好的病人，是不是手機(jī)會被打爆；在社交媒體上實名說話，會不會給自己帶來麻煩啊，在微博上科普醫(yī)學(xué)知識，是不是會有太多提問回答不過來；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢，是不是由于上傳的資料有限，沒有親自看到病人，造成很多的漏診誤診，醫(yī)生提供的意見有沒有可能給自己帶來麻煩（判斷有誤或者被人別有用心地利用）等等。

經(jīng)過實踐，我發(fā)現(xiàn)以上的做法能讓我更好地連接病人，擔(dān)心的問題不是沒有，但是很少出現(xiàn)。在病人來找我看病之前，他們已經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)了解了我的專長乃至個性；門診時我也要表現(xiàn)出更專業(yè)的態(tài)度，以免這些病人失望乃至發(fā)表差評；手術(shù)之后病人也非常容易找到我，我也更多地了解病人的恢復(fù)情況以及對我的看法，從而不斷地改進(jìn)技術(shù)與服務(wù)。當(dāng)然，我不可能做到讓每一位病人都非常滿意，但總體上這樣做效果不錯，我受到了更多的認(rèn)可，病人也獲得了良好的醫(yī)療服務(wù)。

我只是一個樣本，一個互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療的樣本。在每一個人都在吐槽這個醫(yī)療制度的時候，我努力地去利用新技術(shù)來做出一些改變，當(dāng)然我知道不是我一個人在戰(zhàn)斗。馬化騰在關(guān)于通向互聯(lián)網(wǎng)未來的“七個路標(biāo)”中指出，互聯(lián)網(wǎng)的第一個特征就是“連接一切”，不僅僅是人與人之間的連接，也有人與設(shè)備、設(shè)備與設(shè)備甚至人與服務(wù)之間的連接。在這個互聯(lián)網(wǎng)連接一切的時代，我們能否利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好地連接醫(yī)生與病人呢？我看到了可能性、看到了挑戰(zhàn)，更是看到了機(jī)會。當(dāng)然，新技術(shù)不意味著必然的進(jìn)步，當(dāng)看到百度將搜索指引到虛假醫(yī)療廣告的時候，當(dāng)看到微信平臺上虛假的養(yǎng)生信息泛濫的時候，我們都有更大的責(zé)任感去利用好新技術(shù)。從長遠(yuǎn)來看，我是互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療的支持者，我相信開放、共享、透明的互聯(lián)網(wǎng)能讓病人更容易找到好醫(yī)生。

我有一個夢想，讓互聯(lián)網(wǎng)更好地連接醫(yī)生和病人；在病人陷入痛苦的時候，他能比較容易地找到一位好醫(yī)生。他不是親人，很多時候也不是朋友，但是在困難的時候，他是一位可靠的、專業(yè)的、伸出援助之手的那個人。

引用現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒在《生活之道》中所說的感人肺腑的話，獻(xiàn)給那些致力于移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的各界人士：

各位，機(jī)會為你們敞開著，你們的前途不可限量，如果你們只顧著追求自己的利益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一門卑劣的生意，將你們的同胞當(dāng)成眾多交易的工具，一心只想著致富，你們定可以如愿以償；但如此一來，你們也就賣掉了一份高貴的遺產(chǎn)，毀掉了醫(yī)師為人類之友這個始終維持得很好的名銜，也扭曲了一個歷史悠久的優(yōu)良傳統(tǒng)與受人尊敬的行業(yè)。