吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 饒明俐，吳 江

邊緣性腦炎(limbic encephalitis，LE)是一種選擇性損傷邊緣系統(tǒng)及其附近結(jié)構(gòu)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變。臨床多呈急性或亞急性發(fā)病，以精神行為異常、記憶缺失、抽搐發(fā)作等為主要臨床特征。病變主要累及海馬、杏仁核、島葉、扣帶回等邊緣系統(tǒng)。

1960 年Brierley 等首先報道了3 例成年患者，選擇性損傷海馬、杏仁核、下丘腦等邊緣性結(jié)構(gòu)的亞急性腦炎的相關(guān)資料。1968 年Corsellis 等描述3 例小細(xì)胞性肺癌患者，并在腦邊緣結(jié)構(gòu)的顳葉部分見到有炎性和變性等病理學(xué)改變，因而首次使用“邊緣性腦炎”這一診斷名稱。當(dāng)時認(rèn)為邊緣性腦炎是一種與腫瘤相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的難治性罕見疾病，對其研究進(jìn)展也極為緩慢。直到近十余年，伴隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多能見到邊緣系統(tǒng)損害的圖像改變;特別值得稱道的是實驗室檢測技術(shù)的進(jìn)步，目前已發(fā)現(xiàn)與邊緣性腦炎發(fā)病相關(guān)的十幾種抗體，根據(jù)這些抗體表達(dá)的位置不同而劃分為細(xì)胞內(nèi)抗體和細(xì)胞表面抗體兩大類。對于邊緣性腦炎的病因及發(fā)病機(jī)制研究也取得一些重要成果，認(rèn)為邊緣性腦炎發(fā)病機(jī)制可能與惡性腫瘤、良性腫瘤、非腫瘤病變或病毒感染后的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，從而使人們對邊緣性腦炎的概念和認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍。

近年來國內(nèi)一些大醫(yī)院相繼開展了有關(guān)LE 的相關(guān)抗體檢測，發(fā)現(xiàn)病例日漸增多，且多于病毒感染者，因此邊緣性腦炎已不再是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。但有些醫(yī)生對LE 的概念仍較生疏、認(rèn)識不足，加之此類患者大多病情較復(fù)雜、疑難，極易漏診誤診，延誤治療。為了使臨床醫(yī)生能夠更全面深刻地了解LE，掌握其相關(guān)的臨床特點、腦電圖檢查的意義、免疫抗體檢測的相關(guān)指標(biāo)和影像學(xué)的特征，以便在臨床實踐中做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡可能地縮短病程、改善預(yù)后，本期以LE 作為主題，組織撰寫了多篇相關(guān)文章，集中刊登，以期引起大家的關(guān)注和重視。